咽部常見癥狀咽部異物感：病人自覺咽部有異物感、堵塞、貼附、瘙癢、干燥等異常感覺，慣用力“吭”以去除。吞咽困難：功效障礙性梗阻性麻痹性打鼾：睡眠時因軟腭、懸雍垂、舌根等處軟組織隨呼吸氣流顫動而產生節律性聲音。咽科病人的護理第1頁急、慢性咽炎急性咽炎（acutepharyngitis）是咽黏膜。黏膜下組織以及咽淋巴組織急性炎癥。慢性咽炎（chronicpharyngitis）是咽黏膜。黏膜下組織以及咽淋巴組織慢性炎癥病因：1.感染及理化原因刺激。2.局部炎癥遷延及鄰近器官炎癥影響。3.全身慢性疾病造成機體抵抗力下降。咽科病人的護理第2頁急、慢性咽炎癥狀：咽部干燥，灼熱、粗糙感，隨即咽痛顯著，吞咽時加重，疼痛可放射至耳部。慢性咽炎依據病理改變能夠分為三型：即：單純性咽炎肥厚性咽炎萎縮性咽炎咽科病人的護理第3頁急、慢性咽炎慢性單純性咽炎：以黏膜慢性充血，血管擴張，呈暗紅色，咽后壁有散在淋巴濾泡黏膜表面有少許粘稠分泌物附著于表面。慢性肥厚性咽炎：黏膜充血肥厚，咽后壁淋巴濾泡顯著增生，多個散在突起或融合成塊。雙側咽側索亦充血肥厚。咽科病人的護理第4頁治療標準局部治療對癥治療病因治療中醫中藥治療咽科病人的護理第5頁急性咽炎護理辦法囑病人休息，多飲水。進食清淡易消化流質或半流質飲食。保持口腔清潔：1.含漱劑應用：目標：清潔口腔、預防感染及并發癥發生。方法：頭后仰，張口發“阿”音，使含漱液能清潔咽后壁，但不能咽下。2.含化片應用：目標：抑菌和殺菌作用。咽科病人的護理第6頁急性咽炎護理辦法3.咽部涂藥：目標：消炎、止痛、收斂、燒灼作用。4.霧化吸入治療：目標：預防感染，促使局部炎癥消退。觀察呼吸情況，必要時吸氧，對合并會厭炎呼吸困難者，應做好氣管切開準備。觀察體溫改變和局部疼痛情況。注意有沒有關節疼痛、浮腫、蛋白尿等癥狀出現。遵醫囑給予抗病毒藥、抗生素等藥品。咽科病人的護理第7頁急性扁桃體炎定義：急性扁桃體炎（acutetonsillitis)是腭扁桃體急性非特異性炎癥，伴有不一樣程度黏膜和淋巴組織炎癥。多見于兒童及青年，在季節交替、氣溫改變時最輕易發病。急性扁桃體炎分類：臨床上能夠分為：急性卡他性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎。而急性化膿性扁桃體炎又能夠分為：急性濾泡性扁桃體炎；急性隱窩性扁桃體炎。咽科病人的護理第8頁病因及發病機制主要治病菌為乙型溶血性鏈球菌。受涼、潮濕、過分煙酒與疲勞、有害氣體刺激、上呼吸道慢性病灶等均可誘發本病。病原體可經過飛沫或直接接觸而傳輸。咽科病人的護理第9頁臨床表現全身癥狀：起病急，呈急性病容，常有高熱、畏寒、頭痛乏力、食欲下降、關節酸痛、全身不適、便秘等。局部癥狀：主要為猛烈咽痛，可放射至耳根，常伴有吞咽困難。檢驗可見：咽部黏膜呈彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓最為嚴重。腭扁桃體腫大，在表面可見黃白色膿點或隱窩口處有黃白色或灰白色點狀豆渣樣滲出物，有時連成一片形似假膜，輕易拭去。咽科病人的護理第10頁護理辦法保持咽部清潔。進食高營養而易消化軟食或冷流質飲食，少食多餐，進食前后漱口，多飲水，主要休息。觀察體溫改變、局部紅腫及疼痛程度。注意觀察有沒有扁桃體周圍膿腫表現：一側咽痛加劇、語言含糊、張口受限、一側軟腭及腭舌弓紅腫膨隆、腭垂偏向對側。咽科病人的護理第11頁慢性扁桃體炎定義：慢性扁桃體炎（chronictonsillitis)多由急性扁桃體炎重復發作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內細菌、病毒滋生感染而演變為慢性炎癥。病因及發病機制：鏈球菌和葡萄球菌為本病主要致病菌；炎癥重復發作使隱窩內上皮壞死，細菌與炎性滲出物充填其中，引流不暢；還可繼發于猩紅熱、白喉、流感、麻疹等急性傳染病以及鼻腔、鼻竇感染。咽科病人的護理第12頁分型增生型：炎癥重復刺激致淋巴組織與結締組織增生，腺體肥大，突出于腭弓止外。多見于兒童。纖維型：淋巴組織和濾泡變性萎縮，被纖維組織廣泛取代，因瘢痕收縮，腺體小而硬，常與腭弓及扁桃體組織粘連。病灶感染多為此型。咽科病人的護理第13頁分型隱窩型：腺體隱窩內可見大量脫落上皮細胞、白細胞、淋巴細胞及細菌聚集而形成膿栓或隱窩口因炎癥瘢痕粘連，內容物排出受阻，形成膿栓或囊腫，成為感染灶。咽科病人的護理第14頁臨床表現有咽內發干、發癢、異物感及刺激性咳嗽。口臭。小兒睡眠時出現打鼾、呼吸不暢、吞咽或言語共鳴障礙等。當隱窩內膿栓被咽下時，可刺激胃腸道，或隱窩內細菌，毒素等被機體吸收造成全身反應，可出現消化不良、頭痛、發力、低熱等癥狀。咽科病人的護理第15頁手術前護理辦法向病人說明手術目標及注意事項，以減輕病人擔心心理，爭取配合。手術前準備。保持口腔清潔：術前3天開始含漱液漱口，天天4－6次。病灶性扁桃體炎患者術前給予抗生素治療。術日晨禁食，遵醫囑使用術前藥。咽科病人的護理第16頁手術后護理辦法一、潛在并發癥；出血診療依據：手術中損傷、術中止血不徹底、血液系統病變、進食不妥。創造良好休息環境，注意休息，保持情緒穩定。全麻病人取側俯臥位，頭偏向一側稍低，清醒后及局麻患者半坐位，兒童側臥位，觀察生命體征和分泌物顏色、量。限制探視，術后少說話，防止咳嗽。咽科病人的護理第17頁手術后護理辦法二、舒適改變疼痛診療依據：與手術創傷，術后過分吞咽動作及切口感染等原因相關。頸部放置冰袋冷敷，局部冷敷。指導病人聽音樂、看電視等采取非藥品性止痛分散注意力。遵醫囑給予鎮靜、止痛藥。禁用水楊酸類止痛藥。咽科病人的護理第18頁手術后護理辦法三、有感染危險與手術相關。診療依據：手術前感染控制不徹底；手術后口腔不清潔；機體抵抗力下降。術后第二天給含漱劑漱口，進食前后要漱口觀察假膜生長情況、顏色和咽部腫脹程度。勉勵進食：術后2小時進冷流質，次日改為半流質，3日后進軟食，2周內忌食硬食及粗糙食物。注意觀察體溫改變及保暖，預防感冒。咽科病人的護理第19頁健康指導手術后當日應通知病人少說話，防止咳嗽和打噴嚏。術后第二日應常伸舌，多說話，防止傷口粘連。假膜6小時即生長，24小時內覆蓋創面，10天內脫落。正常呈白色，感染時無假膜生長。咽科病人的護理第20頁扁桃體周圍膿腫定義：扁桃體周圍膿腫是指發生在扁桃體周圍間隙內化膿性炎癥。開始為蜂窩織炎，稱為扁桃體周炎，繼之形成膿腫，中醫稱為喉癰，多見于青壯年。臨床表現：一側咽痛加劇，張口困難，吞咽時疼痛顯著，唾液潴流，甚至外溢，言語含糊不清。咽科病人的護理第21頁治療標準膿腫形成前，抗生素和激素治療，控制感染。膿腫形成后：穿刺抽膿或切開排膿。部位：穿刺：膿腫最隆起處。切開排膿：選擇最隆起和最軟化處切開；也可按常要求位：從懸雍垂根部作一水平線，從腭舌弓游離緣下端作一垂直線，二線交點即為切口處。充分排膿。咽科病人的護理第22頁鼻咽癌鼻咽癌是一個惡性腫瘤。以廣東、廣西、湖南、福建、江西等省發病率高，居世界首位。40-50歲年紀段為高發病組。男性發病率為女性2-3倍。咽科病人的護理第23頁鼻咽纖維血管瘤鼻咽纖維血管瘤為鼻咽部最常見良性腫瘤，由致密結締組織、大量彈性纖維和血管組成，多見于10－25歲青年男性，故又名“男性青春期出血性血管纖維瘤”。臨床表現：1.出血：陣發性鼻腔或口腔出血，造成貧血。2.鼻塞：單側或雙側鼻腔鼻塞，伴流涕，閉塞性鼻音，嗅覺減退。3.鄰近器官壓迫癥狀或功效障礙。咽科病人的護理第24頁阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征－－是指睡眠時上氣道塌陷堵塞引發呼吸暫停和通氣不足，伴打鼾、睡眠結構紊亂，頻繁發生血氧飽和度下降以及白天嗜睡等癥狀。OSAHS可發生于任何年紀，但以中年肥胖男性發病者居多。咽科病人的護理第25頁詳細指標在成人7小時夜間睡眠時間內，最少有30次呼吸暫停，每次呼吸暫停時間最少10秒以上。睡眠過程中呼吸氣流強度較基礎水平低50％以上，并伴動脈血氧飽和度下降≥4％。呼吸暫停低通氣指數（即平均每小時睡眠中呼吸暫停和低通氣次數）＞5。咽科病人的護理第26頁病因及發病機制上氣道解剖結構異常造成氣道不一樣程度狹窄：鼻腔及鼻咽部狹窄；口咽腔狹窄；喉咽或喉腔狹窄等。上氣道擴張肌肌張力異常：頦舌肌、咽壁肌肉及軟腭肌張力異常。呼吸中樞調整功效異常：睡眠中呼吸驅動力降低及對高二氧化碳，高氫離子及低氧氣反應閾提升。全身原因及疾病等。咽科病人的護理第27頁臨床表現高調鼾聲：鼾聲超出60dB，影響他人休息。呼吸暫停：即憋氣。憋氣頻繁發作，每次連續數十秒。白天嗜睡：因為夜間睡眠質量不高，病人白天常出現晨起頭痛，乏力，過分嗜睡、記憶力減退、注意力不集中，工作效率低、性格乖戾和行為怪異等情況。咽科病人的護理第28頁臨床表現心血管癥狀：病人憋醒后常感心慌、胸悶或心前區不適。病程較長可并發高血壓、心律失常、心絞痛與心肺功效衰竭等。其它原因。咽科病人的護理第29頁治療關鍵點調整睡眠姿態：側臥位。藥品治療：抗憂郁藥：普羅替林5－30mg，睡前服。鼻腔連續正壓通氣。應用口器治療。手術治療咽科病人的護理第30頁正壓通氣治療護理通氣前準備：介紹目標和方法；訓練呼吸與呼吸機同時；準備好必要