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文檔簡介

關于手外傷及斷肢再植緒言

手外科作為一門現已獨立的學科，涉及內容十分廣泛，本次學時僅就手部急性外傷早期處理及斷肢（指）再植的基本概念加以討論。第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天一、手的應用解剖及功能（一）手的解剖概要手部的皮紋特點（二）手的功能手的休息位手的功能位手非功能位的限制使用拇指功能的量化概念第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天二、手外傷的原因銳器傷鈍器傷擠壓傷火器傷非常見傷第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天三、臨床表現及檢查診斷（一）臨床表現特點手外傷患者主訴特點：劇烈疼痛、精神恐懼。手部傷口出血明顯、迅速。手外傷一般很少引起全身癥狀，但痛性休克、嚴重外傷失血性休克也應注意。第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天（二）檢查診斷

1、皮膚傷口長度、深淺、形狀缺損程度皮膚活力與皮紋的關系

2、肌腱損傷屈指肌腱檢查伸指肌腱檢查手肌腱損傷常見畸形第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天3、神經損傷檢查橈神經檢查尺神經檢查正中神經檢查手神經損傷常見畸形4、血管損傷檢查血管危象5、骨、關節損傷檢查

第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天（三）臨床輔助檢查

X片、CT、MRI及肌電圖（四）手外傷畸形與其他疾病所致手部畸形的鑒別類風濕關節炎腦癱

Volkman綜合征其他第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天四、手外傷的治療（一）現場急救止血包扎局部固定止血帶使用注意事項

第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天（二）治療原則

1、早期清創，一期閉合傷口，對皮紋縫合

2、深部組織的處理

a、骨折與脫位

b、肌腱損傷

c、神經損傷

d、血管損傷（三）正確的術后處理

TAT注射適當的外固定早期的功能鍛煉第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天斷肢（指）再植一、斷肢再植的歷史二、斷肢再植的概念斷肢的概念斷指的概念三、斷肢的急救現場處理院內處理第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天四、再植的適應證全身情況斷肢情況時限五、再植手術原則徹底清創恢復組織連續性顯微修復異位寄養異位再植第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天六、術后處理斷肢病房護理血管危象的治療抗炎治療早期功能鍛煉第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天病例7第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天病例7第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天病例7第18頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共2

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