關于兒童常見病育嬰師一、兒童常見病

（一）扁桃體炎（二）急性上呼吸道感染（三）兒童哮喘（四）小兒生殖系統疾病第2頁,共106頁，2024年2月25日，星期天（一）扁桃體炎扁桃體炎是咽部扁桃體發生急性或慢性炎癥的一種病癥，為兒童時期常見病。預防：1、加強鍛煉，特別是冬季，要多參與戶外活動，是身體對寒冷的適應能力增強，減少扁桃體發炎的機會。2、注意口腔衛生，保持口腔清潔，多喝水，吃東西后要漱口。3、不要帶患兒到人口密集場所。4、平時要鍛煉身體，增強體質，注意加強飲食營養，提高機體抵抗力。第3頁,共106頁，2024年2月25日，星期天（二）急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染系由各種病因引起的上呼吸道炎癥，簡稱上感，是小兒最常見的疾病。預防：主要加強體格鍛煉，增強抵抗力，提倡母乳喂養，防治佝僂病及營養不良，避免去人多擁擠的公共場所。

第4頁,共106頁，2024年2月25日，星期天（三）兒童哮喘

支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，是一種由多種因素引起的復雜疾病。近年來，在托幼機構中哮喘兒童有上升趨勢，主要是氣道的炎癥引起反復發作性的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽，夜間和清晨加劇。第5頁,共106頁，2024年2月25日，星期天（六）小兒生殖系統疾病1、兒童鞘膜積液2、兒童隱睪3、兒童包莖第6頁,共106頁，2024年2月25日，星期天1、兒童鞘膜積液小兒陰囊正常的鞘膜囊內有少量液體，如果液體量超過正常就形成鞘膜積液。治療方法：手術是最安全可靠的治療方法。鞘膜積液如體積不大，張力不高，可不急于手術，手術一般在1歲以后進行。如張力高，影響睪丸血液循環，導致睪丸萎縮，應及時手術治療。實行鞘狀突高位結扎術，人工封閉未閉的鞘狀突。第7頁,共106頁，2024年2月25日，星期天2、兒童隱睪隱睪也稱睪丸下降不全，是指在嬰兒時期睪丸未能按正常發育過程下降至陰囊。治療方法：（1）內分泌治療：應用絨毛膜促性腺激素（HCG），或黃體生成素釋放激素（LHRH）進行治療，一般在10個月時開始治療。（2）手術治療：內分泌治療無效的隱睪，手術在1歲后即可進行，2歲前應完成，做睪丸下降固定術。

第8頁,共106頁，2024年2月25日，星期天3、兒童包莖包莖是指由于包皮口狹小，包皮不能向上翻開露出陰莖頭。

治療方法：1、兒童包莖的治療一般在學齡前（5-6歲）進行，因針孔樣包莖導致排尿困難和反復引起陰莖頭包皮炎的包莖，須提前手術治療。2、大部分包莖不需要手術，可先試行上翻來擴張，也可到醫院門診包皮口擴張并分離包皮粘連，再堅持上翻擴張。醫生可根據病情和經驗，選擇對上翻困難的小兒進行狹窄環切開包皮成形術或包皮環切術。第9頁,共106頁，2024年2月25日，星期天二、托幼機構傳染病的管理控制傳染病流行的措施（一）管理傳染源管理傳染源，應做到早發現、早報告、早隔離治療。（二）切斷傳播途徑（三）保護易感者

1、增強兒童體質，提高非特異性免疫能力

2、預防接種，提高特異性免疫能力

3、對密切接觸進行檢疫，

第10頁,共106頁，2024年2月25日，星期天二、托幼機構傳染病的管理

1、水痘

2、兒童手足口病

3、流行性感冒第11頁,共106頁，2024年2月25日，星期天1、水痘水痘常見于2～10歲的兒童，是一種發病急、傳染性很強的出疹性傳染病。易感兒（未生過水痘的兒童都是易感兒）接觸水痘病人后，幾乎均可患病，感染后可獲得持久的免疫力（一般是終生免疫），但以后可以發生帶狀皰疹。第12頁,共106頁，2024年2月25日，星期天水痘臨床特點全身癥狀，特征性皮疹：起病1-2天發疹。首現軀干漸及頭面部和四肢，呈向心性分布。初為紅色小丘疹，數小時后變成綠豆大小的水皰，周圍繞以紅暈，水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄易破，伴瘙癢，2-3天干燥結痂，脫痂后不留疤痕。丘疹、水皰、結痂可同時呈現，病程約2-3周，為自限性疾病。第13頁,共106頁，2024年2月25日，星期天2、兒童手足口病手足口病是由多種腸道病毒感染引起的以手、足、口腔等部位發生丘皰疹為主要特征的兒童傳染病。患兒咽喉、唾液中的病毒以飛沫形式傳播，皰疹液及糞便中的病毒經手感染及排泄物污染水源傳播，潛伏期2—7天，多發于夏季，3—6歲發病率較高，病程為7天左右，年長兒及成人感染后多無癥狀，可自愈；極少數感染者可引起心肌炎、腦炎等并發癥。第14頁,共106頁，2024年2月25日，星期天3、流行性感冒

流行性感冒，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。通俗地講，它是一種傳染性疾病，病毒是經呼吸道傳播。流感的癥狀要比普通感冒嚴重，突然發病后高熱（39℃-40℃）。除了引起咳嗽、發熱、寒顫、頭疼、肌肉疼痛、關節痛等癥狀外，還會引發細菌感染，引起支氣管炎及肺炎，甚至擴散至心臟和中樞神經系統，導致心肌炎，威脅生命。第15頁,共106頁，2024年2月25日，星期天謝謝！第16頁,共106頁，2024年2月25日，星期天高郵市婦幼保健院兒童保健科郭衛芳第17頁,共106頁，2024年2月25日，星期天嬰幼兒睡眠一、嬰幼兒睡眠生理意義二、嬰幼兒睡眠充足的標準三、影響嬰幼兒睡眠的因素四、如何照料嬰幼兒睡眠第18頁,共106頁，2024年2月25日，星期天一、嬰幼兒睡眠的生理意義睡眠是一種生理狀態。有效睡眠時機體對內外刺激感覺反應和活動減少，睡眠時體溫、心率、血壓下降，呼吸減慢，肢體活動減少。全身組織器官處于低代謝、低耗氧抑制狀態。睡眠使嬰幼兒全身組織器官，尤其是中樞神經系統得到休息、恢復疲勞最有效的生理措施。充足的睡眠對嬰幼兒健康十分重要，使體力、精力經休息得到恢復，生長激素分泌量多，促進生長發育。

第19頁,共106頁，2024年2月25日，星期天二、嬰幼兒睡眠充足的標準

清晨自動醒來，精神狀態良好。精力充沛，活潑好動，食欲正常。體重、身高能夠按正常的生長速率增長。第20頁,共106頁，2024年2月25日，星期天三、影響嬰幼兒睡眠的因素

睡前精神過度興奮玩耍時間過長，十分疲勞；曾受驚嚇，情緒焦慮、恐懼、不安、憂傷，精神緊張等，導致大腦皮層過度興奮，不易受到抑制，致使不易入睡，睡眠不寧，多哭鬧，甚至做惡夢，不能好好睡覺。第21頁,共106頁，2024年2月25日，星期天身體不適穿過厚、過緊的衣服，或蓋著過厚的被子，妨礙嬰幼兒自由活動、翻身。室內過熱過冷也會使嬰幼兒感到身體不適，影響睡眠。第22頁,共106頁，2024年2月25日，星期天睡前進食不當睡前過多進食，導致腹脹、胃腸蠕動增多，刺激大腦出現睡眠不安。吃得太少，有饑餓感也會影響睡眠。第23頁,共106頁，2024年2月25日，星期天睡眠姿勢一般可隨嬰兒自由選擇，但以仰臥稍右側為佳。因睡姿不適，至手、腳、胸腹長時間受壓，感到不適。第24頁,共106頁，2024年2月25日，星期天膀胱脹欲排尿睡前必讓嬰幼兒小便一次，排空膀胱。1歲以內的小嬰兒，如選用一次性尿片可一夜不換，一歲以上的嬰幼兒膀胱容量增大，睡眠時可不必喚醒小便。一般晚飯后、入睡前喝水不要太多，尤其在冬天。第25頁,共106頁，2024年2月25日，星期天睡眠環境改變，生活規律破壞臥室改動，撫育人變換，嬰幼兒生活規律發生變動，周圍環境和生活節奏改變等等。第26頁,共106頁，2024年2月25日，星期天疾病影響嬰幼兒如有發熱、鼻塞、呼吸不暢，腹瀉腸道寄生蟲等，長會引起嬰幼兒睡眠時哭鬧不安，睡眠時打鼾兒童可發生睡眠呼吸暫停綜合征，應高度重視。第27頁,共106頁，2024年2月25日，星期天四、如何照料嬰幼兒睡眠

睡覺前：準備好適宜的臥室環境，特別在冬、夏季。晚飯適量，以清淡為宜。一歲以后夜間不必喂奶和水。飯后不要有太大的活動，嚴禁看或聽恐怖圖畫、故事。到睡覺時間時應以和藹的語言提醒孩子收拾玩具，準備洗臉、洗腳、換睡衣，排空尿液上床主動入睡。第28頁,共106頁，2024年2月25日，星期天睡覺時：注意嬰幼兒的睡姿、臉色，有無被子捂住口鼻造成窒息，避免意外的發生。對易驚哭、尿床和體弱的嬰幼兒應加強觀察，適時給予照料。第29頁,共106頁，2024年2月25日，星期天嬰幼兒大小便一、正常嬰幼兒大便特點二、正常嬰幼兒小便特點三、培養嬰幼兒良好的大小便習慣方法第30頁,共106頁，2024年2月25日，星期天一、正常嬰幼兒大便特點

嬰幼兒糞便的次數和性質常反映著胃腸道的生理和病理狀態，故觀察糞便極其重要。第31頁,共106頁，2024年2月25日，星期天胎便新生兒生后三天內排出胎便，性質粘稠，色綠，或黑色，無臭。它是由脫落的上皮細胞，濃縮的消化液及胎兒時期吞入的羊水所組成。隨著新生兒吃母乳，生后2-3天轉變成胎便。第32頁,共106頁，2024年2月25日，星期天純母乳喂養兒的糞便大便呈黃色或金色，稍有酸氣味，但不臭，黏糊狀，微帶綠色，每天3~6次，4個月添加輔食后其大便次數可減少。第33頁,共106頁，2024年2月25日，星期天人工喂養兒的糞便由于各種原因母親不能親自喂養嬰幼兒，采用牛乳，羊乳，及其他代乳品喂養者，大便淡黃色，略干，質較硬，有臭氣味，有時便內易見酪蛋白凝塊，每天大便1~2次，也有隔日一次。近來由于嬰幼兒奶粉經多次改良，嬰幼兒大便稀稠度與母乳喂養的嬰幼兒大便相近似。有時嬰幼兒排便次數增多，大便稀軟，但只要嬰幼兒精神狀態良好，體重增長正常，一般沒有問題。第34頁,共106頁，2024年2月25日，星期天混合喂養兒的糞便大便多呈糊狀，輕度暗褐色，有臭氣，如添加了蔬菜、水果等輔食，則大便與成人近似。初加菜泥或碎菜，便中會有少量綠色碎菜，如果沒有腹瀉不必停止添加，觀察幾日待胃腸習慣以后，綠色就會逐漸減少。第35頁,共106頁，2024年2月25日，星期天二、正常嬰幼兒小便特點

不同年齡的嬰幼兒，尿量和排尿次數不同。年齡越小，按體表面積計算其尿量越多。因年齡越小，熱能和水代謝越活躍，但其膀胱容量小，故排尿次數較多。正常尿色清亮透明，無色無味。如嬰幼兒水分攝入不足，另外，如服用維生素B2，尿色發黃。冬天天冷時，有的嬰幼兒小便中含草酸鈣和磷酸鈣結晶,尿液呈乳白色，多喝水即可。第36頁,共106頁，2024年2月25日，星期天培養嬰幼兒良好大小便習慣新生兒期，大小便完全是無條件反射，無自控。3~4月的嬰幼兒能豎頭時就可訓練其建立有關的條件反射，一般在睡醒后、喂奶后1小時左右把尿。1.5~2歲時，生理和心理發育逐漸成熟，具備訓練大小便的基礎，育嬰師應示范動作，選用安全清潔合適的便器，在相對固定的時間訓練嬰幼兒排大便，坐便盆每次不超過5分鐘。1~2歲夜間喚起排尿一次，一般在2歲以后可不起夜。不要反復、頻繁地提出大小便的要求，避免產生不良應答反應。第37頁,共106頁，2024年2月25日，星期天嬰幼兒三浴一、三浴鍛煉的意義二、三浴鍛煉的原則三、正確進行三浴鍛煉的方法

第38頁,共106頁，2024年2月25日，星期天一、三浴鍛煉的意義

正確利用自然界的空氣、日光、水來鍛煉身體，可增強嬰幼兒體質、預防疾病、促進身心健康發展。具體體現在如下幾方面第39頁,共106頁，2024年2月25日，星期天有利于生長發育

三浴鍛煉能使骨骼、肌肉組織得到充分的營養，增強神經系統、呼吸系統、消化系統的功能，特別有利于中樞神經系統健康成長，是嬰幼兒長的又高又壯。第40頁,共106頁，2024年2月25日，星期天有利于增強體質、預防和減少疾病的發生

沐浴在陽光、空氣中，增強呼吸道粘膜、皮膚對寒冷刺激的適應能力。適量的運動和游戲，，可增強嬰幼兒肺活量，促進血液循環，增進食欲，改善體溫調節功能，提高嬰幼兒耐寒、耐熱的能力。另外，光浴可增強皮膚制造維生素D，促進鈣的吸收。第41頁,共106頁，2024年2月25日，星期天有利于智能的發展人腦是從事智力活動的主要器官，大腦的活動需不斷的氧供，占全身需氧量的1/4左右。三浴鍛煉促進了血液循環和新陳代謝，直接改善了大腦的供氧，增強了大腦的機能，嬰幼兒精力充沛，智力不斷發展。第42頁,共106頁，2024年2月25日，星期天有利于良好的情緒和心理素質的培養經常進行三浴鍛煉，結合體育活動，給嬰幼兒精神上帶來極大的歡樂，更能使嬰幼兒養成性格開朗、積極向上、充滿熱情的品質。第43頁,共106頁，2024年2月25日，星期天二、三浴鍛煉的原則

從小開始，持之以恒；循序漸進；注意嬰幼兒個體差異；應與日常合理的生活制度相配合；鍛煉前后要有準備活動和整理活動；注意安全，做好保護。第44頁,共106頁，2024年2月25日，星期天三、正確進行三浴鍛煉的方法

利用空氣鍛煉根據嬰幼兒不同年齡、身體狀況、不同季節、進行選擇和實施。健康的嬰幼兒從生后一個月即可開始空氣浴。讓嬰幼兒穿單薄肥大的衣服或赤裸身體，最好從夏季開始，逐漸過渡到秋、冬季。一般先在20攝氏度的室內，時間從2~3分鐘開始逐漸延長到20分鐘不等。室外氣溫在25攝氏度以上時，可到室外進行，1歲半以上的嬰幼兒可與戶外活動相結合。第45頁,共106頁，2024年2月25日，星期天日光浴日光中的紫外線照射皮膚制造維生素D，促進體內鈣、磷吸收，預防佝僂病發生。真正的日光浴，日常生活中家長很難配合做到，一般與散步同時進行。氣溫在20~24攝氏度為宜，冬季應根據氣候變化和嬰幼兒體質靈活掌握。盡可能多暴露皮膚，3個月以內的小嬰兒，不能讓陽光直射眼睛，可用白色毛巾遮擋面部。1歲以內每次10~20分鐘，1歲以上可適當延長時間。第46頁,共106頁，2024年2月25日，星期天水浴水對皮膚的機械刺激，可提高大腦皮層的興奮、抑制和調節體溫，不易感染呼吸道疾病。形式有多種：水洗臉，洗腳，擦身，沐浴，水沖洗。溫水浴，水溫在37~38攝氏度為宜，室溫25攝氏度為宜，冬季每日一次，夏秋季每日2次。1歲以內每次10分鐘左右，1歲以上，可根據幼兒體質適當延時。2歲以上，可采用冷水洗手、臉、頸、腳等部位。第47頁,共106頁，2024年2月25日，星期天清潔和消毒一、消毒工作的重要性二、消毒工作的類型三、家居常用的消毒方法第48頁,共106頁，2024年2月25日，星期天一、消毒工作的重要性嬰幼兒抗病能力差，對各種疾病易感，因此保持嬰幼兒的臥室、餐具、玩具的清潔，做好消毒工作很重要。第49頁,共106頁，2024年2月25日，星期天二、消毒工作的類型清潔消除物品表面或手上的一切污物，如洗手、擦洗家具等。第50頁,共106頁，2024年2月25日，星期天消毒清除或殺滅外環境中除細菌性芽孢外的各種病原微生物，達到無害化得處理過程。根據有無已知的傳染源，消毒可分預防性和疫源性消毒。如玩具消毒、注射前的皮膚消毒等。第51頁,共106頁，2024年2月25日，星期天滅菌消除或殺滅外環境中的一切微生物，包括細菌的處理過程。育嬰師以預防性消毒為主。第52頁,共106頁，2024年2月25日，星期天三、家居常用的消毒方法

煮沸消毒法(餐具、服裝、被單等），時間10分鐘；日光暴曬法（被褥、床單、圖書等）時間6小時，且定時翻動；擦拭消毒法（家具表面），先用浸有消毒液的摸布，依次往返擦拭，１０～２０分鐘后用清水擦凈以防腐蝕；噴灑消毒法（室內空氣、居室表面、家具表面等）。第53頁,共106頁，2024年2月25日，星期天呼吸道預防性消毒：定時開窗通風、熏蒸、噴霧。腸道疾病預防性消毒：食具、水杯煮沸、家具和玩具用250毫克／升有效氯消毒劑消毒，被褥、衣服日光暴曬6小時，食具、毛巾煮沸，便盆用５００毫克／升有效氯消毒劑浸泡３０分鐘。第54頁,共106頁，2024年2月25日，星期天常見疾病護理一、患病嬰幼兒的家庭基本護理1.嬰幼兒用藥的知識和技能2.家庭藥箱的配置3.測量體溫的工具及其使用4.便秘和腸絞痛的護理第55頁,共106頁，2024年2月25日，星期天嬰幼兒用藥的知識和技能嬰幼兒由于各器官的功能尚未發育成熟，對藥物的解毒功能和耐受能力均不如成人。因此，用藥必須嚴格掌握劑量，否則會影響治療效果甚至發生中毒。(1)按體重計算的公式：嬰幼兒6個月前體重(千克)估計：月齡×0.8+出生體重(千克)7～12個月體重(千克)估計：出生體重(千克)+6×0.8+(月齡一6)×0.251歲～10歲體重估計：年齡(歲)×2+7或8(千克)藥物劑量(每日或每次)一藥量／千克×估計體重(千克)(2)按年齡計算的公式：

以成人劑量折算嬰幼兒用藥量。各年齡組的用藥量不是絕對的，應根據嬰幼兒的體質情況進行調整第56頁,共106頁，2024年2月25日，星期天家庭藥箱的配置(1)測量體溫的用具：

標準口表、肛表、電子體溫計、耳式體溫計等。準備一盒凡士林，用于潤滑肛表。第57頁,共106頁，2024年2月25日，星期天圖示第58頁,共106頁，2024年2月25日，星期天(2)外用藥物1、消毒紗布5～10塊，消毒干棉球10只，繃帶2卷，膠布1小卷，用于包扎傷口用；2、75％酒精1瓶(約100毫升)，消毒用；3、金霉素眼膏1支，涂眼睛或皮膚小傷口用；4、創可貼3～4包，用于保護小傷口；5、碘伏1瓶(約30毫升)，用于皮膚消毒；6、2％過氧化氫(雙氧水)，清洗傷口用。第59頁,共106頁，2024年2月25日，星期天(3)內服藥物退熱藥：小兒退燒片、百服寧糖漿等；感冒藥如：小兒感冒沖劑；小兒清熱沖等；消化藥如：小兒化食丸，酵母片；腹瀉藥：口服補液鹽；慎用止瀉藥。咳嗽藥：小兒止咳糖漿1瓶，嬰幼兒咳嗽時按說明書服用。第60頁,共106頁，2024年2月25日，星期天3.測量體溫的工具及其使用正常嬰幼兒體溫：

腋下體溫為36～37攝氏度。如果以口表為參照，正常體溫是37攝氏度，腋下體溫為36.5攝氏度，肛門為37.5攝氏度。

體溫的高低與許多因素有關，如哭鬧、進食活動、室溫過高、衣著過多等都會使體溫升高，通常不超過37.5攝氏度為正常范圍。測體溫的部位：

腋窩、口腔和肛門。根據不同的年(月)齡和部位，選擇不同的體溫計。口表在口腔和腋下使用，與肛表不可混用。

測量時間：5分鐘左右。讀數方法：

轉動體溫表，看到白色不透明的水銀柱時，即清晰地顯示出暗色的水銀柱線第61頁,共106頁，2024年2月25日，星期天便秘的護理

當大便堅硬、干燥，需要十分用力才能排除，即使多喝水，多進食蔬菜、水果等含纖維素高的食物如南瓜、土豆、胡蘿卜、葉菜類也難以改善，甚至出現肛裂這才是便秘，需要在醫生建議下用開塞露導涂(通便)。第62頁,共106頁，2024年2月25日，星期天開塞露導涂方法用消毒剪刀剪去開塞露的頭部大約0.5厘米，露出光滑的口子；略擠出一些開塞露的內容物涂在它的外口和頸部。使嬰幼兒采取俯臥位，輕柔地將開塞露插入嬰幼兒肛門內，留出裝液體的體部；將開塞露內的液體擠人肛門內。拔出開塞露管子，用手捏住肛門口的臀部(使液體不能流出)5分鐘后放開。把嬰幼兒放在便器上，一般能較順利地排便。便后要擦凈嬰幼兒肛門，清潔被污染的衣褲；并仔細清潔操作人員的雙手。如規范操作后仍無大便，可再加量試一次。第63頁,共106頁，2024年2月25日，星期天腸絞痛的護理腸絞痛哭鬧通常于每天的同一時間發生，大多見于傍晚或晚間，一般在嬰幼兒出生后2～4周開始出現，在5個月時好轉。它的原因不清楚，有時在吞咽空氣或過度喂養、嬰幼兒過分饑餓時出現。也有些醫生認為這是嬰幼兒神經系統發育中的一個階段，生活環境中的緊張氣氛也會使嬰幼兒出現腹痛癥狀。常常突然發作，哭鬧劇烈，可持續2～3小時，面色潮紅、腹脹、雙腿卷曲到肚子、腳冰冷、雙手握拳，一般在排便或排氣后突然好轉。第64頁,共106頁，2024年2月25日，星期天腸絞痛的護理處理時，讓嬰幼兒俯臥趴在成人腿上，輕撫背部，同時注意他的呼吸，時間不可太長；或者在嬰幼兒腹部放熱水袋(熱水袋要用布包裹，避免燙痛)。也可以將嬰幼兒放入搖籃中或給安撫奶嘴。如果需要通便，可以用甘油栓或開塞露通便。但處理時切忌搖晃嬰幼兒，如果情況嚴重的者，應及時找醫生治療。第65頁,共106頁，2024年2月25日，星期天營養性疾病概念：指由于營養物攝人不當(不當包括攝人不足、攝人過多或攝入比例失調)所造成的疾病。營養物包括食物(如糧食、肉、蛋、油等)和藥物(如維生素A，D)兩大類。第66頁,共106頁，2024年2月25日，星期天營養性疾病的原因：由于食物(如糧食、肉、蛋、油等)進食量不足；喂養不當，蛋白質攝人不足；使嬰幼兒得不到充足的營養。第67頁,共106頁，2024年2月25日，星期天營養性疾病的特征：1、體重不增或減輕，皮下脂肪減少，身高、體重、胸圍大大低于同齡兒。2、個子矮小，消瘦。3、嚴重時皮膚發亮。4、毛發稀疏、干枯無光澤，面色發黃。5、食欲減退，抵抗力低，極易患病。6、大便不好，有時拉稀、有時便秘。7、情緒不穩定、哭鬧煩躁、對周圍事物或哄逗無反應。8、血色素低，有不同程度的水腫、肝脾腫大。9、智商低下，其中語言發育影響最甚。經常合并缺乏Fe，zn等多種維生素。第68頁,共106頁，2024年2月25日，星期天營養性疾病的預防：(1)合理安排飲食。(2)補充食品多樣化。(3)嬰幼兒喂養切莫“填鴨式”。烹飪時注意食物的色、香、味。(4)合理安排嬰幼兒的生活起居，養成良好睡眠習慣、飲食習慣、排便習慣及清潔的習慣。第69頁,共106頁，2024年2月25日，星期天營養性疾病的護理：(1)缺鐵性貧血。（好發于6個月～2歲嬰幼兒）病因：嬰幼兒生長發育快；體內儲存的鐵已經基本用完；奶類、谷類食品含鐵量不足。特征：體內很多酶的活性降低，導致人體多種代謝紊亂，影響多個器官的功能。預防措施：①及時給嬰幼兒添加補充食品。②要根據嬰幼兒的消化吸收能力，在膳食中注意補充一些含鐵比較豐富的食品，可多吃動物肝、血、瘦肉等。③如發現嬰幼兒有精神不好，食欲差，經常乏力，面色、口唇、甲床皮膚黏膜蒼白的癥狀，應及時到醫院進行檢查。④確診后要積極配合治療，在醫生指導下堅持服用鐵制劑。在多吃含鐵豐富食品的同時，還應多吃一些酸性食物，如山楂片、維生素c等，這樣可以促進鐵的吸收。第70頁,共106頁，2024年2月25日，星期天營養性疾病的護理：（2）維生素B2缺乏①主要表現。口角炎、舌炎、口唇干裂、發紅、疼痛；舌面光滑、腫脹、舌色紅紫；眼疼、怕光、發癢、流淚。②家庭防治。多吃奶類、蛋、肉、魚、豆類和綠色蔬菜。第71頁,共106頁，2024年2月25日，星期天營養性疾病的護理：（3）葉酸缺乏①原因：偏食、挑食、拒食新鮮蔬菜或水果；長期服用抗菌素、抗癲癇藥；長期腹瀉造成葉酸缺乏。牛奶加熱也易破壞葉酸。②主要表現：嘴唇、眼結膜、指甲發白；毛發稀疏而黃、皮膚蠟黃；沒精神；出現貧血的癥狀，常伴肝脾腫大，嚴重者有出血點和淤斑。③家庭防治：平時多吃綠葉蔬菜、水果、谷類、蛋黃、動物內臟。第72頁,共106頁，2024年2月25日，星期天營養性疾病的護理：（4）維生素D缺乏性佝僂病(又叫軟骨病)①原因：曬太陽少；吃乳、蛋、肉少；長期腹瀉；生長發育較快。②主要表現：早期表現沒有特殊癥狀；煩躁、哭鬧；睡覺不安、夜里時常驚醒；汗多有酸味兒；后腦勺有一圈頭發稀疏或脫落，頭發發黃、脆、易折，囟門增大、邊緣變軟，頭顱呈方形；出牙晚，牙齒不整齊，釉質不好；雞胸、漏斗胸、羅圈腿、肌肉軟、無力；說話晚，吐字不清楚。③家庭防治：加強戶外活動、多曬太陽；多吃乳、蛋、肉。按規定服用維生素D。第73頁,共106頁，2024年2月25日，星期天營養性疾病的護理：（5）維生素K缺乏①原因：母親營養不足；孕期健康狀況不好；孕期用過抗凝血藥(如：阿司匹林、磺胺)、抗驚厥藥(如：苯妥英鈉、苯巴比妥)、抗結核藥(如：利福平、異煙肼)；母親吃蔬菜、水果少，新生兒長期吃母乳，未及時添加輔食、蔬菜水果；嬰幼兒有慢性腹瀉或肝臟病等造成維生素缺乏。②主要表現：新生兒(生后)全身各部分出血，以消化道出血為多見，常見于出生后2～5天，吐血、便血、皮膚出血或淤斑，臍部、皮下、口腔慢性滲血。早產兒偶見顱內出血，病情嚴重。③家庭防治：孕婦、乳母、長期母乳喂養的嬰幼兒要多吃蔬菜、水果，并及時添加多樣化輔食。第74頁,共106頁，2024年2月25日，星期天營養性疾病的護理：（6）維生素A缺乏①主要表現。皮膚干燥、角膜潰瘍、夜盲畏光。②家庭防治。口服維生素A。第75頁,共106頁，2024年2月25日，星期天營養性疾病的護理：（7）鋅缺乏鋅是構成人體的26種必需元素之一，它參與體內lOO多種酶的合成，所以，鋅缺乏影響有關酶的活性，從而影響人體的生長發育、免疫功能、創傷愈合、生殖生育等生理功能。①原因：雙胎、早產、小樣兒，尤其人工喂養者易缺鋅。營養不良小兒3／4伴缺鋅。年長兒偏食、挑食，忌口以及經常吃零食易缺鋅。②主要表現：納呆，味覺敏感度下降是最常見及最早出現的癥狀。部分患兒有異食癖，或出現反復口腔潰瘍。生長速度減慢，矮小、消瘦、下肢水腫。年長兒可出現性成熟障礙。免疫功能低下，常有上感和腹瀉。口腔、肛門、生殖器及眼鼻和肢端可見經久不愈的對稱性皮炎。少數患兒有脂肪吸收不良，及抗維生素A性夜盲癥。③家庭防治硫酸鋅最為常用(每片22毫克，含鋅5毫克)，若胃不適，可改用葡萄糖酸鋅(含鋅1/7)。一般要服0.5～1.5毫克／千克元素鋅計算，服2～3個月。鼓勵母乳喂養，初乳含鋅量為成熟乳的6～7倍。年長兒戒偏食、挑食及多吃零食。多吃瘦肉，肝臟、魚類、蛋黃含鋅多食品。豆類雖含鋅多，但其表皮不利于鋅吸收，可吃黃豆芽、豆腐。第76頁,共106頁，2024年2月25日，星期天營養性疾病的護理：（8）維生素D中毒對維生素D敏感的嬰幼兒每天攝入維生素D4000國際單位，經過1～3個月后就可能出現中毒癥狀。①原因：家長為了給嬰幼兒“預防”和治療佝僂病，在對佝僂病診斷不明確時服用大劑量維生素D；家庭成員自行購買各類維生素D和含維生素D的鈣劑制品；多處就診，又不對醫生講明維生素D的真實用量，以致累積中毒。②主要表現：食欲減退甚至厭食、煩躁、哭鬧、低燒、反復感冒、支氣管炎、嘔吐、便秘、多尿等。

③家庭防治：嚴格禁止大劑量服用或注射維生素D，需要者按照醫生規定的劑量服用。第77頁,共106頁，2024年2月25日，星期天嬰幼兒五官保健與護理1.眼的保健新生兒已經有光反應，2個月有注視物體能力，3個月開始視線追蹤，5個月能鑒別物體顏色、形狀，認識母親。(1)不能讓嬰幼兒長時間看某樣物品，2周歲以內的嬰幼兒最好不要看電視。睡眠時光線的強度應注意。(2)發現眼睛有異常癥狀時，如充血、眼屎增多、怕光流淚、內外斜視、瞇眼歪頭視物；4個月無視線追蹤，應及時去醫院，切忌濫用眼藥水。(3)嬰幼兒應有專用毛巾和臉盆，用流動水給嬰幼兒洗臉，以防感染。(4)發現嬰幼兒有故意“對眼”的行為要立即阻止。(5)注意不應讓嬰幼兒接觸尖銳有傷害的玩具，以防眼外傷。第78頁,共106頁，2024年2月25日，星期天嬰幼兒五官保健與護理2.鼻的保健

(1)有厭食或偏食行為的嬰幼兒應及時治療，多給嬰幼兒吃蔬菜或水果，以防止鼻出血。

(2)不能讓嬰幼兒得到可以塞人鼻孔的小東西，如黃豆、花生、塑料珠等，避免物品意外損傷鼻腔或嵌人鼻內。

(3)切勿用手指挖嬰幼兒鼻孔，以防感染。

(4)嬰幼兒學步或學跑時容易跌傷鼻子，如有傷要及時治療。第79頁,共106頁，2024年2月25日，星期天嬰幼兒五官保健與護理3.耳的保健

3個月的嬰幼兒已經對聲音有定向反應，應根據兒保要求，進行聽力檢查。

(1)氣候發生變化時要注意添加衣服，預防感冒。感冒時咽部、耳鼻部的發炎，會造成耳道發炎。

(2)慎用耳毒性抗生素，如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等，以免引起藥物中毒性耳聾。

(3)嬰幼兒睡覺側臥時，要當心不使耳廓扭卷受壓。

(4)給嬰幼兒洗澡時注意不要讓水流入耳道內，以免引起炎癥。

(5)最好不要給嬰幼兒挖耳垢，少量耳垢有保護耳膜的作用，如果耳垢過多，可去醫院取出。

(6)發生嘔吐后，及時檢查耳朵，防止嘔吐物進入耳道。第80頁,共106頁，2024年2月25日，星期天嬰幼兒五官保健與護理4.喉的保健

(1)多呼吸新鮮空氣，防止發燒，以預防咽炎、扁桃腺炎。

(2)嬰幼兒吵鬧時要及時制止，不要引誘嬰幼兒狂呼亂叫，教育嬰幼兒不要任性哭鬧，以免聲帶充血腫脹，發炎，甚至聲帶肥厚或發生聲帶小結樣病變。女孩更應多注意保護聲帶。

(3)避免被動吸煙。第81頁,共106頁，2024年2月25日，星期天嬰幼兒五官保健與護理5.口腔的保健(1)注意防止嬰幼兒摔倒跌傷口唇或牙齒。(2)讓嬰幼兒經常咀嚼食物，小嬰幼兒咀嚼磨牙玩具，鍛煉牙床。(3)出現上唇翹起、下頜骨下垂、牙齒排列不齊、頜合不正等特殊面容，應及時去醫院治療。

(4)注意保持口腔衛生。未出牙和正在出牙的嬰幼兒，定時用溫水浸濕消毒紗布擦口腔黏膜、牙齦，清除舌部的乳凝塊；也可以用嬰幼兒牙刷刺激嬰幼兒的牙齦；嬰幼兒牙齒長齊后，應養成良好的刷牙習慣，進食后及時漱口、刷牙，同時應養成睡前不吃食物、睡覺時不含食物的良好習慣第82頁,共106頁，2024年2月25日，星期天新生兒的生理特點：(1)生理性黃疸。(2)“馬牙”或“板牙”。(3)乳腺腫大。(4)陰道出血。(5)生理性體重下降。第83頁,共106頁，2024年2月25日，星期天年齡大運動表現精細運動表現新生兒無規律，不協調兩手緊握拳1個月俯臥位抬頭片刻緊握觸手物2個月俯臥位抬頭45度短暫留握搖蕩鼓3個月俯臥抬頭90度、垂直位頭晃動兩手放松，有意識用手接觸物體4個月俯臥位抬頭、抬胸，仰臥位姿勢對稱胸前玩弄雙手，見物兩臂活動欲取物5個月扶腋下直立時雙下肢可支持體重，能靠著物體坐伸手抓物(如主動抓握搖蕩鼓)6個月翻身，扶腋下跳躍雙手各握一塊積木7個月獨坐(時間短)，俯臥位以腹部為中心向左右旋轉追逐物體積木從一手換到另一手，四個手指一把抓小物體8個月獨坐穩，會爬捏弄、敲打及拋擲玩具9個月扶欄站立拇一食指平指摘取小丸第84頁,共106頁，2024年2月25日，星期天年齡大運動表現精細運動表現10個月攀欄站起伸食指撥弄小丸或小孔11個月扶家具行走，牽一手能走從杯中取出積木12個月獨站片刻，部分小兒能獨走垂直摘小丸，把手中物體放掉15個月獨走，行走自如，彎腰揀物再站起搭積木2～3塊，將小丸放人瓶中18個月扶欄上樓梯，有目標地拋球，拖拉玩具前進及后退搭積木3～4塊，用筆在紙上亂畫，將小丸從瓶中倒出21個月扶欄下樓梯，踢球搭積木5～6塊，用筆畫直線2歲雙足并跳，跑步笨拙搭積木6～7塊，逐頁翻書，用蠟筆亂涂2歲半立定跳遠20厘米搭積木8塊，搭橋，模仿畫直線、橫線3歲獨足立片刻，跑步較熟練，兩腳交替登樓梯搭積木10塊，模仿畫圓形，會用筷子夾花生第85頁,共106頁，2024年2月25日，星期天年齡表現新生兒啼哭，表示需要1個月能發很小喉音2～3個月發出和諧的喉音4個月笑出聲5～6個月發唇音(m)7～8個月發重復音節(baba，mama)，但無特殊意義9～10個月模仿發音，懂得成人某些要求并作出反應(如“再見”)12個月懂得某些人及物體名稱，部分小兒能有意識叫爸爸、媽媽及說出物體名稱18個月能認識和指出身體部分，聽懂50個詞左右，會講10個左右有意義的詞2歲聽懂300～500個詞，能說2～3個詞的短句3歲掌握詞匯達1000個左右，能說出姓名、性別，唱簡單兒歌第86頁,共106頁，2024年2月25日，星期天年齡表現1～2個月對巨大聲音無反應；全身極軟；過分安靜4個月俯臥位不會抬頭；對母親或撫養人不微笑；對近距離物體視而不見；對鈴聲無反應；不會大聲發笑8個月不會獨坐；不會伸手取物12個月不會扶走；對遠處的車輛行人無反應；不會發“爸爸”“媽媽”聲音18個月不會獨走；不會用拇指與食指取物；不理解成人的簡單指示2~3歲不會獨走或步態異常；只會含糊講幾個單詞；不能完成簡單的任務；缺乏與人交往能力第87頁,共106頁，2024年2月25日，星期天

患病兒童管理高郵市婦幼保健院郭衛芳第88頁,共106頁，2024年2月25日，星期天意義：托幼園所應按管理要求，落實各項措施，規范收集資料，掌握每個患病兒童的情況，加強對患病兒童的管理、照顧、治療，促進其健康成長。第89頁,共106頁，2024年2月25日，星期天一、患病兒童的管理范疇及要求1、患病兒童包括：小兒營養性缺鐵性貧血、生長遲緩、輕度營養不良、反復感染、腎炎、糖尿病、先天性心臟病、肥胖兒等。第90頁,共106頁，2024年2月25日，星期天2、管理要求對篩查出的患病兒童給予建案管理，可以設置集中管理兒童班（年齡相差1年），或分散管理（在班級內管理）。園所內建立患病兒童管理檔案。患病兒童班的房屋要空氣流通、陽光充足、環境整潔，便于開展戶外活動。患病兒童的活動應輕松愉快，避免劇烈活動，保證一定的戶外活動時間，以增強患病兒童的抵抗力。

第91頁,共106頁，2024年2月25日，星期天2、管理要求保教、保健人員要全面關心患兒童的生活、保健、護理、治療和教養工作，按要求定期學習有關業務知識，做好患病兒童的全日觀察工作。患病兒童建案管理時，按不同病種、不同年齡進行分類管理，根據管理常規要求結束收案，如果是集中管理的患兒可回到原班級。建立并認真做好患病兒童個案記錄，每月記錄一次，管理過程中發生疾病時應及時記錄，每月1次統計分析，對營養不良和肥胖兒童管理每月測量身高體重1次，對貧血患兒每月查血色素1次。第92頁,共106頁，2024年2月25日，星期天二、托幼機構患病兒童管理類別

1、營養不良2、生長遲緩3、營養性貧血4、反復呼吸道感染5、消化道疾患兒童6、先天性心臟病、腎炎、糖尿病、遺尿癥、特殊行為兒童第93頁,共106頁，2024年2月25日，星期天1、營養不良對體重小于同齡兒童體重均值兩個標準差的患兒建立患病兒童專案管理檔案。在每次測量體重后，將評價在中下以下的兒童列出來篩選，看是否符合營養不良標準，如符合，就應建案管理。分析引發營養不良的病因（疾病、喂養、遺傳等），并與家長取得聯系，得到他們的配合，針對不同的病因采取相應的干預措施。每月測量體重、身高1次，及時評估，并告知家長協同管理，篩選評價公式：(測量體重－年齡體重中位數)÷年齡體重中位數×100%第94頁,共106頁，2024年2月25日，星期天1、營養不良針對不同病因應采取不同的干預措施.飲食行為不良者，應培養良好的飲食習慣，合理調整飲食，多補充高熱量食物，尤其是谷類和葷菜，鼓勵幼兒添飯，逐漸增加飯量。區別厭食還是消化不良，針對病因用藥。營養不良得以糾正，體重達到正常或評價達到中-，并維持兩個月