城關區手足口病疫情通報蘭州市城關區CDC流行病科城關區手足口病疫情通報第1頁手足口病概念手足口病是由各種腸道病毒引發常見傳染病，以嬰幼兒發病為主。大多數患者癥狀輕微，以發燒和手、足、口腔等部位皮疹或皰疹為主要特征。少數患者可并發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發生死亡。少年兒童和成人感染后多不發病，但能夠傳輸病毒城關區手足口病疫情通報第2頁手足口病病原學引發手足口病主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬柯薩奇病毒A組16、4、5、7、9、10型，B組2、5、13型；埃可病毒和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最為常見。城關區手足口病疫情通報第3頁病毒抵抗力腸道病毒適合在濕、熱環境下生存與傳輸，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被快速滅活，但1mol濃度二價陽離子環境可提升病毒對熱滅活抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長久保留，在外環境中病毒可長久存活。城關區手足口病疫情通報第4頁流行病學史手足口病不是新傳染病，它是一個全球性傳染病，1957年首次認識并命名，世界各國每年都有病例發生。我國1981年發覺手足口病，每年都有些人患病。今年，1-3月份全國發病33144例，河南省匯報2809例，重癥病例39例，死亡5例。廣西（4685）、江蘇（3723）、安徽（3304）、廣東（2561）城關區手足口病疫情通報第5頁流行特點手足口病流行無顯著地域性。一年四季均可發病，以夏秋季多見，冬季發病較為少見。該病流行期間，可發生幼稚園和托兒所集體感染和家庭聚集發病現象。腸道病毒傳染性強、隱性感染百分比大、傳輸路徑復雜、傳輸速度快，在短時間內可造成較大范圍流行，疫情控制難度大。城關區手足口病疫情通報第6頁傳染源和傳輸路徑、易感人群傳染源：人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病傳染源。傳輸路徑1、糞-口2、呼吸道飛沫傳輸3、經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染4、病人污染手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用具、城關區手足口病疫情通報第7頁傳染源和傳輸路徑、易感人群內衣以及醫療器具等均可造成本病傳輸易感人群：

人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可取得特異性免疫力，連續時間尚不明確。病毒各型間無交叉免疫。各年紀組均可感染發病，但以≤3歲年紀組發病率最高。城關區手足口病疫情通報第8頁手足口病臨床診療病例普通病例：急性起病，發燒，手掌或腳掌部出現斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；口腔粘膜出現散在皰疹，疼痛顯著。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。城關區手足口病疫情通報第9頁手足口病臨床診療病例重癥病例：1.有手足口病臨床表現患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地域嬰幼兒雖無手足口病經典表現，但有發燒伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等城關區手足口病疫情通報第10頁試驗室診療病例

臨床診療病例符合以下條件之一，即為試驗室診療病例

1．病毒分離

自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本中分離到腸道病毒。

2．血清學檢驗

病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復期血清IgG抗體有4倍以上升高。城關區手足口病疫情通報第11頁試驗室診療病例

3．核酸檢驗

自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結等組織標本等標本中檢測到病原核酸城關區手足口病疫情通報第12頁疫情匯報

（一）自年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。

（二）匯報內容與方法

醫療機構應于24小時內進行網絡直報。匯報病例分“臨床診療病例”和“試驗室診療病例”兩類。如為試驗室診療病例，則應在匯報卡片“備注”欄內注明腸道病毒詳細型別，如為重癥病例亦應在“備注”中注明“重癥”。城關區手足口病疫情通報第13頁醫療機構防控手足口病消毒隔離

指導1、疾病流行期間，醫院應實施預檢分診，并開設專用診室接診疑似手足口病人，引導發燒出疹患兒到專用診室就診，專用診室和收治手足口病患兒病房應有清楚隔離標志。診室內應保持良好通風，盡可能不用空調。候診及就診區域可用紫外線燈進行照射，天天2次，每次60分鐘。城關區手足口病疫情通報第14頁醫療機構防控手足口病消毒隔離

指導候診及就診等區域應采取濕式清潔方式，天天2次使用有效氯500mg/L消毒液拖地，作用30分鐘。候診及就診等區域內患兒可能接觸墻面、桌椅、游玩設施等和醫務人員診桌、診床、鼠標、床頭柜表面天天2次使用有效氯250mg/L消毒液擦拭作用30分鐘。城關區手足口病疫情通報第15頁醫療機構防控手足口病消毒隔離

指導醫務人員在診療過程中應佩戴口罩，診室內配置洗手相關設施和手部消毒液。診療、護理每一位病人后，均應認真洗手或用有效碘5000mg/L消毒劑進行雙手消毒；如接觸患兒皰疹液、唾液等應戴手套，手套在每例病人之間應更換，脫去手套后應及時洗手。城關區手足口病疫情通報第16頁醫療機構防控手足口病消毒隔離

指導診療、護理病人過程中所使用非一次性儀器、物品要用有效氯250~500mg/L消毒液擦拭或浸泡，作用30分鐘。同一間病房內不應收治其它非腸道病毒感染患兒。重癥患兒應單獨隔離治療。對住院患兒使用過病床及桌椅等設施和物品必須進行終末消毒后才能繼續使用。城關區手足口病疫情通報第17頁醫療機構防控手足口病消毒隔離

指導加強醫療機構內衛生間通風，天天用有效氯500mg/L消毒液對廁所環境進行噴灑或擦拭，對廁所內水龍頭、門把手等設施加強清潔消毒，清潔用具使用后還要用有效氯500mg/L消毒液浸泡消毒30分鐘，應盡可能保持干燥。清掃或消毒工作要佩戴口罩和手套，處理完成后及時清洗雙手。城關區手足口病疫情通報第18頁醫療機構防控手足口病消毒隔離

指導醫療機構開展環境清潔治理和滅蠅、滅蟑螂為重點愛國衛生運動；若蠅密度較高，可用溴氰菊酯和氯氰菊酯在廚房及周圍環境進行滯留噴灑滅蠅；廚房、診療室、病房等可使用市場銷售、有農藥登記證滅蟑餌劑滅蟑螂。城關區手足口病疫情通報第19頁醫療機構防控手足口病消毒隔離

指導醫療機構發覺手足口病患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時，要馬上向當地衛生行政部門和疾控機構匯報。城關區手足口病疫情通報第20頁一、年疫情情況（一）全區手足口病發病情況

年3月底至4月中旬安徽阜陽發生手足口病暴發疫情后，5月2日起，衛生部將手足口病（EV71和其它腸道病毒感染）納入丙類傳染病管理進行監測、匯報。5月5日我中心經過網絡直報系統發覺匯報四例手足口病。截止到年底我轄區共匯報手足口病1531例，發病率為157.53/10萬，占丙類傳染病發病（3751例）40.82%，無死亡及重癥病例。城關區手足口病疫情通報第21頁

地域分布年5—12月城關區手足口病匯報病例數比較集中且前五位街道有：拱星墩街道154例、東崗街道152例、雁南街道108例、白銀路街道80例、團結新村街道77例。發病前五位街道發病特點都含有聚集病例發生，且流感人口居住比較集中。城關區手足口病疫情通報第22頁

城關區手足口病疫情通報第23頁三、時間分布5月5日后直報系統匯報1531例。5月、6月為發病高峰，隨即有所下降，10月又展現發病高峰，主要原因是：9月份幼稚園、學校相繼開學，造成發病數有所反彈。城關區手足口病疫情通報第24頁

城關區手足口病疫情通報第25頁

四、人群分布：

匯報病例數中發病年紀分布0~44歲組，以2~、3~、4~歲年紀組發病數最高，分別占發病數16.26%、23.19%、23.38%；男女性別比為1.71：1，職業以幼托兒童、散居兒童、學生發病為主，分別占發病數51.40%、38.01%、9.47%。城關區手足口病疫情通報第26頁城關區手足口病疫情通報第27頁城關區手足口病疫情通報第28頁（二）臨床表現患者臨床表現以手足口部位紅色皰疹為主，多數患者有口腔粘膜疹，部分病例伴有發燒癥狀。匯報3531例病例均為輕型病例，無重癥和死亡病例，全部病例均未見心肌炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫等并發癥。城關區手足口病疫情通報第29頁（三）試驗室結果試驗室診療病例我中心共采集手足口病病例標217例，分別送往省、市疾控中心試驗室，其中EV71感染病例23例，CoxA16感染病例31例，其它腸道病毒感染3例。城關區手足口病疫情通報第30頁二、年1月1日-3月24日

手足口病疫情情況年1月1日-6月14日全區共匯報手足口病病例37例，其中，集中發病街道有五泉街道匯報13例，拱星墩街道匯報5例，鹽場路街道匯報4例，鐵西街道匯報4例，其余街道均為散發；1月份匯報7例，2月份12例，3月份13例；4月份5例；匯報病例中，年紀最小為0歲，最大為6歲，托幼兒童18例，散居兒童18例，學生1例。無重癥和死亡病例。集聚性病例發生在五泉街道西北民族幼兒院，我中心已將停園提議上報區衛生局。城關區手足口病疫情通報第31頁三、防控提議(一)加強手足口病監測，落實各項防控辦法盡管我區年1-3月疫情平穩，發病數少，沒有發生重癥病例和死亡病例，但當前已進入手足口病發病上升期，我們必須嚴格按照國家及省、市相關要求，保持高度警覺，提升監測和匯報敏感性，落實各項防控辦法，嚴格控制疫情擴散蔓延。同時，要及時對疫情形勢進行分析，依據分析結果，針對疫情特點，及時提出預防控制辦法。城關區手足口病疫情通報第32頁（二）加強重點地域、重點人群防控工作

我區年匯報11起突發公共衛生事件均發生于學校，年匯報手足口病43.90%為托幼兒童，表明學校和托幼機構是傳染病發生和流行重點場所，托幼機構是手足口病防控重點單位，要加強監督檢驗力度，衛生部門要加強與教育部門聯絡，親密配合，加強對托幼機構疫情監測和管理，重點做好聚集性病例監測和疫情處理工作。托幼機構指定專員負責本傳染病疫情監測與匯報工作，落實晨檢制度，定時對全園學生出勤、健康情況進行巡查，及時核實缺勤、缺課原因，一旦發覺發燒伴皮疹或其它傳染病病人、疑似病人時，要及時送醫院隔離治療并向當地疾病預防控制機構匯報。

城關區手足口病疫情通報第33頁3.加強重癥病例早期發覺，嚴防死亡病例發生加強培訓，提升醫務人員對手足口病認識和臨床救治水平。要求各醫療單位嚴格依照衛生部《腸道病毒（EV71）感染診療指南（）版》，規范臨床診治程序，加強病情監測，早期發覺重癥患者，全力開展臨床救治，嚴防死亡病例發生。醫務人員在填寫傳染病卡片時