腎內科護理查房

制作人：PPT制作者時間：2024年X月目錄第1章腎功能解剖生理與病理第2章腎病護理綜述第3章腎疾病常見并發癥第4章護理常見問題及解決措施第5章臨床護理評估與改進第6章結束語與總結01第一章腎功能解剖生理與病理

腎臟解剖結構腎臟是人體重要的排泄器官，外形呈豆蔻形狀，位于腰部。腎由腎皮質、腎髓質和腎盂組成，內部包含腎單位結構，其中腎小球是其最小的功能單位，由毛細血管團組成。腎臟生理功能腎小球濾過血液產生初級尿濾過作用在腎小管中重新吸收水和有用物質重吸收功能分泌代謝廢物和藥物分泌功能

腎臟病理生理腎小球疾病包括腎小球腎炎等；腎小管疾病如腎小管間質性腎炎；腎間質疾病常見的有梗阻性腎病和慢性腎盂腎炎等。這些病理生理變化會影響腎臟的功能

血肌酐測定檢測患者血液中的肌酐含量肌酐清除率計算通過公式計算患者的肌酐清除率

腎功能評估尿量監測監測患者尿量情況腎功能檢查檢測尿液中的各項生化指標尿常規檢查檢測患者血液中的尿素氮含量血清尿素氮測定檢測尿液中微量白蛋白的含量尿微量白蛋白測定

02第2章腎病護理綜述

定期監測尿量和尿液成分保持水電解質平衡0103保持個人衛生，定期消毒透析器預防感染02遵醫囑服用降壓藥物控制高血壓血液透析護理通過透析器濾除體內廢物和過多水分血液透析原理注意保持透析通路干凈，避免感染血管通路護理確保透析器連接穩固，透析液溫度適宜血透操作要點

腹膜透析護理腹透透析原理是通過腹膜腔內透析液與體液中代謝廢物發生交換，達到清除代謝產物的目的。腹膜通路護理應注意保持通路暢通，避免感染。腹透操作要點包括注射透析液前消毒腹部皮膚，注意透析液溫度等。

術前護理評估腎源者和受者的身體狀況準備手術所需器械和藥品術后護理監測尿量和尿液顏色觀察腎移植術后并發癥免疫抑制劑使用規范使用免疫抑制劑定期監測藥物血藥濃度腎移植護理腎移植適應癥慢性腎功能衰竭透析合并并發癥確保輸液通路無阻塞，避免藥物濃度過高輸液給藥0103觀察患者用藥后反應，及時處理不良反應藥物不良反應處理02遵醫囑確認藥物種類和劑量，準確注射注射給藥并發癥護理腎性貧血是腎臟疾病患者晚期常見并發癥之一，常表現為貧血癥狀。腎性骨病是由于腎臟疾病引起的骨質疏松癥，在治療過程中需注意補充維生素D和鈣。腎性營養不良是因腎臟功能減退導致代謝障礙，飲食中應注意足夠攝取蛋白質和熱量。03第3章腎疾病常見并發癥

高血壓腎性高血壓是由于腎臟功能異常導致的高血壓病，對腎臟的影響主要表現為血管收縮、水鈉潴留、血容量增加等。及時干預和監測對腎疾病患者的護理至關重要。

水電解質紊亂低鈉血癥、高鈉血癥鈉平衡失調低鉀血癥、高鉀血癥鉀平衡失調

鈣磷代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進等腎性骨病的發生原因0103

02骨質疏松、骨折風險增加骨礦鹽代謝異常的表現慢性腎病綜合征的表現尿量減少、呼吸深快皮膚干燥、水腫高血壓、貧血營養與腎臟疾病合理膳食調整限制鹽分和蛋白質攝入增加維生素和微量元素攝入營養不良的表現與處理體重下降、厭食貧血加重、營養不良反饋加強營養支持、提高飲食品質慢性腎病綜合征慢性腎病的危害逐漸進展、尿蛋白增加心血管并發癥風險增加維持血容量的調整受損腎性貧血腎性貧血是指由于慢性腎臟疾病導致的貧血癥狀，發病機制主要與腎臟缺乏產生紅細胞生成素有關，臨床上常表現為乏力、疲勞、頭暈等癥狀，對腎病患者的生命質量造成較大影響。04第四章護理常見問題及解決措施

包括準備設備、檢查患者情況等血透前準備0103注意血透后患者的恢復情況血透后處理02監測患者癥狀，保證血透順利進行血透過程中護理血液透析低血壓監測患者血壓變化，及時處理低血壓情況

血液透析并發癥處理血液透析透析器堵塞定期更換透析器，避免堵塞腹膜透析適應癥與注意事項觀察透析液性狀是否正常腹膜透析引流液性狀觀察避免感染，保持透析通路暢通腹膜透析感染預防

腎移植患者術后并發癥對于腎移植患者，術后要關注感染情況，及時干預；排斥反應是常見并發癥，要及時處理以確保手術效果。藥物治療注意事項在腎內科護理中，藥物治療至關重要，但要注意藥物間的相互作用與劑量調整，避免不良反應的發生。

營養支持根據患者情況提供合適營養心理疏導關注患者心理健康，進行心理疏導工作

日常護理解決措施監測體征定期測量血壓、體溫等指標05第5章臨床護理評估與改進

腎臟功能評估方法在進行腎臟功能評估時，首先要了解患者的病史，包括既往疾病、用藥情況等。同時，觀察患者的癥狀變化，如水腫、尿量等。最后，進行必要的檢查，如血尿素氮、血肌酐等，以全面評估腎臟功能狀況。

護理措施的評估觀察患者癥狀變化評估治療效果注意患者生理心理表現評估患者的反應注意可能出現的并發癥評估并發癥風險

溝通技巧與耐心如何應對患者的抵觸情緒0103協作配合，分工明確組織護理團隊合作02平衡各方利益如何處理患者的家屬矛盾護理流程優化簡化流程提高效率護理質量提升持續培訓強化質控意識

護理質量改進方法不良事件分析追溯原因制定改進方案護理記錄與交接護理記錄的準確性對于患者的治療和護理非常重要，每一項護理措施都應該詳細記錄。護理交接是護士之間信息傳遞的重要環節，要點清晰明了，避免信息遺漏，確保患者連續護理質量。急性情況處理在處理急性情況時，護士應當迅速應對，比如意識突然改變時，應立即進行相應處理措施，如保持呼吸道通暢等。同時，對于呼吸道緊急處理和心跳驟停應急處理，護士需要做好預案并迅速執行，以保障患者生命安全。

06第6章結束語與總結

重點關注患者的病情變化和護理效果記錄患者的護理進程0103

02反思護理過程中的不足和改進方向總結護理經驗與教訓歡迎提出寶貴意見歡迎各位提出建設性意見我們期待您的反饋

感謝聆聽謝謝大家的支持與配合感謝聆聽支持與鼓勵是我們前進的動力問題討論與答疑大家的疑問是我們進步的動力現場聽眾提問解答問題，促進學習交流主講人答疑解惑

課程信息與參考文獻在課程結束后，建議同學們認真查閱相關學習資料，