呼吸系統藥品掌握：

平喘藥分類；平喘藥藥理作用及臨床應用；鎮咳藥藥理作用及臨床應用。熟悉：

各種祛痰藥作用特點。教學綱領要求藥理討論課專題知識第1頁消化系統藥品掌握：

抗消化性潰瘍藥分類和藥理作用；瀉藥分類及導瀉作用特點。了解：

助消化藥藥理作用；止吐藥藥理作用；利膽藥作用。藥理討論課專題知識第2頁病例一

青年女性，重復氣喘20年，復發2d；既往有哮喘發作史，以受冷，接觸煤塵后為甚，無吸煙史。此次發病哮喘連續2d，入院時雙肺廣泛散在哮鳴音，血常規：WBC14.4×109/L，N90.3，Ｌ9.7。入院診療為：哮喘連續狀態。

請參考呼吸系統藥理章節，談談對于這種情況應該怎樣處理呢？藥理討論課專題知識第3頁病例二

患者，男性，42歲，高漢字化，職業為司機，因間斷上腹痛3年加重3天而來醫院就診。病人于3年前無顯著誘因上腹痛，偶然有反酸，噯氣，自認為消化不良，未給予重視。今后上腹痛時有發作，且常于進餐加重，癥狀以冬春為重，病人常自行飲食或服用顛茄片后癥狀緩解，3天前病人再次腹部脹痛，伴反酸、噯氣而來就診。胃鏡檢驗：胃潰瘍。

請學習了消化系統藥理后，對上述病人制訂合理治療方案？藥理討論課專題知識第4頁總結支氣管哮喘發病機制

炎癥損傷變態反應神經調整失常遺傳、藥品、環境、精神心理等藥理討論課專題知識第5頁支氣管哮喘防治藥品（平喘藥）

1.支氣管擴張藥

1.1β2受體激動藥：控制急性癥狀

A、ISO、沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等

1.2茶堿類：慢性哮喘或β2受體激動藥效果不好時

氨茶堿、膽茶堿等

1.3抗膽堿藥：β2受體激動藥耐藥或老年性哮喘

異丙托溴銨、氧托溴銨、泰烏托品等藥理討論課專題知識第6頁2.抗炎平喘藥：長久應用防治慢性哮喘

倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等3.抗過敏平喘藥：預防哮喘發作

3.1肥大細胞膜穩定藥：色苷酸二鈉、奈多羅米那等

3.2H1受體阻斷藥：酮替芬等

3.3抗白三烯藥品：半胱氨酸白三烯、扎魯司特等藥理討論課專題知識第7頁參考治療方案先用β2受體激動藥（沙丁胺醇等）吸入控制急性癥狀，若療效不理想可用茶堿類靜脈注射。緩解后長久應用糖皮質激素（布地奈德等）吸入。標準：先用大劑量維持三個月，然后逐步減量抗感染：可先依據經驗用藥，同時做細菌培養或藥敏試驗可加用抗過敏平喘藥（苯海拉明、扎魯司特等），預防發作其它：脫離過敏原、吸氧、鎮咳祛痰（注意分類及舉例）藥理討論課專題知識第8頁消化性潰瘍發病機制迷走神經釋放AchECL細胞產生組胺內分泌細胞產生胃泌素激動M受體激動H2受體激動CCK2受體H+-K+-ATPase激活，胃酸分泌增加非甾體類抗炎藥（NSAIDs）應用幽門螺桿菌（Hp）感染胃黏膜粘液-HCO3-屏障受損消化性潰瘍藥理討論課專題知識第9頁治療消化性潰瘍藥品

1.抗酸藥：緩解癥狀

碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鋁等

2.抑制胃酸分泌藥品：2.1H2受體阻斷藥：

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等

2.2質子泵抑制劑：

奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等

2.3M受體阻斷藥和胃泌素受體阻斷藥：

哌侖西平、達菲那新、丙谷胺等藥理討論課專題知識第10頁3.增強胃黏膜屏障功效藥品：

米索前列醇、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、麥滋林等4.抗幽門螺桿菌（Hp）藥品：

4.1抗生素類：

阿莫西林、甲基紅霉素、四環素、甲硝唑、克拉霉

素、呋喃唑酮等

4.2其它：

硫糖鋁、鉍劑、PPI等也含有一定抗Hp作用藥理討論課專題知識第11頁參考治療方案三聯方案：

1.PPI+阿莫西林+甲硝唑，7-14d一療程

（阿莫西林可用甲基紅霉素、四環素、克拉霉素取代，

甲硝唑可由呋喃唑酮取代）。2.枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+甲硝唑，7-14d一療程。（阿莫西林可用甲基紅霉素、四環素、克拉霉素取代，

甲硝唑可由呋喃唑酮取代）。四聯方案：

PPI+枸櫞酸鉍鉀+兩種抗生素，7-14d一療程。結束后再服用PPI2周。藥理討論課專題知識第12頁注意：

1.H2受體阻斷藥晚餐后服用，對基礎胃酸分泌高潰瘍效果好，用于十二指腸潰瘍首選；PPI除了抑制胃酸分泌還有直接抗Hp感染作用，是當前世界上應用最廣抑制胃酸分泌藥品。二者不良反應發生率均<3%主要不良反應