關于腰椎間盤突出癥的護理腰椎間盤突出癥

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健康指導第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天相關知識

椎間盤位于上下椎體之間，由內部的髓核和外層的纖維環組成，起彈性墊的作用，可吸收震蕩引起的脊髓壓力。 腰椎間盤突出癥，是由于腰椎間盤變性、纖維環破裂、髓核組織突出，刺激和壓迫馬尾神經或神經根所引起的一種綜合癥。第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天相關知識病因椎間盤退行性病變損傷遺傳因素妊娠臨床癥狀腰痛坐骨神經痛馬尾神經受壓綜合癥第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天相關知識體征壓痛脊柱變形和活動受限直腿抬高及加強試驗陽性感覺、肌力和腱反射改變輔助檢查X線檢查排除腫瘤和結核。CT、MRI是診斷定位的良好方法。第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

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健康指導第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天治療非手術治療適用于病情輕、癥狀不明顯或因其他原因無法進行手術治療的情況治療方法臥床休息骨盆牽引（圖）理療藥物治療第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天手術治療適用于病情較重、癥狀突出非手術治療無效或效果有限馬尾神經受壓綜合癥一般采用手術治療手術治療髓核摘除術擴大椎間盤切除減壓術全椎板切除髓核摘除術第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

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健康指導第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天護理術前護理術前心理護理術前疼痛護理臥位自理能力的訓練指導腰背肌鍛煉第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天心理護理疼痛護理松弛療法臥位理療放松技巧藥物療法雙氯芬酸納塞肛（常用）第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天臥位自理能力的訓練訓練內容訓練臥位排便,指導簡易式便器的使用。指導家屬生活護理目的預防術后因體位改變而引起尿潴留、便秘及生活自理能力嚴重下降。第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天指導腰背肌鍛煉目的學會腰背肌鍛煉的方法，利于術后的鍛煉。增加腰背肌肌力、預防肌萎縮和增強脊柱穩定。注意事項腰椎有破環性改變、感染性疾患、年老體弱及心功能障礙的病人不宜行腰背肌鍛煉。 鍛煉方式五點支撐（三點支撐）俯臥位飛燕式第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天護理術后護理麻醉及切口護理心理護理疼痛的護理術后功能鍛煉并發癥的預防和護理第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天術后麻醉護理平臥、禁飲禁食6小時密切觀察生命體征變化，有異常及時報告醫生。督促病人術后8小時內排尿密切觀察切口滲血和切口引流情況第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天心理護理當病人回到病房，應以親切和藹的語言進行安慰和鼓勵。告知病人手術進行得很順利，要他放心。疼痛護理鎮痛泵止痛第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天功能鍛煉直腿抬高鍛煉術后第一天行直腿抬高練習，抬高10cm,保持5秒放下，抬放時間相等；逐漸增加抬腿幅度，以防止神經根粘連。第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天功能鍛煉四肢肌肉、關節的功能練習多做肌肉收縮練習，防止肌肉萎縮。應做四肢關節活動，以防關節僵硬。第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天腰背肌鍛煉時間：術后10天方法：五點式==〉三點式==〉飛燕式頻率：每天5——10個，循序漸進注意事項：必須使用腰圍進行保護：有內固定植入的早期不宜。第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天功能鍛煉行走訓練制定活動計劃，在腰圍的保護下按時下床活動。坐起前先抬高床頭，在將病人兩腿放到床邊，使其上身豎直；行走時有人在旁，直致病人無眩暈和感覺可承受后，方可獨立行走并注意安全。第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天肺炎壓瘡便秘泌尿系統感染腦脊液漏并發癥第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天并發癥的預防和護理腦脊液漏表現：傷口引流液增多（色如血清樣淡黃色），傷口滲液增多，傷口周圍皮膚隆起。護理須立即停止引流，置病人于平臥位，并報告醫生；同時抬高床尾。保持平臥7~10天，直到腦脊液膜愈合。有滲濕及時通知醫生更換外敷料，保持床單清潔干燥遵醫囑及時應用抗生素和減少腦脊液生成的藥物及減輕組織水腫藥（如20%甘露醇）等。第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天并發癥的預防和護理褥瘡保持床單位清潔、干燥、平整、無碎屑。定時軸線翻身，指導翻身架（圖）使用。可臀部水墊（圖）緩解局部皮膚的壓力。保持皮膚的清潔干燥。第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天并發癥的預防和護理肺炎鼓勵病人多飲水，多做擴胸運動。對咳痰不利的臥床病人定時翻身、拍背、叩胸，或對痰液粘稠的病人給予霧化吸入，吸氧、吸痰，給予稀釋痰液藥物等。第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天并發癥的預防和護理泌尿道感染要鼓勵病人多喝水，每日應攝入2000毫升以上水分，增加排尿量。清潔尿道，預防感染。便秘注意飲食調節，經常以臍為中點順時針按摩腹部。緩瀉劑的使用。

第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天腰椎間盤突出癥

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腰椎間盤突出癥的治療

腰椎間盤突出癥的護理

健康指導第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天健康指導應臥硬板床，避免脊柱彎曲，搬動或翻身時，保持肩髖在同一水平線。避免長時間做或站立。半年內避免重體力勞動。堅持腰背肌鍛煉至少半年以上。第27頁,共29頁，2024年2月25日，星期天