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文檔簡介

復發難治性急性髓系白診療指南更新AML診斷標準具體治療措施新型治療探索要要皇央掩鍶瞬標準之一，需注意排除其他原因。骨髓中原始細胞占比25%復發性AML診斷標準之一，關注骨髓細胞比例變化。復發性AML診斷標準之一，涉及髓外病變觀察。難治性AML診斷完全緩解后外周血再次出現白血病細胞或骨髓中原始細胞≥5%。標準方案治療兩個療程無效持續緩解時間短、檢出不良核型或基因、年齡較大等因素影響預后。預后評估因素不利遺傳學異常影響患者生存率。年齡較大(>45歲)的患不利遺傳學異常影響患者生存率。年齡較大(>45歲)的患者預后較差。強化療方案聯用靶向藥物，提高緩解率。不適宜強化療患者可選用非強化療方案，如維奈克拉配合低劑量Ara-C或去甲基化藥物。靶向藥物應用由的應用；突變或IDH1突變，可使用吉瑞替尼、索拉非尼、艾伏尼布等靶向藥物。食應用抑制劑維奈克拉與去甲基化藥物如阿扎胞苷或地西他濱聯合使用。03.其他靶向藥物聯合方案探索維奈克拉與其他藥物如FLAG-IDA、阿扎胞苷+HHT等不同組合新藥臨床試驗符合條件的復發難治性AML患者應首選參加臨床試驗。新上市靶向藥物為部分患者帶來再次緩解機會。基于遺傳學異常特點選擇針對性治療方案。具體治療措施適合強化療患者可考慮臨床試驗、靶向藥物治療或聯合化療、挽救重復初始有效方案或在原方案基礎上增用靶向藥物，推薦行allo-HSCTo按照早期復發者方案處理,包括靶向治療和化療選不適合強化療患者臨床試驗或靶向藥物治療。重復初始有效方案或聯合靶向藥物。按早期復發者方案處理。allo-HSCT時機選擇早期復發患者allo-HSCT時機緩解后12個月內復發者應盡早進行allo-HSCT。晚期復發患者allo-HSCT時機緩解后12個月以上復發者，再次緩解后建議行allo-HSCT難治性患者allo-HSCT時機難治性患者按照早期復發者方案處理。新型治療探索免疫治療進展AML的CAR-T細胞治療已有多種作用靶點報道，如CD33、雙靶點抗體治療免疫治療包括雙靶點抗體治療，但相關產品仍在試驗中。雙靶點抗體治療目前尚無大規模數據結果支持，各產品處于試驗階段。靶向治療新方案針對FLT3突變或IDH1突變,可使用吉瑞替尼、索拉非尼、艾伏尼布等藥物。維奈克拉與去甲基化藥物或其他靶向藥物聯合應用，提高療效。依據患者遺傳學異常特點、復發時間等個體因素選取合適方案。維持治療方案根據患者

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