乳腺癌合并糖尿病圍手術期的護理乳腺癌圍手術期的護理乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發病率成逐年上升勢態，已升至為威脅女性健康的第一位腫瘤。前言乳腺癌圍手術期的護理疾病相關知識簡介病情介紹術前護理術后護理健康指導主要內容乳腺癌圍手術期的護理什么是乳腺癌？乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，近年來發病率呈上升趨勢，嚴重影響女性身心健康甚至危及生命，它的發病常與遺傳有關，以及40—60歲之間、絕經期前后的婦女發病率較高男性乳腺癌罕見，僅約1-2%乳腺癌圍手術期的護理①經常攝取高熱量或高動物性脂肪②激素暴露即激素替代治療③未生育或35歲以后才生育、40歲以上未曾哺乳或生育

④經由其他癌癥轉移至乳房（例如：患子宮內膜腺癌者）

⑤曾在乳房部位和盆腔做過手術⑥本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史⑦過于肥胖⑧初經在12歲以前55歲以后才停經者⑨過度暴露于放射線或致癌源⑩有慢性精神壓迫不常運動高危人群乳腺癌圍手術期的護理乳腺癌臨床表現乳腺腫塊腋窩淋巴結腫大乳腺疼痛乳頭溢液皮膚改變乳頭改變乳腺癌圍手術期的護理腫塊乳房外上象限癌變為主

部位數目大小

形態和邊界

硬度活動度腫塊較小與周圍組織在一起，活動度較大。侵犯胸大肌筋膜活動度較弱。累及胸大肌活動度消失以單側單發腫塊為多見早期腫塊一般較小大多浸潤性生長，邊界欠清，表面不光滑大多質地較硬乳腺癌圍手術期的護理腫瘤炎癥腫瘤侵及神經或腋淋巴結腫大壓迫或侵犯臂叢神經時脹痛或壓痛乳腺疼痛肩部脹痛

乳腺癌圍手術期的護理乳頭溢液血性

血清樣漿液性水樣膿性乳汁樣乳頭溢液按其物理性狀

分為：乳腺癌圍手術期的護理乳頭糜爛

乳頭回縮

有時整個乳房抬高，兩側乳頭不在同一水平面上。

乳頭脫屑并伴有少量分泌物并結痂，揭去痂皮可見鮮紅糜爛面，經久不愈

乳頭扁平、回縮、凹陷

乳頭改變乳腺癌圍手術期的護理與腫瘤的部位、深淺和侵犯程度有關a.累及Copper韌帶，形成“酒窩征“b.累及乳頭，乳頭變平、回縮、凹陷c.累及皮下淋巴管，真皮水腫“橘皮樣”d.有衛星結節，破潰潰瘍e.炎癥樣表現，由淡紅到深紅，表面溫度升高皮膚改變乳腺癌圍手術期的護理腋窩淋巴結腫大1最常見的淋巴轉移部位是同側腋窩淋巴結2晚期乳腺癌尚可有同側鎖骨上淋巴結轉移，甚至對側鎖骨上淋巴結轉移3淋巴結常由小逐步增大數目由少逐步增多乳腺癌圍手術期的護理6細胞學穿刺檢查5鉬靶x線檢查4B超檢查3紅外乳腺掃描2醫生觸診1自我檢查乳腺癌排查六法是早期發現乳房癌最有效的方法乳腺癌圍手術期的護理治療方式外科手術放射治療化療乳癌根治術改良乳癌根治術保留乳房手術單純乳房切除術乳房癌擴大根治術乳腺癌圍手術期的護理糖尿病

糖尿病是由遺傳和環境因素相互作用而引起的常見病，臨床以高血糖為主要標志，常見癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身體多系統的損害。引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，其中以高血糖為主要標志。乳腺癌圍手術期的護理糖尿病的分型1型：癥狀典型，病情不穩定，不用胰島素有生命危險

2型：癥狀從無到很典型，病情穩定，多數不需用胰島素乳腺癌圍手術期的護理糖尿病的臨床表現1多飲2多食3多尿乳腺癌圍手術期的護理糖尿病的臨床表現4體重下降5乏力6視力下降乳腺癌圍手術期的護理哪些人容易患糖尿病？

缺乏運動年齡遺傳

體型肥胖者生產過重嬰兒（四公斤或以上）的母親乳腺癌圍手術期的護理治療三方法運動飲食藥物乳腺癌圍手術期的護理病情介紹現病史：患者劉乃霞，17床，女，53歲，系右乳腫塊漸大4年余。患者4年前無意發現右乳有一腫塊，無疼痛感，當時未予重視治療，后包塊逐漸增大，無明顯疼痛不適等癥狀，今患者來我院門診檢查行穿刺細胞學檢查，考慮為腺癌，患者來我科要求住院治療。擬“右乳腫塊”收住我科。病程中患者乳頭無溢液，無畏寒發熱，無疲倦乏力，無腹脹腹痛，飲食睡眠良好，大小便正常，體重無明顯減輕。乳腺癌圍手術期的護理病情簡介既往史：患者20年前行右頸部包塊切除術，4年前行右側輸卵管囊腫加闌尾切除術。既往有高血壓和糖尿病。乳腺癌圍手術期的護理病史簡介專科情況：患者神情，精神可，營養可，全身皮膚黏膜無黃染。頸部右側可見一長約5厘米術后瘢痕。雙側乳房大小正常、對側，雙側乳頭無凹陷、溢液、未見橘皮樣改變。右乳外上象限可及一腫塊大小約5*4*3厘米。質硬、界欠佳，活動度欠佳。腫塊周圍無紅腫，左乳未見明顯異常，雙側腋窩及雙側鎖骨上未及淋巴結明顯腫大。下腹右側可見一長約4厘米術后瘢痕。乳腺癌圍手術期的護理病史簡介輔助檢查：2014-02-10我院門診穿刺細胞學見穿刺涂片鏡檢見成團異常細胞，細胞形態考慮為腺癌初步診斷：右乳包塊（腺癌？）

2型糖尿病高血壓乳腺癌圍手術期的護理病史簡介手術經過：2014-02-13-09：15在全麻下行右乳癌根治術。14：50安返病房.尿管一根、右腋下引流管一根、胸骨旁引流管一根。妥善固定各引流管并保持通暢。術后積極的抗炎營養支持治療，監測血糖血壓變化。指導患者患肢功能鍛煉現患者術后第8天，精神狀態好，現引流管全部拔出。乳腺癌圍手術期的護理術前護理患者心理負擔重，主動與患者溝通鼓勵她說出對癌癥手術乳房缺失的心理感受，給予心理支持，向病人及家屬講解手術方法，告知術前術后注意點，使病人以良好的心態接受手術。

告知病人及家屬手術的名稱及方法。使之對可能產生的后果有心理準備。告知備皮后注意保持清潔，防止切口感染心理護理手術知識指導乳腺癌圍手術期的護理術前護理血常規、血生化、血PT、尿常規、免疫學檢查、腫瘤標志物、心電圖、胸片、B超等。做好手術區皮膚的準備。用備皮刀刮去右側腋下汗毛，避免損傷皮膚。

完善相關檢查皮膚準備乳腺癌圍手術期的護理術前護理糖尿病飲食，監測血糖變化，為手術做準備術前指導練習床上大小便，說明術后放置引流管、使用胸帶的意義及觀察配合的方法。保證營養睡眠與休息。飲食指導配合知識指導乳腺癌圍手術期的護理術前護理術前12小時禁食，6小時禁水。5術前30min保留導尿，予鹽酸異丙嗪25mg肌肉注射。與手術室護士做好交接工作。床前備心電監護，氧氣裝置。消化道準備交接工作乳腺癌圍手術期的護理麻醉清醒后，第一時間告知患者手術很成功，增加患者的信心。術后護理

心理護理

體位的護理

病情觀察術后去枕平臥6小時，神志清醒血壓平穩后取半臥位，以利于呼吸和切口引流。予患側肢體抬高外展位并觀察其血運情況。。術后患者安返病房后遵醫囑予中心吸氧心電監護監測生命體征的變化乳腺癌圍手術期的護理妥善固定，防止扭曲、受壓、滑脫。并觀察其顏色、性狀、量及負壓狀況。術后護理

引流管護理

飲食護理

基礎護理告知患者8小時后可進食，補充能量，注意低糖飲食。予會陰擦洗Bid。做好生活護理，基礎護理。鼓勵患者早期下床，適量活動。乳腺癌圍手術期的護理飲食指導糖尿病飲食的第一個主要的原則就是控制飲食。低糖其實就是少吃或者不吃那些容易導致血糖升高的食物。如甜點、蜜餞、加糖飲料等。淀粉類含量高的食物也要限量。如土豆、玉米、尤其各種年節食品，如粽子、年糕、月餅等、乳腺癌圍手術期的護理飲食指導糖尿病飲食的第二個主要原則就是少吃太甜、太咸、太油的食物。最好是不吃，少吃油炸、油煎、油酥及高油脂類的食品，此外一些膽固醇含量高的食物，如動物內臟、蛋黃、海鮮等也要少吃。乳腺癌圍手術期的護理飲食指導糖尿病患者三宜：

1五谷雜糧，如筱麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維的主食，長期食用可降低血糖、血脂。

2豆類及豆制品，豆類食物富含蛋白質、無機鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯。

3苦瓜、洋蔥、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病最理想的食物，應該多吃、乳腺癌圍手術期的護理術后并發癥的護理腋部及皮下積液：是常見并發癥，術后保持負壓引流管的通暢，一般引流液在30ML以下時再予以拔除。拔管后如有必要予以加壓包扎，以防皮下積液皮瓣壞死：皮膚壞死一般在術后早期即可有所表現，在皮瓣周圍有顏色較深的界限，逐步加深，逐漸變成灰色，再轉成黑色，術后要加強觀察，壞死區域不大者，可不必將其切除，待其逐步結痂后脫落，如壞死區域較大，要立即報告醫生，可協助將壞死皮膚切除。乳腺癌圍手術期的護理術后并發癥的護理上肢水腫：是常見的術后遠期并發癥，術后早期鍛煉上肢的功能，防止患肢感染、提拎重物，可以減少上肢的水腫。術后肺不張或肺炎：術后保持負壓引流的通暢，同時鼓勵患者咳嗽，以利于肺部的膨脹。乳腺癌圍手術期的護理術后功能鍛煉方法1.術后24h開始指導患者做伸指，握拳運動，以活動腕關節，4次/d10下/次2.術后2-3d做前臂伸屈運動，坐位練習屈肘屈腕，4次/d10下/次，患側腋下避免張開。睡覺時，患側上肢下墊小枕，避免腕部下垂。3.術后4-5d練習患側上肢摸同側耳，對側肩，運動時腋窩不要張開，腕部不要抬高過肩。過度可發生皮下積液。乳腺癌圍手術期的護理術后功能鍛煉方法4.術后5-7d患側上肢慢慢伸直、內收、屈肩關節，抬高90°，不能外旋、外展。5.術后7-10d練習手指爬墻運動，沿墻壁指尖向上伸，每天做好記錄。以上運動均在術后至拆除縫線前。6縫線拆除后每項每天各做10次，并持續進行1-5項運動乳腺癌圍手術期的護理健康指導術后近期避免患側上肢搬運提取重物，繼續進行功能鍛煉。乳腺癌圍手術期的護理患肢禁止輸液、抽血、量血壓／﹨乳腺癌圍手術期的護理術后五年內避免妊娠以免乳癌復發乳腺癌圍手術期的護理健康指導適當參加家務勞動，注意勞逸結合，加強營養，定期來院化療介紹改善自我形象的方法，避免衣著過緊，可佩戴義乳教給患者健側乳房自查的方法，以早期發現乳癌復發的征象。乳腺癌圍手術期的護理站立時：站在鏡前，兩臂放松垂于身體側，向前彎腰或雙手至于頭后，觀察雙側乳房大小、外形是否對稱，有無局限性隆起、凹陷或是橘皮樣改變，有無乳頭回縮或抬高自我檢查月經干凈后5~7天乳腺癌圍手術期的護理臥位時