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??急性闌尾炎病人的護理治療原則1.非手術治療適用于不愿意手術的單純性闌尾炎、急性闌尾炎診斷尚未確定、病程已超過72小時、炎性腫塊和(或)闌尾周圍膿腫已形成等有手術禁忌者。治療措施主要為使用有效的抗生素和補液治療等。治療原則2.手術治療（1）急性單純性闌尾炎：行闌尾切除術，切口一期縫合。（2）急性化膿性或壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術，若腹腔內已有膿液，清除膿液后關閉腹膜。切口置乳膠片引流。（3）穿孔性闌尾炎：手術切除闌尾、清除腹腔膿液后，放置引流管。（4）闌尾周圍膿腫：先行非手術治療，待腫塊縮小局限，體溫正常，3個月后再行手術切除闌尾。護理措施（一）術前護理1、病情觀察2、避免腸內壓增高非手術治療期間禁食，必要時行胃腸減壓，同時給予腸外營養；禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動加快，增高腸內壓力，導致闌尾穿孔或炎癥擴散。3、控制感染遵醫囑及時應用有效的抗生素；膿腫形成者可配合醫師行膿腫穿刺抽液。高熱病人給予物理降溫。4.緩解疼痛協助病人取舒適體位，如半臥位，可放松腹肌，減輕腹部張力，緩解疼痛。對明確診斷或已決定手術者疼痛劇烈時，遵醫囑給予鎮痛或鎮靜、解痙藥。5.心理護理了解病人及家屬的心理反應，適時地給其講解有關知識，減輕病人對手術的焦慮與恐懼，使其能夠積極配合治療及護理。護理措施（一）術前護理6.并發癥的護理(1)腹腔膿腫：是闌尾炎未經有效治療的結果，可在盆腔、膈下及腸間隙等處形成膿腫，其中以闌尾周圍膿腫最常見。典型表現為壓痛性腫塊，麻痹性腸梗阻所致腹脹，也可出現直腸、膀胱刺激癥狀和全身中毒癥狀等。超聲和CT檢查可協助定位。可采取超聲引導下穿刺抽膿、沖洗或置管引流，必要時做好急診手術的準備。(2)門靜脈炎：較少見。急性闌尾炎時，細菌栓子脫落進入闌尾靜脈中，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，可導致門靜脈炎。主要表現為寒戰、高熱、劍突下壓痛、肝腫大、輕度黃疸等。如病情加重會發生感染性休克或膿毒癥，治療不及時可發展為細菌性肝膿腫。一經發現，應立即做好急診手術的準備，并遵醫囑大劑量應用抗生素治療。7.術前準備擬急診手術者應緊急做好備皮、配血、輸液等術前準備。護理措施(二)術后護理1.病情觀察監測生命體征并準確記錄；加強巡視，注意傾聽病人的主訴，觀察病人腹部體征的變化，發現異常及時通知醫師并配合處理。2.體位與活動全麻術后清醒或硬膜外麻醉平臥6小時后，生命體征平穩者可取半臥位。鼓勵病人術后早期在床上翻身、活動肢體，待麻醉反應消失后即下床活動，以促進腸蠕動恢復，減少腸粘連的發生。3.飲食腸蠕動恢復前暫禁食，予以腸外營養。肛門排氣后，逐步恢復飲食。4.腹腔引流管的護理闌尾切除術后一般不留置引流管，只在局部有膿腫、闌尾包埋不滿意和處理困難或有腸瘺形成時采用，用于引流膿液和腸內容物。一般1周左右拔除。護理措施(二)術后護理5.并發癥的護理(1)出血：多因闌尾系膜的結扎線松脫，引起系膜血管出血。主要表現為腹痛、腹脹、失血性休克等；一旦發生，應立即遵醫囑輸血、補液，并做好緊急手術止血的準備。(2)切口感染：闌尾切除術后最常見的并發癥，多見于化膿性或穿孔性闌尾炎。表現為術后3日左右體溫升高，切口局部脹痛或跳痛、紅腫、壓痛，形成膿腫時，局部可出現波動感。應遵醫囑予以抗生素，若出現感染，先行試穿抽出傷口膿液，或在波動處拆除縫線敞開引流，排出膿液，定期換藥，保持敷料清潔、干燥。(3)粘連性腸梗阻：多與局部炎性滲出、手術損傷、切口異物和術后長期臥床等因素有關。術后應鼓勵病人早期下床活動；不完全性腸梗阻者行胃腸減壓，完全性腸梗阻者，應協助醫師進行術前準備。(4)闌尾殘株炎：闌尾切除時若殘端保留過長超過1cm,術后殘株易復發炎癥，癥狀表現同