婦女一生分期

及生理特點

按下丘腦-垂體-卵巢軸發育成熟及衰退新生兒期幼年期青春期性成熟期圍絕經期老年期女性生殖系統生理醫學知識專家講座第1頁新生兒期

neonatalperiod

出生后4周內受母體內分泌影響少許泌乳及陰道流血女性生殖系統生理醫學知識專家講座第2頁幼年期

childhood

生后4周到10歲生殖期幼稚型： 10歲開始少許發育易患幼女性陰道炎女性生殖系統生理醫學知識專家講座第3頁青春期

adolescence

puberty從月經初潮到生殖器官發育成熟:10-19全身發育生殖器官發育：第一性征第二性征發育月經來潮menarche女性生殖系統生理醫學知識專家講座第4頁性成熟期

sexualmaturity

18歲開始，連續30年,生育期有性激素分泌及周期排卵女性生殖系統生理醫學知識專家講座第5頁圍絕經期perimenopausalperiod

卵巢功效由成熟向衰退，40歲開始以絕經為標志44-54 絕經前期

premenopause 絕經期

menopause

絕經后期postmenopause更年期綜合征女性生殖系統生理醫學知識專家講座第6頁女性生殖系統生理醫學知識專家講座第7頁老年期

senility60歲以后，卵巢功效消失生殖器萎縮，老年性陰道炎骨質疏松女性生殖系統生理醫學知識專家講座第8頁青春期激活第二性征出現：乳房、陰毛、陰道、外生殖器體格改變：青春期猝長（pubertalgrowthspurt）女性體態心理改變：性別意識、破壞心理等內分泌：激素：FSH、LH、E2↑，生長激素、insulin↑，無LH峰、無排卵青春期發動調整：不清女性生殖系統生理醫學知識專家講座第9頁卵巢功效及周期改變生殖功效：排卵內分泌功效女性生殖系統生理醫學知識專家講座第10頁生殖細胞發生卵原細胞oogonia：胚胎5周初級卵母細胞：胚胎3月，進入第一次減數分裂次級卵母細胞：LH峰后，第一次減數分裂完成卵細胞：受精后，第二次減數分裂女性生殖系統生理醫學知識專家講座第11頁卵泡發育原始卵泡：primordialfollicle女性生殖系統生理醫學知識專家講座第12頁卵泡發育

竇前卵泡：preantralfollicle初級卵泡：primaryfollicle次級卵泡：secondaryfollicle有FSH、、T受體，又稱生長卵泡developingF.女性生殖系統生理醫學知識專家講座第13頁卵泡發育竇狀卵泡：antralfollicleE2增加,FSH敏感，優勢卵泡有LH、PG、PRL受體女性生殖系統生理醫學知識專家講座第14頁卵泡發育成熟卵泡卵泡外膜卵泡內膜顆粒細胞卵泡腔卵丘放射冠透明帶卵細胞女性生殖系統生理醫學知識專家講座第15頁卵泡發育始基卵泡65天竇前卵泡竇前卵泡募集選擇竇卵泡竇卵泡10天成熟卵泡女性生殖系統生理醫學知識專家講座第16頁卵泡發育募集：經前5-7天開始，連續8天選擇：月經3-4天優勢化：月經5-14天排卵：月經第14天黃體形成：月經后半期女性生殖系統生理醫學知識專家講座第17頁卵泡池卵巢中有2×106個始基卵泡不停發育,不停成熟或閉鎖至竇前卵泡階段不依賴促性腺激素女性生殖系統生理醫學知識專家講座第18頁募集經前5-7天開始，連續8-9天前一月經周期黃體開始瓦解E2、P下降，FSH升高能對FSH起反應卵泡開始發育，募集一簇卵泡女性生殖系統生理醫學知識專家講座第19頁選擇月經第3-4天FSH升高，卵泡連續發育對FSH最敏感（域值最低）卵泡發育為優勢卵泡并分泌E2E2升高，FSH下降，抑制其它卵泡發育女性生殖系統生理醫學知識專家講座第20頁域值理論女性生殖系統生理醫學知識專家講座第21頁控制超排卵女性生殖系統生理醫學知識專家講座第22頁優勢化

需10天發育至成熟卵泡優勢化卵泡FSHLH受體增多芳香化酶活性強血管內皮因子增加激活素、IGF-I增強FSH作用能夠在FSH下降情況下繼續發育女性生殖系統生理醫學知識專家講座第23頁閉鎖未在適當初期發育至適當階段未被募集卵泡選擇后FSH下降優勢卵泡產生抑制素抑制其它卵泡發育女性生殖系統生理醫學知識專家講座第24頁排卵ovulation

卵細胞及周圍細胞(卵冠丘復合物)被排出過程E2峰→LH/FSH峰纖溶酶、蛋白酶、前列腺素在月經周期中間，月經前14天輸卵管揀拾、輸送至宮腔女性生殖系統生理醫學知識專家講座第25頁黃體形成卵泡排卵 血體 黃體（顆粒黃體細胞、卵泡膜黃體細胞） 成熟黃體（排卵后7-8天） 白體如妊娠，成為妊娠黃體女性生殖系統生理醫學知識專家講座第26頁雌孕激素生物合成

膽固醇孕烷衍生物：孕烯醇酮、孕酮雄烷衍生物：雄烯二酮、睪酮、 脫氫表雄酮雌烷衍生物：雌二醇、雌酮、 雌三醇女性生殖系統生理醫學知識專家講座第27頁

雌激素生物合成

雙細胞雙促性腺激素理論女性生殖系統生理醫學知識專家講座第28頁雌激素生物合成

雙細胞雙促性腺激素理論泡膜細胞LH受體膽固醇

雄激素顆粒細胞FSH受體芳香化酶雄激素雌激素女性生殖系統生理醫學知識專家講座第29頁雌孕激素代謝肝臟代謝女性生殖系統生理醫學知識專家講座第30頁雌孕激素周期性改變女性生殖系統生理醫學知識專家講座第31頁雌孕激素生理作用雌激素子宮收縮內膜增生宮口松弛，粘液稀薄輸卵管發育、收縮陰道上皮增生角化卵泡發育乳腺管增生水鈉潴留骨鈣增加垂體反饋孕激素松弛分泌閉合，粘稠抑制收縮脫落腺泡發育水鈉排泄中樞升溫垂體反饋女性生殖系統生理醫學知識專家講座第32頁雄激素合成雌激素前體陰毛腋毛生長青春期身體發育雌激素拮抗物蛋白合成紅細胞增生女性生殖系統生理醫學知識專家講座第33頁性激素作用機制性激素結合蛋白細胞漿受體核受體基因轉錄生物活性蛋白女性生殖系統生理醫學知識專家講座第34頁卵巢多肽松弛素relaxin制卵泡素follistatin激活素抑制素生長因子女性生殖系統生理醫學知識專家講座第35頁月經

menstruation指隨卵巢周期性改變，子宮內膜周期性脫落及出血生殖功效成熟標志女性生殖系統生理醫學知識專家講座第36頁月經周期Menarche:13-15ycycle：28-30±dperiod：2-7damount：<80mlcharicteristics：不凝固，含內膜碎片、宮頸粘液等女性生殖系統生理醫學知識專家講座第37頁月經期癥狀下腹、腰骶下墜、疼痛胃腸功效紊亂膀胱刺激癥狀神經系統癥狀女性生殖系統生理醫學知識專家講座第38頁月經周期調整女性生殖系統生理醫學知識專家講座第39頁子宮內膜周期改變增生期：早、中、晚女性生殖系統生理醫學知識專家講座第40頁增生期內膜細胞器豐富雌孕激素受體女性生殖系統生理醫學知識專家講座第41頁子宮內膜周期改變分泌期：早、中、晚女性生殖系統生理醫學知識專家講座第42頁子宮內膜周期改變月經期：退化、變性、壞死新內膜生長水解酶、PG女性生殖系統生理醫學知識專家講座第43頁子宮內膜生化特征類固醇激素及蛋白激素受體酸性粘多糖細胞顆粒溶酶體：各種水解酶女性生殖系統生理醫學知識專家講座第44頁陰道粘膜周期改變雌激素:上皮增生角化孕激素:上皮脫落女性生殖系統生理醫學知識專家講座第45頁宮頸粘液周期改變

雌激素孕激素宮口:開閉拉絲長短結晶羊齒橢圓女性生殖系統生理醫學知識專家講座第46頁輸卵管周期改變雌激素：纖毛細胞生長，節律收縮孕激素：抑制纖毛細胞生長，收縮速度加緊，頻率降低女性生殖系統生理醫學知識專家講座第47頁下丘腦