關于精神障礙病人的社區康復及家庭護理學習指導

同學們你們知道精神病人在康復階段如何為他們提供社區康復及家庭護理嗎？本章重點：掌握精神障礙病人社區康復及家庭護理的工作內容；難點：精神障礙病人家庭護理第2頁,共41頁，2024年2月25日，星期天第二節精神障礙病人的社區康復護理第三節精神障礙病人的家庭護理

第一節社區精神衛生服務

第3頁,共41頁，2024年2月25日，星期天第一節社區精神衛生服務

社區精神衛生服務的工作范圍和任務社區精神衛生服務的要求

第4頁,共41頁，2024年2月25日，星期天社區精神衛生服務的工作范圍和任務

1.精神疾病的防治2.健康教育3.科學研究4.培訓基層工作人員第5頁,共41頁，2024年2月25日，星期天1.精神疾病的防治(1)一級預防也稱病因預防，是指預防精神疾病的發生

(2)二級預防是指早期發現，早期治療已發病者，防止疾病進一步發展，爭取良好預后，預防復發

(3)三級預防是指促進需要長期照顧的病人康復，防止和減少殘疾的發生第6頁,共41頁，2024年2月25日，星期天2.健康教育

利用電視、廣播、報紙、墻報等形式，對社區居民普及精神衛生的科學知識，增進其精神健康水平，防止和減少精神疾病的發生，并能正確對待精神疾病與精神病人第7頁,共41頁，2024年2月25日，星期天3.科學研究

社區精神衛生服務涉及的學科有，社區精神衛生學（也稱心理衛生）、社區精神障礙學、社區精神障礙康復學、社區精神障礙護理學等。根據工作和社會的需要，社區精神衛生服務工作者應不斷探索新的思路和方法，解決工作中的難題，并在工作中開展社區精神疾病的流行病學調查，從而促進社區精神衛生服務工作的全面發展

第8頁,共41頁，2024年2月25日，星期天4.培訓基層工作人員

對不同對象采取不同類型的培訓，不斷提高其職業道德素質和專業業務水平第9頁,共41頁，2024年2月25日，星期天社區精神衛生服務的要求

1.政策支持

2.資源支持

3.組織管理完善

4.工作程序系統化

5.全社會共同參與

6.提供持續地、高質量地服務

7.以人為本第10頁,共41頁，2024年2月25日，星期天1.政策支持

國務院發布《發展城市社區衛生服務的指導意見》，提出了推進社區衛生服務體系建設的具體指導方法。實現了在省、市和地區政府的領導與支持下，由所屬衛生行政、公安和民政部門的負責人組成多部門的協作領導小組，全面負責和統籌安排本地區的精神衛生保健工作第11頁,共41頁，2024年2月25日，星期天2.資源支持

社區豐富的資源要合理運用，它對社區醫護人員維護社區人群心理精神健康有著十分重要的意義。護理服務中可以利用的社區資源有社區經濟資源、社區文化資源、社區機構資源和社區人力資源等第12頁,共41頁，2024年2月25日，星期天3.組織管理完善

社區護理工作人員在社區精神衛生護理服務中應有一系列完善組織管理制度，做到有章可循、制度與流程健全，為社區居民提供優質的精神衛生服務

第13頁,共41頁，2024年2月25日，星期天4.工作程序系統化

社區精神衛生服務工作程序安排要求系統合理，包括開展多種形式心理健康教育，調查分析社區心理、精神健康狀況，對脆弱人群的預防保健，建立和保存健康檔案，定期的家庭訪視和護理，協助處理突發事件

第14頁,共41頁，2024年2月25日，星期天5.全社會共同參與

社區精神衛生服務需要社區的行政、福利、教育、衛生、廠礦等部門多方合作，共同參與。與各級院校合作，普查社區內學生的心理衛生狀況，與企事業單位合作，普查和篩選精神障礙病人

第15頁,共41頁，2024年2月25日，星期天6.提供持續地、高質量地服務

社區精神衛生服務工作具有長期性、連續性的特點，隨著社會競爭的加劇，各種心理應激因素急劇增加精神衛生問題日益突出。兒童的行為問題、大中學生的心理衛生問題、老年期精神障礙、酒精與毒麻藥品濫用以及自殺等問題明顯增多，預防和治療心理、精神障礙，促進精神疾病和精神殘疾的康復，任重而道遠第16頁,共41頁，2024年2月25日，星期天7.以人為本

尊重社區人群的生命、權利和尊嚴；尊重社區人群的信仰、價值觀和風俗習慣；尊重社區人群的基本需要和愿望。保護服務對象的隱私，謹慎地使用護理對象的資料；執行護理工作時應確保護理對象的安全

返回目錄第17頁,共41頁，2024年2月25日，星期天第二節精神障礙病人的社區康復護理精神障礙病人的社區康復護理的概念精神障礙病人社區康復護理的目標與原則

精神障礙病人社區康復護理措施

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精神障礙病人的社區康復護理的概念

精神障礙病人的社區康復護理是以社區為單位，以精神醫學的理論、技術為支持，運用社區康復護理的方法，為精神障礙病人提供護理，最大限度地使其適應社會的心理功能恢復

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精神障礙病人社區康復護理的目標與原則1.目標2.原則第20頁,共41頁，2024年2月25日，星期天

(1)預防精神疾病的發生

(2)提高精神障礙病人的社會適應能力，恢復其勞動能力

(3)盡可能減輕精神殘疾程度1.目標第21頁,共41頁，2024年2月25日，星期天(1)綜合性考慮(2)多層次、連續性、整體化護理服務(3)多方面協作(4)全民共同參與2.原則第22頁,共41頁，2024年2月25日，星期天

精神障礙病人社區康復護理措施1.普查社區內精神障礙病人的基本情況2.指導和實施各種康復訓練3.給予精神障礙病人良好的心理支持4.開展家庭康復5.精神障礙病人的用藥指導第23頁,共41頁，2024年2月25日，星期天1.普查社區內精神障礙病人的基本情況

包括精神障礙病人的一般資料、殘疾史、康復需求、家庭支持及在社區中分布情況，并進行匯總分析，確定個體和整體的康復護理計劃

第24頁,共41頁，2024年2月25日，星期天2.指導和實施各種康復訓練

為了延緩精神障礙病人的人格衰退，促進健康恢復，必須對其進行康復訓練。如生活自理能力訓練、社會交往技能訓練、學習行為訓練、職業技能訓練、工娛活動訓練等。有效的康復訓練可以為病人提供所需的支持，提高其社會與家庭的適應能力，改善生活質量

第25頁,共41頁，2024年2月25日，星期天3.給予精神障礙病人良好的心理支持

主要通過心理咨詢和心理治療實施，要求實施者經過正規訓練，坦誠、有耐心、有良好的理解溝通能力，尊重病人。要不斷鼓勵病人，肯定其每一點進步，使其樹立信心，改善心理環境第26頁,共41頁，2024年2月25日，星期天4.開展家庭康復

通過病人及其家庭情況評估，與家屬一同制定和實施康復計劃。主要有幫助家屬認識病人目前存在的問題和解決問題的方法，傳授相關的疾病知識，在家庭中為病人康復創造條件第27頁,共41頁，2024年2月25日，星期天5.精神障礙病人的用藥指導

針對不同病人采取不同方法，如對無自知力者，可找病人最信任或最有權威性的人來勸說；對恢復期病人需不斷對其加強堅持服藥重要性的認識，為避免病人藏藥、扔藥現象發生，應看著病人把藥服下，方可離開。此外，需注意觀察用藥的反應，適時調整服藥劑量，使藥物既顯效明顯，副作用又降到最低限度

返回目錄第28頁,共41頁，2024年2月25日，星期天第三節精神障礙病人的家庭護理家庭護理的目標與原則

家庭護理措施

第29頁,共41頁，2024年2月25日，星期天

家庭護理的目標與原則1.目標2.原則第30頁,共41頁，2024年2月25日，星期天

精神障礙病人的家庭護理目標是在社區護士的指導下，由家庭來完成精神障礙病人的管理和護理工作，以促進精神障礙病人的全面康復、回歸社會

1.目標第31頁,共41頁，2024年2月25日，星期天(1)獨特性原則(2)能動性原則(3)協作性原則(4)慎重性原則(5)中立性原則2.原則第32頁,共41頁，2024年2月25日，星期天

家庭護理措施

1.一般護理2.生活護理3.心理護理4.維持用藥護理5.特殊癥狀護理6.意外事件的處理7.健康教育第33頁,共41頁，2024年2月25日，星期天1.一般護理(1)護士要與病人及其家庭成員建立起良好的護患關系，定期進行家庭訪視和護理，耐心、準確地解答和解決病人的問題

(2)評估病人病情及家庭生活特點，與病人及家庭成員共同制定和定期修改康復護理計劃，使之適合病人的病情需要

(3)督促治療計劃的實施，進行各種康復訓練，培養生活技能第34頁,共41頁，2024年2月25日，星期天2.生活護理(1)個人衛生(2)飲食(3)睡眠(4)居室布置與安全第35頁,共41頁，2024年2月25日，星期天3.心理護理(1)正確認識精神疾病(2)尊重、關心病人(3)給予情感表達的機會(4)鼓勵參加社會活動

第36頁,共41頁，2024年2月25日，星期天4.維持用藥護理(1)做好解釋說服工作(2)用藥指導(3)藥品保管(4)在醫生指導下停藥

第37頁,共41頁，2024年2月25日，星期天5.特殊癥狀護理(1)興奮躁動(2)淡漠退縮(3)無自知力

第38頁,共41頁，2024年2月25日，星期天6.意外事件的處理

精神障礙病人的意外事件，是指突然發生的威脅人身安全或損傷破壞行為，如自殺、自傷、傷人、毀物等。病人家屬應提