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2022年最新《廣州市社會保險定點醫療機構管理方法》全文null導讀：2022年最新《廣州市社會保險定點醫療機構管理方法》連續沿用2022年9月1日起實施的《廣州市社會保險定點醫療機構管理方法》，有效期為五年，目前尚在有效期內，暫無修改，詳細全文內容請看下文介紹：

廣州市社會保險定點醫療機構管理方法

第一條為加強和規范本市醫療保險、工傷保險和生育保險(以下統稱“社會保險”)定點(協議)醫療機構(以下簡稱“定點醫療機構”)的管理，依據《中華人民共和國社會保險法》、《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的打算》(國發〔1998〕44號)、《工傷保險條例》、國務院辦公廳《關于保留部分非行政許可審批項目的通知》(國辦發〔2022〕62號)、《城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行方法》(勞社部發〔1999〕14號)、人力資源社會保障部《關于進一步加強生育工作的指導意見》(勞社廳發〔2022〕14號)以及《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行方法》的有關規定，并結合本市實際，制定本方法。

第二條市人力資源社會保障行政部門負責本市定點醫療機構的規劃、確定資格條件和操作規章等工作，并對本方法執行狀況進行監督檢查及對定點醫療機構違規行為實施行政懲罰。

市社會保險經辦機構幫助市人力資源社會保障行政部門開展本市定點醫療機構資格條件核準的相關工作;負責與定點醫療機構簽訂醫療服務協議;負責對定點醫療機構執行社會保險政策法規及履行醫療服務協議狀況進行監督檢查和考核，對其違規行為實施相應處理。

市衛生行政部門參加定點醫療機構的資格條件確定、核準和監督檢查等工作。

第三條本方法所稱的定點醫療機構，是指具有衛生行政部門核發的醫療機構執業許可，經市社會保險經辦機構核準資格條件和市人力資源社會保障行政部門確認，并與市社會保險經辦機構簽訂了醫療服務協議，為社會保險參保人員供應醫療服務的醫療機構。

第四條確定定點醫療機構的原則：

(一)合理布局，滿意參保人的就醫需求。

(二)兼顧專科與綜合、中醫與西醫，提高醫療資源利用效率。

(三)堅持公正、公正、公開，建立公正競爭機制，合理掌握醫療服務成本和醫療收費價格，提高醫療服務質量。

(四)對符合條件的鎮衛生院、社區衛生服務機構、中醫醫療機構、村衛生站及養老機構開設的醫療機構賜予優先定點。

第五條本市基本醫療保險統籌區域內，依法取得衛生行政部門頒發、并按有關規定通過校驗的《醫療機構執業許可證》(以下簡稱“執業許可證”)的醫療機構，或經軍隊主管部門批準有資格開展對外有償服務的部隊駐穗醫療機構，可向市社會保險經辦機構申請定點醫療機構資格。

醫療機構有多個執業地點的，應當由主體醫療機構提交資格申請書，并由主體醫療機構統一辦理各執業地點的定點資格申報手續。

已實行鎮、村衛生服務一體化管理的村衛生站，由負責管理的鎮衛生院統一辦理定點資格申報手續。

第六條定點醫療機構應當具備以下資格條件：

(一)遵守國家、省和市有關醫療服務及物價管理的法律、法規和標準，有健全和完善的醫療服務管理制度。

(二)取得執業許可證并正式營業的時限：開展單純門診醫療服務的醫療機構六個月以上;開展門診及住院醫療服務的鎮衛生院、社區衛生服務機構六個月以上;其他醫療機構滿一年以上。

開展單純門診醫療服務的社區衛生服務機構、中醫醫療機構、養老機構開設的醫療機構，鎮衛生院、村衛生站不受此項規定限制。

(三)診療科目、科室設置、人員配置、設備配備、技術水平、服務設施、備藥數量及質量和管理水公平符合衛生行政部門有關法律法規的要求，滿意社會保險參保人的醫療服務需求。

(四)信息系統等條件能滿意社會保險參保人就醫管理及費用結算需求。

(五)醫療服務場地符合以下條件：

1、綜合門診部的場地建筑面積不少于四百平方米，專科門診部的建筑面積不少于二百平方米，村衛生站、社區衛生服務站、參保單位對內服務的醫療機構建筑面積不少于一百平方米;開展門診及住院醫療服務的建筑面積不少于兩千平方米，具有衛生行政部門核定的床位編制;其中，社區衛生醫療機構的場地使用面積應符合衛生行政管理部門有關社區衛生醫療機構面積設置的規定。

2、從遞交申請資料之日起計算，醫療服務場所使用權或租賃合同的剩余有效期限兩年以上。

(六)在冊執業醫師數量：開展單純門診醫療服務的醫療機構五名以上，社區衛生服務站及參保單位對內服務的醫療機構兩名以上，村衛生站不受此項規定限制;開展門診及住院醫療服務的綜合醫療機構三十名以上，專科醫療機構及社區衛生服務機構十五名以上;鎮衛生院每個診療科目有一名以上執業助理醫師或執業醫師。

(七)醫療機構及其職工已按本市社會保險的規定參與社會保險，并按時足額繳納社會保險費。參保單位對內服務的醫療機構，所屬單位參保人數達一千人以上。

(八)醫療機構負責人及相關人員熟識本市基本醫療、工傷和生育保險的規定與基本操作，熟識醫療衛生的政策、法規。

第七條符合以下條件的醫療機構，可按本方法的有關規定提出工傷保險定點醫療機構申請：

(一)符合本方法第五條、第六條規定的定點醫療機構資格條件。

(二)衛生行政部門核發的《診療科目核定表》中有外科或精神病服務項目。

(三)具有完善的急診搶救(含職業病)和外科手術條件。

(四)具有住院床位編制并已開展住院醫療服務。

(五)申請工傷保險職業病防治定點醫療機構，應有衛生行政部門核定具有開展職業病診斷資格。

(六)法律法規規定的其它條件。

第八條符合以下條件的醫療機構，可按本方法的有關規定提誕生育保險定點醫療機構申請：

(一)符合本方法第五條、第六條規定的定點醫療機構資格條件。

(二)取得衛生行政部門頒發的《母嬰保健技術服務執業許可證》，并準予開展助產技術、終止妊娠手術、結扎手術項目。

(三)已開展產科診療服務滿一年以上。

(四)經衛生行政部門考核，母嬰保健技術服務年度校驗合格。

(五)法律法規規定的其它條件。

第九條申請定點醫療機構資格應當照實供應以下資料：

(一)廣州市社會保險定點醫療機構資格申請書。

(二)填寫《廣州市社會保險定點醫療機構資格申請表》、《大型醫療儀器設備清單》和《執業醫師登記表》。

(三)《醫療機構執業許可證》正、副本，中國人民解放軍、中國人民武裝警察部隊所屬醫療機構還應供應《中國人民解放軍事業單位有償服務許可證》和《中國人民解放軍事業單位有償收費許可證》;《診療科目核定表》;組織機構代碼證副本;法定代表人或企業負責人公民身份證。有大型醫用設備的醫療機構另需供應《大型醫用設備配置許可證》，有開展放射診療的醫療機構另需供應《放射診療許可證》。

營利性醫療機構另需供應營業執照和稅務登記證。

申請工傷保險職業病防治定點醫療機構，另需供應省衛生行政部門頒發的《職業病診斷機構批準證書》。

申請生育保險定點醫療機構，另需供應《母嬰保健技術服務執業許可證》正、副本。

(四)開展住院醫療服務的醫療機構，還需供應核定床位數證明材料、醫院等級評審文件及相關證明材料或衛生行政部門出具的確認“相當等級”證明材料。醫療機構有多個執業地點的，各執業地點應按醫療機構設置標準分別供應相應的等級證明材料。

未供應醫院等級材料的，按一級醫療機構處理。

(五)上年度按《全國衛生資源與醫療服務調查制度》填報的《醫療衛生氣構年報表》。

(六)醫療服務場所產權或租賃合同相關資料原件。

(七)按規定應參與社會保險的醫療機構，另需供應上一個月的《社會保險基金征收核定單》及社會保險費轉帳憑證。

(八)符合第五條規定的村衛生站只需供應廣州市社會保險定點醫療機構資格申請書、《廣州市社會保險定點醫療機構資格申請表》和《醫療機構執業許可證》正、副本、村衛生站醫生的《醫師執業證書》或《