粉色咖啡結腸癌病人護理查房學習內容病因1病理分型2臨床表現3治療原則4

概述

結腸癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）是發生于升結腸，橫結腸，降結腸，乙狀結腸的惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第三位。

在我國大城市中，近２０年來發病率明顯上升，男：女為1～2：1，40歲以上好發，但有年輕化趨勢,<30歲占10~15%。

好發部位：乙狀結腸→盲腸→升結腸→橫、降結腸

病因飲食習慣高脂、腌制品遺傳因素癌前病變占20~30%

腺瘤、潰瘍性結腸炎、家族性息肉病

病理生理和分型

大體分型

組織分型

AB

臨床分期

D

轉移途徑

C

臨床表現

臨床表現早期癥狀大便次數增多，糞便不成形或稀便

早期癥狀為持續性隱痛或僅為腹部不適或腹脹感

通常較硬，可有一定的活動度晚期癥狀一般為慢性、低位、不完全性梗阻貧血、乏力、低熱等，晚期可出現惡病質排便習慣和糞便性狀改變

腹部腫塊腸梗阻癥狀

全身癥狀腹痛左半結腸癌以中毒癥狀和腹部包塊為主。右半結腸腸腔較寬大，糞便在此較稀，結腸血運及淋巴豐富，吸收能力強，癌腫多易潰爛、壞死致出血感染，

腸梗阻癥狀不明顯

。

右半結腸癌以腸梗阻

和便秘便血

為主。左半結腸腸腔相對狹小，糞便至此已粘稠成形，且該部多為浸潤型癌，腸腔常為環狀狹窄，故臨床上較早出現腸梗阻癥狀。中毒癥狀表現輕，出現晚。左、右半結腸癌的比較結腸癌的輔助檢查大便隱血試驗

初篩手段血清癌胚抗原CEA測定

對診斷有一定的價值，但特異性不高影像學檢查X線鋇劑灌腸B超和CT乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡

是診斷最有效、可靠的方法治療方法

治療方法結腸癌根治術姑息性手術放療和化療右半結腸切除術左半結腸切除術橫結腸切除術乙狀結腸切除術適合于局部癌腫尚能切除，但已發生遠處轉移的晚期癌癥患者用于輔助治療病例介紹既往史

姓名：張麗麗性別：女年齡：37歲診斷：結腸癌術后1年伴多發轉移患者2015年3月在外院全麻下行左半結腸和盆腔結節活檢術，術后病理提示低分化粘液腺癌，排除化療禁忌癥后以奧沙利鉑+卡培他濱化療8周。于11月行盆腔CT增強提示：腹水、盆腔積液，上腹部CT提示：腹腔積液，胸部CT提示：右肺上葉微小結節，腹腔穿刺活檢查見腫瘤細胞，于11月16日予以氟尿嘧啶腹腔化療，后出現Ⅳ度骨髓抑制，嚴重腹瀉，予以升白、止瀉、補液等對癥處理后癥狀改善。2016年3月4日門診擬”結腸癌術后1年伴多發轉移”收住我科。

神清，精神差，來時腹痛、腹脹伴有肛門停止排便排氣，醫囑予以下一級護理，口頭病重，暫禁食。

3.4行腹部平片，考慮結腸低位性腸梗阻，醫囑予以行胃腸減壓，消炎，補液等對癥處理。病程中出現發熱，最高體溫39.2度，醫囑予以消炎，退熱等對癥處理。現患者仍有低熱，腹脹，腹痛，偶解少量大便，睡眠差?，F病史治療增強免疫力：香菇多糖中藥抗腫瘤：斑蝥酸鈉維生素B6抗炎：左氧氟沙星氯化鈉、頭孢他啶營養支持：脂肪乳、能量合劑、復方乳酸鈉山梨醇糾正低蛋白血癥：白蛋白利尿：呋塞米通便：液體石蠟油升白細胞藥物：重組人粒細胞刺激因子解禁止痛：山莨菪堿、羥考酮緩解腹脹：皮硝飲食暫禁食

心理狀態焦慮恐懼，能配合治療主要檢查及陽性體征3.4日3.5日3.8日3.12日白細胞4.0-10.0×109/L3.0紅細胞3.5-5.0×1012/L3.35血紅蛋白110-150g／L100鈉135-145mmol/l126149.9136.5氯96-106mmol/L79.995.8鉀3.5-5.5mmoI/L2.913.12白蛋白40-55g/L28.1甲胎蛋白0-7ng/ml16.6

主要檢查及陽性體征

腹部X線：結腸癌術后，考慮低位結腸梗阻B超：腹腔、盆腔大量積液現有護理問題及措施一疼痛——與腫瘤的浸潤有關

預期目標：患者疼痛得到緩解。護理措施：1.評估疼痛的原因及程度，保持病室安靜、舒適，減少因周圍環境刺激而加重疼痛。2.指導患者采取一些放松技術，如：聽音樂，看電視等。3.必要時遵醫囑予以止痛藥物，并評價效果。效果評價：住院期間偶有疼痛二營養失調——低于機體需要量，與疾病消耗，禁食消化功能紊亂有關。護理目標：保證患者日常營養需求。護理措施：1.根據醫囑補充各類液體，合理安排補液順序。2.禁食期間遵醫囑予以腸外營養，保證輸液通暢，必要時輸血漿。3.嚴密監測患者的各項血液指標。

四體溫過高——與感染有關預期目標：患者體溫恢復正常護理措施：1.保持室內空氣流通。2.囑其物理降溫，如頭部冷敷，溫水擦浴等。3.必要時遵醫囑用藥。效果評價：患者仍有低熱五體液過多——與腹膜轉移引起的液體滲出有關。預期目標：患者水腫減輕護理措施：1.指導患者臥床休息，取平臥位或半臥位，病情允許，可下床活動，以不感到疲勞為宜，臥床期間應注意翻身、拍背，活動四肢。2.水腫皮膚應注意保護，穿柔軟寬松的衣物，勿使受傷和感染。3.使用利尿劑治療水腫時，密切注意監測電解質，以免發生水、電解質失衡。4.定期測量患者的體重與腹圍，指導患者胸式呼吸。六自理能力缺陷——與疾病進展及疼痛有關預期目標：患者生活基本需要能得到滿足護理措施：1.加強宣教，指導患者家屬至少有一人陪護。2.將床頭鈴及日常用品放于患者易取之處，協助患者完成必要的生活護理。3.加強巡視，了解患者的生活需要。效果評價：患者生活基本需要能得到滿足預期目標：患者疼痛減輕，心情放松，能得到充足的休息護理措施：1.鼓勵病人說出焦慮的原因及心理感受，指導采用聽輕音樂等放松技術進行自我調節，減輕焦慮。2.保持周圍環境安靜、病室光線柔和，協助病人保持舒適體位。3.減少白天的睡眠時間和次數。4.必要時遵醫囑給予解禁止痛、催眠藥物，并評價效果。七睡眠型態紊亂——與疼痛、環境改變及擔心病情進展有關八活動無耐力——與發熱、貧血引起的乏力有關預期目標：評估活動無耐力的相關因素，并盡量消除和減少相關因素護理措施：1.睡覺時拉起床欄，必要時在床尾醒目位置懸掛防跌倒標識，并做好宣教。2.加強巡視，做好交接班。3.教會患者起床三步曲，以防體位性低血壓。4.將病人經常使用的日常用品放在易取之處，以減少體力消耗。5.遵醫囑予以靜脈補充營養。九焦慮、恐懼——與擔心疾病遷延不愈及死亡的威脅有關

預期目標：消除病人緊張及恐懼的心理，保持平穩情緒護理措施：1.提供耐心細致的護理，盡可能滿足其合理要求。2.給予心理支持和疏導，鼓勵病人表達自己的感受。3.向病人及家屬提供疾病的相關治療、護理等方面的信息,耐心解答病人提出的問題。4.指導患者必要時采取放松的方法來緩解不安的情緒。十知識缺乏——與缺乏疾病、藥物和導管相關知識有關預期目標：患者及家屬掌握疾病、藥物和導管相關知識護理措施：1.告知患者及家屬了解疾病的病因、誘因和預后。2.胃腸減壓期間，停用口服藥物，指導患者遵醫囑服用藥物，講解藥物的用法、用量及注意事項。3.向患者及家屬講解有輸液港的相關知識，如注意個人及家庭衛生，避開各種感染因素，定期去醫院維護。效果評價：患者及家屬能夠部分掌握疾病、藥物和導管相關知識十一自我形象的紊亂——與疾病的慢性消耗及治療用藥有關護理目標：患者能正確面對自身形象的改變護理措施：1.護理人員的言行舉止對患者有著重要作用。因此，要以尊重和關心的態度與患者多交談，鼓勵患者以各種方式表達形體改變所致的心理感受，接受患者所呈現的焦慮和失落，使患者在表達感受的同時獲得情感上的支持。

2.指導患者改善身體外觀的方法，如衣著合體和佩戴恰當的裝飾等。效果評價：患者能正確面對自身形象的改變潛在并發癥及護理措施

一有皮膚完整性受損的危險——與長期臥床有關

護理措施：1.評估患者的營養狀況、受壓部位。2.保持床單元及皮膚清潔干燥。協助患者定時翻身，避免托、拉、拽，定時修剪指、趾甲。3.病情允許時，鼓勵病人下床活動。4.擦洗時切勿用力，由其是經常受壓部位應動作輕柔。二有導管滑脫的危險——與留置胃腸減壓管有關

護理措施：1.妥善固定導管，床尾懸掛標示。2.護理操作時動作輕柔，切勿將導管拔出體外。3.翻身下床時避免拖拉拽。4.加強巡視，做好交接班。三有導管感染的危險——與長期留置導管、營養不足有關

護理措施：1.胃腸減壓期間應禁食，停用口服藥物。2.觀察引流物顏色、性質和量，并記錄24小時引流液總量，引流裝置應定期更換一次3.加強口腔護理，預防口腔感染和呼吸道感染，保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。4.指導患者及家屬口服石蠟油后，應夾管并暫停減壓1-2小時。5.適當補液，加強營養，維持水、電解質的平衡。

四有深靜脈血栓的危險——與長期臥床有關護理措施：1.做好交接班，注意觀察肢端皮膚顏色、溫度、等情況。2.協助患者定時翻身，膝下勿墊硬枕，穿寬松衣物以免影響靜脈的回流。3.注意保暖，盡量避免下肢輸液。五有受傷的危險——與貧血引起的活動無耐力有關

護理措施：1.加強巡視，至少陪護一人.睡覺時拉起床欄避免墜床。2.將生活的用品和床頭鈴放于易取之處，穿防滑鞋。3.床尾醒目位置放跌倒標識，并做好宣教工作。4.遵醫囑靜脈補充營養。六有體液不足的危險——與長期禁食有關護理措施：1.根據醫囑補充各類液體，合理安排補液順序。2.禁食期間遵醫囑予以腸外營養，保證輸液通暢。3.觀察尿量及皮膚彈性，記錄液體出入量，了解水平衡情況。4.定期監測水、電解質水平，根