縣域創(chuàng)傷急救中心的建設(shè)與發(fā)展縣域創(chuàng)傷急救中心的建設(shè)與發(fā)展一■什么是創(chuàng)傷急救

中心03潴立專業(yè)救治團(tuán)隊(duì)04學(xué)科聯(lián).

03潴立專業(yè)救治團(tuán)隊(duì)04學(xué)科聯(lián).

支持01整合院前急

教委漉逋迨整合區(qū)域性斐前醫(yī)療急放資源，建設(shè)快速、協(xié)同、互動(dòng)的院前醫(yī)療急救體系O將急診科改造為集急診里蘇（心肺復(fù)蘇、緊急干道管理抗休克）、重癥監(jiān)護(hù)、急診手術(shù)、住院現(xiàn)察于一體的急診急救中心.

虔立統(tǒng)一、高效、專業(yè)的院內(nèi)急救架構(gòu)，打造創(chuàng)傷專業(yè)救治團(tuán)隊(duì)?這樣多學(xué)科聯(lián)合支掙組成的急救體系即為創(chuàng)傷急救中心.是當(dāng)今人類一大公害，是45是當(dāng)今人類一大公害，是45周歲以下人群死亡的首要原因占全球死亡率的7%平時(shí)：第三住（僅次于心板血管疾病,腫瘤）戰(zhàn)時(shí)：首位基層醫(yī)院創(chuàng)傷救治設(shè)備水平有F艮,救治網(wǎng)絡(luò)不全，轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制不揚(yáng)，院前院內(nèi)府接不緊密，救治塊乏槃體性，導(dǎo)致創(chuàng)傷救治效果差。

我縣地域廣，人口多，交通奴為發(fā)達(dá),創(chuàng)傷事件多發(fā)，距縣城蛟遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)超過一小時(shí)車程。道路交通傷、高處墜落傷等高能量致傷因素導(dǎo)致多發(fā)傷和創(chuàng)傷危支癥發(fā)生率明顯增而，救治難度日益加大。EXE九七X田；千之；EXE九七X田；千之；?博必，根方―n:m”zW，IW料㈱皎界“澇鍵t士?，。，<p-，F(xiàn)?<:V攵Gtv???.：■?--缶冷SKBH以、sb;：，.匕「：-，址?1。/二'...-：??-?AXKMMMMMMMM*必7，》名歸i￡*。TM.memMHWF.n^?ar，y么A4"：，、氏士?：》什2匕”?牛IM4UCSIDwautiiti

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建設(shè)情況

創(chuàng)傷急救中心正在建設(shè)中…卒中中心■扁中心smm—?力WI及加■扁中心smm—?力WI及加1助國依3BG兒.(gt)ggEh麗aa產(chǎn)苗:amew鞏也■、于Ei.Kfitefi々抬&觸電心五大中心建設(shè)設(shè)備先進(jìn)，配備齊全的搶救室、相對(duì)獨(dú)立的病區(qū)創(chuàng)傷急救中心建設(shè)情況創(chuàng)傷急救中心建設(shè)情況4國具愈以吃魚冷能g彳金理3隼位(2(IU.I1.3—2W1.H.2)中國縣級(jí)醫(yī)院急診喊我

二0一八年十一月11月3日，中國縣級(jí)醫(yī)院急診聯(lián)盟成立大會(huì)上，我院當(dāng)選為中國急診聯(lián)盟常務(wù)副理事單位三.基層5院需要做什二）清楚嚴(yán)重創(chuàng)傷的2個(gè)死亡高峰第一死亡高峰：傷后1h內(nèi)，死亡的數(shù)量占創(chuàng)傷死亡的50%,稱為現(xiàn)場死亡。死亡數(shù)量所占比例?■仿后lh內(nèi)■傷后卜曲內(nèi)■其也時(shí)間二）清楚嚴(yán)重創(chuàng)傷的兩個(gè)死亡高峰第二死亡高峰：傷后廣4h內(nèi)，占創(chuàng)傷死亡的30斬稱為早期死亡這類病人是創(chuàng)傷救治的主要對(duì)象，這個(gè)階段現(xiàn)場急救、途中轉(zhuǎn)運(yùn)、急診救治的效果可直接決定創(chuàng)傷病人的救治結(jié)果。三）掌握嚴(yán)重創(chuàng)傷的3個(gè)時(shí)間概念l院內(nèi)術(shù)前時(shí)間30?60min■手術(shù)中時(shí)間<90min

四)掌握院前評(píng)分創(chuàng)傷指數(shù)(TI)1 9 35 "6部位四股奧F背部胸腹部頭、頸部創(chuàng)傷類型撕裂傷剌傷飩摔傷彈道傷循環(huán)正常BP<I3.6kPaPX00次/分BP<10.6kPaP〉140次/分BP、麻搏測不意識(shí)倦怠嗜睡淺昏迷深昏迷呼吸胸痛呼吸困難發(fā)細(xì)無呼吸5?9分為輕傷；10?16分為中度傷；>17分為重傷。現(xiàn)場急救人員可將TI>1。分的傷員送往創(chuàng)傷中心）掌握院前分揀輕傷適用于有生命危險(xiǎn)窩立即救治的傷員，，輕傷適用于有生命危險(xiǎn)窩立即救治的傷員，，用紅色標(biāo)記I傷情并不立印號(hào)生命，但又必列進(jìn)行手術(shù)的傷員.可用戔色標(biāo)記I撿救費(fèi)時(shí)而又困難，救治效果美,生存機(jī)會(huì)不大的危支傷員,用黑包標(biāo)記六）院內(nèi)救治：急診科?快速判斷是否啟用綠色通道（10min內(nèi)）?各專科會(huì)診后即開展損傷控制手術(shù)醫(yī)師［1護(hù)士1醫(yī)療文書?ABC?做好收治準(zhǔn)備?檢檢申請(qǐng)單?傷情評(píng)估：一看二摟?三管插管?用立中請(qǐng)單三穿刺，CRASHPLAN?安置筑托?CT申請(qǐng)單?醫(yī)療文書埼寫、簽署?監(jiān)護(hù)儀?病危通知書?而行前往CT、手術(shù)堂?靜脈通道?手術(shù)如情同意書?送達(dá)手術(shù)室時(shí)間控制?也標(biāo)本?綠電通道記錄單在40min內(nèi)?通知CT寶，捺包科?人住證六）院內(nèi)救治：創(chuàng)傷手術(shù)宣和麻醉科?準(zhǔn)備急診手術(shù)間?設(shè)備、藥品等定位放五.狀態(tài)良好?血液㈤榆機(jī)?液體加溫儀?恒溫水浴箱?暖風(fēng)機(jī)和保溫松?了解性別、年齡和手術(shù)方式等?患者到達(dá)后立即開始，10min內(nèi)克成準(zhǔn)備病人到達(dá)

后溝通記錄T、P、R、BP、ECG、SpC>2監(jiān)護(hù)傷側(cè)的腔引流氣管插管、機(jī)械通氣限制性液體發(fā)蘇胸腹腔手術(shù)備血液回給裝置保持與手術(shù)醫(yī)師溝通腦塊血塊氧性攪害者注意頭顱降溫妥善管理手術(shù)問救治現(xiàn)場報(bào)告制度做好記錄聯(lián)系ICU|六）忱內(nèi)救治：重癥醫(yī)學(xué)科隨時(shí)準(zhǔn)備接到通知后啟動(dòng)保持空床液體加溫裝近加溫卷.加壓輸液裝

必要時(shí)單間|六）忱內(nèi)救治：重癥醫(yī)學(xué)科隨時(shí)準(zhǔn)備接到通知后啟動(dòng)保持空床液體加溫裝近加溫卷.加壓輸液裝

必要時(shí)單間將病床推入手術(shù)室由麻醉、外科和ICU醫(yī)師一并陪同送達(dá)ICU妥善保護(hù)各金體內(nèi)盡快到達(dá)復(fù)蘇終點(diǎn)?穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)：有創(chuàng)、凝血及血?dú)獾缺O(jiān)測?防治低體溫：戒少暴露，事入380^^六）院內(nèi)救治:創(chuàng)傷外科病房生命體征平穩(wěn)后狗人創(chuàng)傷外科病房七）避免“就近”治療的誤區(qū)O所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有面臨創(chuàng)傷救治的機(jī)會(huì)O并非所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都具有創(chuàng)傷救治的能力和資質(zhì)O就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)中就近創(chuàng)傷救治中心

哪些需轉(zhuǎn)創(chuàng)傷急救中心分級(jí)創(chuàng)飭中心削傷救治站創(chuàng)傷救治點(diǎn)救治范的酎螃所聞F多及6sle,皿與豌陽能第窈所有斜加5?電行伴12裕初紗注02哪些需轉(zhuǎn)創(chuàng)傷急救中心分級(jí)創(chuàng)飭中心削傷救治站創(chuàng)傷救治點(diǎn)’歸心和—優(yōu)勢?構(gòu)的加滓王 力,物修伯18爸燒善印白?況五信創(chuàng)明fl關(guān)于行坪估2W少訐骨的帔囹 本.32與曲力中0的密切標(biāo)套.便于手術(shù)災(zāi)力,H1I%ftWU打KiQ?aewte發(fā)歷分I級(jí) II蚊 111緞 N圾 V?K1創(chuàng)傷.圣愛仿 1內(nèi)瑪粽堂沖擊由1.伴藥明顯*格的貸傷1.較不產(chǎn)R的骨折N位a已比a的覆IE■中士關(guān)id旄 2單個(gè)的存■管圻.中圮科5.翼立,手足2g口出布,無3破的引就的產(chǎn)■。的 26陵產(chǎn)■管行8?2,5C代傳.*力.2,蘆鮑出由4任20WHrteQb.奐IS施千SElftA雙內(nèi)快!Bg化的0后,單一13野 奴的母折I的希產(chǎn)且你颼偽《0也t6.的僧茸骨折.冬梅3.創(chuàng)6后尸:■的抬像歡3.近聯(lián)層U的巖如頭報(bào)彷？X力.^^9 助華僧行.留檢骨*?? fl?W5in期內(nèi)容<.GCSff?3-1W 析 4.近期云修公5侔總9d.atft（收A登J 3用可法白的手港存關(guān).噸此頭他.笆已高工四修線law:■扎②翳 $,已故情況?定不等大 46a調(diào)煉的及”t兩個(gè)或兩個(gè)以上的郃出街位僧忻,W蛻僧.僧茗.5.尸顯的附阱隹手空住.助骨骨析.印使wwe-w生身皿- 6.GCSi創(chuàng)仇救治網(wǎng)箔救治范圉g.era<fi 分!1!■我院創(chuàng)傷急救中心下一步的建設(shè)建立完整的創(chuàng)傷急救體系后續(xù)專科治才（一）創(chuàng)傷救治1、2、3X1個(gè)區(qū)域創(chuàng)傷中心創(chuàng)傷救治網(wǎng)絡(luò)分級(jí)構(gòu)架圖t尸工二豐二二二馬創(chuàng)傷救治站創(chuàng)傷救治（三）創(chuàng)傷救治1、2、3工程一3個(gè)團(tuán)仄院前急教H）隊(duì) 創(chuàng)傷救治核心團(tuán)隊(duì)（以角沙外科國片為主，也為小結(jié)1、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者是急診患者中發(fā)病最急、病情最重、變化最快、危險(xiǎn)性最大、死亡率最高、發(fā)生醫(yī)療糾紛最多的患者群體。創(chuàng)傷中心能為嚴(yán)玄創(chuàng)傷患者提供的多學(xué)科