ICS11120C05團標準T/CACM1160—2019中醫內科臨床診療指南功能性腹脹clinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofinternaldiseasesinTCMFunctionalbloating2019-01-30發布2020-01-01實施中華中醫藥學會發布T/CACM11602019前言本指南按照GB/T1.12009給出的規則起草。本指南由中華中醫藥學會提出并歸口。本指南主要起草單位：天津中醫藥大學第一附屬醫院、中國中醫科學院西苑醫院、中國中醫科學院望京醫院、北京中醫藥大學東方醫院、天津中醫藥大學第二附屬醫院、天津市中醫藥研究院附屬醫院、天津市中西醫結合醫院南開醫院、山西省中醫院、寧夏回族自治區中醫醫院、廣州中醫藥大學第一附屬醫院。本指南主要起草人：周正華、唐旭東、魏瑋、李軍祥、劉華一、李慧臻、唐艷萍、齊玉珍、蘇娟萍、劉鳳斌、孟捷、張廠、李培武、弓艷霞、賈樹才、李方儒、李培潤、武春麗、李晶、楊麗萍、劉潔、王冠群、祁向爭、劉濤、張曉紅、李振華、宋秀江、王萍、高穎、李明、王秀娟、胡立明、王志斌、韓海嘯、熊文生。3T/CACM11602019本指南為國家中醫藥管理局立項的"2014年中醫藥部門公共衛生服務補助資金中醫藥標準制修訂項目"之一，項目負責部門為中華中醫藥學會，在中醫臨床指南制修訂專家總指導組和中醫消化科專家指導組的指導、監督下實施。制訂過程與任何單位、個人無利益關系。功能性腹脹以患者主觀上的腹部脹滿為主要臨床表現，生化、影像及內鏡檢查等未發現器質性病變，且與社會、心理等因素密切相關。目前西醫的促動力劑、消化酶制劑、微生態制劑等藥物在治療功能性腹脹時療效欠佳，而中醫藥在治療功能性胃腸病方面顯現出較好的臨床療效，有獨特的臨床優勢。本指南依據中醫整體觀念和辨證論治思路，多方位、多手段探尋中醫藥治療功能性腹脹的內治法和外治法，在治療功能性腹脹的過程中，針對不同證型選用不同的方藥及治法，以達到機體陰陽平衡，從而標本兼治，獲得確切的臨床療效，為功能性腹脹患者尋求最佳治療途徑。本指南主要制訂功能性腹脹的中醫藥診斷和治療方案，規范中醫臨床診療過程，為中醫臨床治療提供參考。同時本指南的制訂旨在整體梳理功能性腹脹的診斷及治療，明確功能性腹脹的病名診斷、證候診斷、鑒別診斷及治療規范等。本指南由中華中醫藥學會組織，在中醫臨床指南制修訂專家總指導組和中醫消化病專家指導組的文獻評價小組確定篩選證據的標準，檢索、篩選文獻后，進行文獻質量評價及證據分級，根據證據級別達成專家組共識，并提出推薦意見，初步制定出針對功能性腹脹的中醫臨床實踐指南。本指南根據中醫對功能性腹脹的臨床研究成果并結合專家經驗制訂。4T/CACM11602019中醫內科臨床診療指南功能性腹脹本指南提出了功能性腹脹的診斷、辨證論治、外治法、預防與調護的建議。本指南適用于18周歲以上功能性腹脹人群的診斷和防治。本指南適于脾胃科、中醫科醫師及相關科室臨床醫師使用。2術語和定義下列術語和定義適用于本指南。2.1功能性腹脹Functionalbloating是患者主觀感覺到在胃以下、恥骨毛際以上部位反復出現脹滿不適、壓迫感及氣體堵脹感等癥狀和(或)肉眼可看到腹部膨隆，所涉及的臟腑主要有脾胃、大腸、小腸、肝、腎，亦與肺相關[1]。病因主要為外感六淫、素體脾虛、久病體弱、飲食不節、起居失宜、情志失暢及勞倦過度等[251。其病機可分為本虛與標實兩個方面，本虛主要為脾胃虛弱，標實主要為氣滯、寒凝、痰(濕)阻、食積、血瘀等[67]。3臨床診斷3.西醫診斷3.1.1診斷標準功能性腹脹的西醫診斷參照《功能性胃腸?、粼\斷標準》[8],功能性腹脹的診斷需符合病程至少在6個月以上，近3個月內平均每周至少有1天反復出現以腹部脹滿為主要不適感覺和(或)肉眼可看到腹部膨隆，同時沒有足夠的證據診斷為腸易激綜合征、功能性便秘、功能性腹瀉或餐后不適綜合征等其他功能性胃腸疾病。3.2中醫診斷3.2.病名診斷功能性腹脹多屬中醫的"腹脹""腹滿"等范疇，是指以胃以下、恥骨毛際以上存在脹滿感、壓迫感和氣體堵脹感為主要臨床表現和(或)肉眼可看到腹部膨隆的病證，常伴有食欲減退、噯氣、腸鳴、大便溏薄或秘結等一系列癥狀[9。3.2.2證候診斷3.2.2.1飲食停滯證主癥：腹脹滿，不思飲食，噯腐吞酸；惡心欲吐；舌苔厚膩，脈弦滑。次癥：噯氣；大便黏滯、臭穢。3.2.2.2肝胃不和證主癥：腹脹滿，胸悶，善太息；每于情志不暢時加重；舌苔薄白或黃，脈弦。次癥：脹滿牽及兩脅或少腹；時有呃逆，噯氣，吞酸，納呆。3.2.2.3濕熱壅滯證主癥：腹部脹滿灼熱；口中黏膩；舌紅，苔黃膩，脈滑數。次癥：惡心、嘔吐酸苦水；排便黏滯不爽、臭穢。3.2.2.4氣滯血瘀證主癥：腹脹日久；情志不暢時加重，得矢氣減；舌暗有瘀點或瘀斑，脈沉細或澀。次癥：面色、爪甲色暗淡；腹脹夜晚加重。5T/CACM116020193.2.2.5脾虛氣滯證主癥：腹脹滿；納呆，噯氣；舌淡胖有齒痕，苔薄白，脈弱或細弦。次癥：氣短懶言、倦怠無力；大便薄。3.2.2.6脾胃虛寒證主癥：腹脹滿，喜溫喜按，遇冷加重；四末不溫，大便薄；舌淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲。次癥：倦怠神疲；納呆。3.2.2.7寒熱錯雜證主癥：腹脹滿；嘈雜反酸，口干，口苦；肢冷便；舌紅，苔薄黃。次癥：口渴心煩；腸鳴下利。注：本次腹脹的病名診斷及證候診斷以文獻及專家共識為依據[126]。具備主癥2項和次癥1項或2項即可診斷證候，癥狀不明顯者，參考舌象、脈象。3.3鑒別診斷痞滿是指以自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之不痛為主要癥狀的病證，心下即胃脘部。3.3.2腹痛腹痛是指胃脘以下、恥骨毛際以上部位發生疼痛為主癥的病證。3.3.3積聚積聚是腹內結塊，或痛或脹的病證。積屬有形，結塊固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟病；聚屬無形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，是為腑病。3.3.4鼓脹鼓脹是指腹部脹大如鼓一類病證，臨床以腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡顯露為特征，故名鼓脹。4臨床治療與推薦建議4.1分型論治4.1.1飲食停滯證病機：食積內停，氣機不暢。治法：消食導滯，理氣和胃。推薦方藥1：枳實導滯丸(《內外傷辨惑論》)加減(證據級別：Ⅲ；推薦級別：D)。常用藥：大黃、枳實、神曲、茯苓、黃芩、黃連、白術、澤瀉等。推薦方藥2：保和丸(《丹溪心法》)加減(證據級別：Ⅳ；推薦級別：E)。常用藥：山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊子等。臨證加減：腹脹較甚者加檳榔、厚樸等以理氣消脹；便秘不暢者，可加瓜蔞仁、杏仁、桃仁等潤腸通便；嘔吐、噯氣明顯者，可加旋覆花、代赭石、生姜等通降胃氣。推薦中成藥：枳實導滯丸，口服，濃縮丸每次6～9g，1日2～3次(證據級別：Ⅲ；推薦級別：D)。保和丸，口服，大蜜丸每次1~2丸，1日2次(證據級別：Ⅳ；推薦級別：E)。4.1.2肝胃不和證病機：肝失疏泄，胃失和降。治法：疏肝和胃，理氣消脹。推薦方藥：柴胡疏肝散(《景岳全書》)加減(證據級別：Ⅲ；推薦級別：D)。常用藥：柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、芍藥、炙甘草等。6T/CACM11602019臨證加減：氣郁化火，口苦、咽干者，加左金丸以清肝瀉火；腑氣不通，大便秘結者，加大黃、枳實等以清熱通腑；脾虛者加黨參、茯苓以益氣健脾。推薦中成藥：越鞠丸，口服，1次6~9g，1日2次(證據級別：Ⅳ；推薦級別：E)。氣滯胃痛顆粒，口服，1次5g，1日3次(證據級別：Ⅳ；推薦級別：E)。沉香舒郁片，口服，1次4片，1日2次(證據級別：Ⅳ；推薦級別：E)。4.1.3濕熱壅滯證病機：濕熱內蘊，腑氣不通。治法：清熱化濕，行氣除脹。推薦方藥：溫膽湯(《三因極一病證方論》)加減(證據級別：Ⅳ；推薦級別：E)。常用藥：半夏、竹茹、枳實、陳皮、炙甘草、茯苓等。臨證加減：惡心、嘔吐者，加生姜、枇杷葉以通降胃氣；大便干結者，加大黃、芒硝以瀉熱通便；口苦、口黏、舌苔厚膩者加佩蘭、澤蘭以芳香化濕。推薦中成藥：香連片，口服，1次5片，1日3次(證據級別：Ⅳ；推薦級別：E)。楓蓼腸胃康膠囊，口服，1次2粒，1日3次(證據級別：Ⅳ；推薦級別：E)。4.14氣滯血瘀證病機：瘀血內阻，氣機不暢。治法：活血化瘀，行氣消脹。推薦方藥：血府逐瘀湯(《醫林改錯》)加減(證據級別：Ⅳ；推薦級別：E)。常用藥：桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草等。臨證加減：瘀重而脹甚者，加丹參、莪術等增強活血化瘀之功，氣滯重而脹甚者，加厚樸、萊子等以增強行氣之力。瘀血入絡者，可加九香蟲、全蝎等以活血通絡。推薦中成藥：柴胡舒肝丸合血府逐瘀膠囊。柴胡舒肝丸，口服，大蜜丸，每丸重10g，1次1丸，1日2次。血府逐瘀膠囊，口服，每粒裝0.4g，每次6粒，1日2次(證據級別：Ⅳ；推薦級別：E)。4.1.5脾虛氣滯證病機：脾虛失運，氣機阻滯。治法：益氣健脾，行氣除脹。推薦方藥：香砂六君子湯(《古今名醫方論》)加減(證據級別：Ⅳ；推薦級別：E)。常用藥：黨參、茯苓、白術、甘草、陳皮、半夏、砂仁、木香、生姜等。臨證加減：脾虛較甚、大便薄者加山藥、炒薏苡仁健脾止瀉；氣滯明顯者加厚樸、萊子；兼有胸膈痞滿者加枳殼、紫蘇葉寬胸理氣。推薦中成藥：香砂枳術丸，口服，每次10g，1日2次(證據級別：Ⅳ；推薦級別：E)。香砂平胃丸，口服，每次6g，1日2次(證據級別：Ⅳ；推薦級別：E)。4.1.6脾胃虛寒證病機：中陽不足，納運失常。治法：溫中健脾，理氣除脹。推薦方藥：理中丸合五磨飲子(理中丸《傷寒論》，五磨飲子《醫方考》)加減(證據級別：Ⅳ；推薦級別：E)。常用藥：黨參、干姜、炙甘草、白術、烏藥、人參、木香、沉香、檳榔、枳實等。臨證加減：兼有泄瀉者加茯苓、山藥益氣健脾止瀉；泛吐痰涎者加生姜、半夏燥濕化痰。推薦中成藥：附子理中丸，口服，水蜜丸，每次6g，大蜜丸1粒，1日2~3次(證據級別：證據級別：Ⅳ；推薦級別：E)。7T/CACM116020194.1.7寒熱錯雜證病機：寒熱錯雜，升降失常。治法：平調寒熱，行氣消脹。推薦方藥1半夏瀉心湯(《傷寒論》)加減(證據級別：Ⅳ；推薦級別：E)。常用藥：半夏、黃芩、干姜、人參、黃連、大棗、炙甘草等。推薦方藥2：烏梅丸(《傷寒論》)加減(證據級別：Ⅳ；推薦級別：E)。常用藥：烏梅、細辛、干姜、黃連、當歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏等。臨證加減：若見口干、口苦、心煩者酌減桂枝、干姜用量；下焦虛冷者加淫羊藿、巴戟天溫腎散寒；腹脹較甚者加厚樸、大腹皮行氣除滿。推薦中成藥：烏梅丸，口服，每次6g1日1～3次(證據級別：Ⅳ；推薦級別：E)。4.2其他療法4.2.針刺、耳穴療法4.2.1.1針刺療法主穴：下脘、氣海、神闕、天樞、太沖。配穴：內關、足三里、上巨虛、下巨虛。偏上腹脹者，主穴配內關、足三里；偏下腹脹者，主穴配上巨虛、下巨虛等[78。實證者用瀉法，虛證者用補法，虛實夾雜者用平補平瀉法(證據級別：Ⅱ；推薦級別：C)。以28號1.5寸毫針，常規0.25%的碘伏消毒后刺入。下針得氣后，先深后淺，輕插重提，提插幅度大，捻轉角度大，用力重，頻率快，操作時間長，為瀉法；下針得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，捻轉角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短，為補法，留針30分鐘，隔15分鐘再行針1次，每日1次，10日為1個療程[9](證據級別：Ⅱ；推薦級別：C)。4.2.1.2耳穴療法主穴：腹穴、大腸穴、小腸穴、交感穴。配穴：肝穴、脾穴、胰膽穴、三焦穴。把王不留行籽貼附在膠布中央，用鑷子夾住，貼敷在耳穴上(證據級別：Ⅳ；推薦級別：E)。4.2.2推拿療法患者取仰臥位，醫師立其旁，以一指禪推法在患者上腹部輕推，重點推下脘穴，用掌摩法在上腹部施術，點按中脘、天樞、梁門、內關、公孫、足三里等穴。囑患者取俯臥位，醫師沿患者脊柱及兩旁做按法，然后點肝俞、脾俞、胃俞或上背部出現的壓痛反應點后，用小魚際擦法，擦熱以上諸穴，最后沿脊柱及其兩側做掌推法。囑患者取坐位，醫師立其身后，用掌擦法同時擦患者兩脅肋部，以透熱為度。一指禪推百會益氣健脾升提，捏脊以固胃腸[9](證據級別：V；推薦級別：E)。4.2.3穴位貼敷療法對于辨證屬虛寒的腹脹患者，可用穴位貼敷治療，穴位貼中所含藥物主要由附子、肉桂、吳茱萸、丁香、干姜等溫陽健脾的中藥組成，共研成細末與生姜汁調成膏餅狀，將藥物均勻涂抹在透氣敷貼內。貼敷的主要穴位為神闕、關元、氣海、天樞、足三里等(證據級別：Ⅱ；推薦級別：C)。注意事項：保暖并保護患者隱私。貼敷期間飲食要清淡，禁食生冷、海鮮及辛辣刺激食物。若患者穴位敷貼處出現紅腫、灼熱、刺痛感等過敏現象時，應立即停用。高血壓、心臟病、局部皮膚有瘡的患者、妊娠期、哺乳期女性禁用。4.2.4埋線療法主穴：中脘、天樞、足三里、上巨虛、下巨虛等。將羊腸線用止血鉗置入一次性埋線針中，針刺穴位處待患者感到酸脹感時，用針芯推入羊腸線后出針，出針后覆蓋創口貼[20](證據級別：薦級別：D)。8T/CACM11602019注意事項：埋針期間，針處不可著水，避免感染。對嚴重心臟病、高血壓、癲癇患者，妊娠期、哺乳期女性禁用。4.2.5濕敷療法將中藥飲片(丁香、肉桂、干姜、吳茱萸等)裝入自制布包中，文火煮沸，取出藥包擠干，待溫度適宜時，將藥包放于腹部進行濕敷治療30分鐘(證據級別：Ⅳ；推薦級別：E)。4.3預防與調護對于功能性腹脹的患者，要注意平時的起居和飲食習慣，做到進食有規律，有節制，不暴飲暴食，進食易消化、清淡的食物；同時注意調整自己的情志，保持最佳的心理狀態；選擇適合自己的運動方式，適當鍛煉，增強體質(證據級別：Ⅳ；推薦級別：E)。T/CACM11602019附錄A(資料性附錄)指南質量方法學策略A.1臨床證據的檢索策略以"功能性腹脹""腹脹""腹滿""中醫藥""診斷""治療"等作為關鍵詞，檢索中國期刊全文數據庫(CNKI)、萬方全文數據庫、中文科技期刊數據庫(維普)，中國優秀碩博士論文數據庫等，檢索年限為1995年1月1日~2015年7月31日，檢索年限近20年，搜索到文獻總共127篇。A.2質量評價和證據強度A.2.文獻質量評價對所檢索到的每篇臨床文獻均按以下方法做出文獻評價。a)隨機臨床試驗的評價：結合cochrane偏倚風險評價工具評價，選出采用改良Jadad量表評分大于等于3分的文獻作為指南的證據。b)非隨機臨床試驗的評價：可采用MINORS條目評分。評價指標共12條，每一條分為0~2分。前8條針對無對照組的研究，最高分為16分；后4條與前8條一起針對有對照組的研究，最高分共24分。0分表示未報道；1分表示報道了但信息不充分；2分表示報道了且提供了充分的信息。選擇總分大于等于13分的文獻作為治療性建議證據。很多文獻標題是隨機對照，但實際內容是非隨機對照，此類應歸入非隨機試驗。在文獻評價過程中，如果發現文獻存在明顯的質量問題，直接排除。C)Meta分析評價：可采用AMSTAR量表進行文獻質量評價。每個條目評價結果可以分為"是""否""不清楚"或"未提及"三種，并給予計分，如"是"為1分，"否""不清楚"或"未提及"為。分，共11分，AMSTAR量表得分0~4分為低質量，5～8分為中等質量，9~11分為高質量。選擇4分以上文獻為證據。所需評價的文獻中無Meta分析的文獻。A.2.2證據評價分級中醫臨床診療指南制修訂的文獻分級方法參考ZYYXH/T4732015中華人民共和國中醫藥行業標準·中醫臨床診療指南編制通則，證據分級及推薦強度參考《循證性中醫臨床診療指南研究的現狀與策略》中提出的"中醫文獻依據分級標準"實施。分級如下：大樣本，隨機研究，結果清晰，假陽性或假陰性的錯誤可能性很低。Ⅱ小樣本，隨機研究，結果不確定，假陽性或假陰性的錯誤可能性較高。Ⅲ非隨機，同期對照研究和基于古代文獻的專家共識。Ⅳ非隨機，歷史對照和當代專家共識。V病例報道，非對照研究和專家意見。該標準的"研究課題分級"中，大樣本、小樣本的定義為：大樣本：≥100例的高質量的單篇隨機對照試驗報道或系統綜述報告。小樣本100例的高質量的單篇隨機對照試驗報道或系統綜述報告。Ⅲ級中"基于古代文獻的專家共識"是指古代文獻記載，歷代沿用至今、當代專家意見達成共識者。Ⅳ級中"當代專家共識"是指當代專家調查意見達成共識者。V級中的"專家意見"僅指個T/CACM11602019別專家意見。A.3推薦等級推薦級別分為A、B、C、D、E五級。強度以A級最高，并依次遞減。A至少有2項級研究結果支持B僅有1項級研究結果支持，C僅有Ⅱ級研究結果支持，D至少有1項Ⅲ級研究結果支持，E僅有Ⅳ級或V級研究結果支持。A.4指南工具的評價AGREE評測結果：包括臨床領域和方法學方面的專家共計4位評估員，運用AGREE進行指南評價，4位專家對指南的總體評價平均分為6分，并愿意推薦使用該指南。T/CACM11602019附錄B(資料性附錄)改良的Jadad評分量表項目(item)評分(score)依據(reasons)隨機序列的產生(randomsuenceproduction)恰當(adequate)2計算機產生的隨機數字或類似方法不清楚(unclear)隨機試驗但未描述隨機分配的方法不恰當(inadequate)采用交替分配的方法如單雙號分配隱藏(al10cationconcealment)恰當(adeuate)2中心或藥房控制分配方案，或用序列編號一致的容器、現場計算機控制、密封不透光的信封或其他使臨床醫生和受試者無法預知分配序列的方法不清楚(unclear)只表明使用隨機數字表或其他隨機分配方案不恰當(inadequate)交替分配、病例號、星期日數、開放式隨機號碼表、系列編碼信封及任何不能防止分組的可預測性的措施盲法(blindmethod)恰當(adequate)2采用了完全一致的安慰劑片或類似方法不清楚(unclear)試驗陳述為盲法，但未描述方法不恰當(inadequate)未采用雙盲或盲的方法不恰當，如片劑和注射劑比較撤出或退出(withdrawal)描述了(description)描述了撤出或退出的數目和理由未描述(undescribed)未描述撤出或退出的數目或理由注：改良后Jadad量表(1~3分視為低質量，4~7分視為高質量)12T/CACM11602019附錄C(資料性附錄)MINORS評價條目(適用于非隨機對照試驗)序號條目提示明確地給出了研究目的所定義的問題應該是精確的且與可獲得文獻有關2納入患者的連貫性所有具有潛在可能性的患者(滿足納入標準)都在研究期間被納入了(無排除或給出了排除的理由)3預期數據的收集收集了根據研究開始前制訂的研究方案中設定的數據4終點指標能恰當地反映研究明確解釋用來評價與所定義的問題一致的結局指標的標準。同時，應在意向性治療分析的基礎上對終點指標進行評估5終點指標評價的客觀性對客觀終點指標的評價采用評價者單盲法，對主觀終點指標的評價采用評價者雙盲法。否則，應給出未行盲法評價的理由隨訪時間是否充足隨訪時間應足夠長，以使得能對終點指標及可能的不良事件進行評估7失訪率低于5%應對所有的患者進行隨訪。否則，失訪的比例不能超過反映主要終點指標的患者比例8是否估算了樣本量根據預期結局事件的發生率，計算了可檢測出不同研究結局的樣本量及其95%可信區間；且提供的信息能夠從顯著統計學差異及估算把握度水平對預期結果與實際結果進行比較9~12條適用于評價有對照組的研究的附加標準對照組的選擇是否恰當對于診斷性試驗，應為診斷的"金標準"；對于治療干預性試驗，應是能從已發表研究中獲取的最佳干預措施對照組是否同步對照組與試驗組應該是同期進行的(非歷史對照)組間基線是否可比不同于研究終點，對照組與試驗組起點的基線標準應該具有相似性。沒有可能導致使結果解釋產生偏倚的混雜因素12統計分析是否恰當用于計算可信區間或相對危險度(RR)的統計資料是否與研究類型相匹配注：評價指標共12條，每一條分為0~2分。前8條針對無對照組的研究，最高分為16分；后4條與前8條一起針對有對照組的研究，最高分共24分。0分表示未報道；1分表示報道了但信息不充分；2分表示報道了且提供了充分的信息13T/CACM11602019附錄D(資料性附錄)文獻分級與推薦強度表中文文獻依據分級推薦級別大樣本，隨機研究，結果清晰，假陽性或假陰性的錯誤可能性很低A至少有2項級研究結果支持Ⅱ小樣本，隨機研究，結果不確定，假陽性或假陰性的錯誤可能性較高B僅有1項級研究結果支持Ⅲ非隨機，同期對照研究和基于古代文獻的專家共識C僅有Ⅱ級研究結果支持Ⅳ非隨機，歷史對照和當代專家共識D至少有1項Ⅲ級研究結果支持V病例報道，非對照研究和專家意見E僅有Ⅳ級或V級研究結果支持14T/CACM11602019參考文獻[1]張玉紅，李國臣.腹脹辨治心得擷要[J]中醫藥臨床雜志，2012(8):713-715.[2]占新輝，王微，符思，等.符思教授運用辛香通絡法治療功能性腹脹臨床經驗[J]河北中醫，2015(1)：5-7.[3]張天麒.通過聚類分析法研究符思教授治療功能性腹脹的用藥配伍規律[D]北京：北京中醫藥大學，2014.[4]張聲生，楊靜.中醫藥治療功能性胃腸病大有可為[J].世界華人消化雜志，2007，15(33)：[5]翟興紅，趙榮萊.功能性胃腸病的中醫診治思路與策略[J]實用中醫內科雜志，2012(15)：26-27.[6]李新一.岳沛芬治療功能性腹脹的經驗研究附42例病例報告[J].