人體解剖生理學第六章循環系統的結構和功能CATALOGUE目錄循環系統概述心臟結構與功能血管結構與功能血液循環過程與機制循環系統調節與控制常見疾病與案例分析01循環系統概述循環系統是指人體內輸送血液的器官和組織的總稱，包括心臟、血管和血液等部分。循環系統由心血管系統和淋巴系統兩部分組成。心血管系統包括心臟、動脈、毛細血管和靜脈等，淋巴系統包括淋巴管、淋巴器官和淋巴組織等。定義與組成組成定義生理功能及意義生理功能循環系統的主要功能是輸送氧氣、營養物質、激素和免疫細胞等到全身各組織和器官，同時將二氧化碳、代謝廢物等排出體外，維持機體內環境的相對穩定。意義循環系統是維持人體生命活動的重要系統之一，其正常運作對于保障人體健康具有重要意義。循環系統具有復雜的解剖結構，包括心臟的四腔心、動靜脈的分支與吻合、毛細血管的廣泛分布等，這些結構特點保證了血液在體內的順暢流動和物質交換。解剖學特點根據循環途徑和功能不同，循環系統可分為體循環和肺循環兩部分。體循環是指血液從左心室泵出，經主動脈及其分支到達全身各組織和器官，再經靜脈回流至右心房的循環過程；肺循環是指血液從右心室泵出，經肺動脈到達肺部進行氣體交換，再經肺靜脈回流至左心房的循環過程。分區解剖學特點與分區02心臟結構與功能123心臟位于胸腔中縱隔內，約2/3在身體正中線的左側，1/3在右側，心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方。心臟的形態像一個倒置的、前后稍扁的圓錐體，可分為一尖、一底、兩面、三緣和四條溝。心臟的大小一般與本人的拳頭相當，重量約250～300克，女性心臟通常比男性小且重量輕。心臟位置、形態及大小心腔結構特點01心臟內部被分隔為四個腔室，分別是左心房、左心室、右心房和右心室。02左心房和右心房之間以及左心室和右心室之間均由房間隔和室間隔分開，互不相通。左心房和左心室之間有二尖瓣，右心房和右心室之間有三尖瓣，保證血液單向流動。03心臟傳導系統010203心臟傳導系統是由位于心肌內能夠產生和傳導沖動的特殊心肌細胞構成，包括竇房結、結間束、房室結、房室束、右束支、左束支和Purkinje纖維等。竇房結是心臟的正常起搏點，位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜深面。心臟傳導系統的主要功能是產生和傳導沖動，維持心臟的正常節律。心臟的血液供應主要來自左、右冠狀動脈，它們開口于主動脈根部。左冠狀動脈分為前降支和回旋支，主要供應左心室前壁、側壁、室間隔前2/3及左心房等部位的血液。右冠狀動脈主要供應右心室、室間隔后1/3及右心房等部位的血液，并發出分支至竇房結和房室結。010203心臟血液供應途徑03血管結構與功能彈性動脈位于主動脈和大動脈，具有較厚的彈性纖維層，可緩沖心臟收縮產生的壓力波。肌性動脈分布于中、小動脈，含有較多的平滑肌，可收縮和舒張以調節器官和組織的血流量。小動脈管徑較小，對血流阻力較大，是形成外周阻力的主要因素。動脈血管類型及特點容量血管靜脈管壁薄、彈性小，容納全身約60%-75%的循環血量。靜脈瓣防止血液倒流，保證血液向心流動。靜脈的舒縮性靜脈管壁平滑肌的舒縮可改變靜脈的容量和血管的外周阻力，從而影響靜脈回流和心輸出量。靜脈血管類型及特點030201結構特點管壁薄、通透性大、管徑細小且分支多，互相吻合成網。功能進行物質交換的場所，將血液中的營養物質和氧氣輸送到組織細胞，同時將細胞代謝產生的廢物和二氧化碳運回血液。毛細血管結構與功能ABCD血管壁組成及功能內皮細胞層位于血管最內層，具有抗凝、抗炎、調節血管通透性等作用。中膜層主要由平滑肌細胞、彈性纖維和膠原纖維組成，具有維持血管形態、調節血管舒縮等作用。基膜層位于內皮細胞下層，為內皮細胞提供支持和保護。外膜層主要由成纖維細胞和膠原纖維組成，為血管提供保護和營養支持。04血液循環過程與機制VS左心室→主動脈→各級動脈分支→全身毛細血管→各級靜脈屬支→上、下腔靜脈→右心房。體循環意義將氧氣和營養物質輸送到全身各組織器官，同時將代謝廢物和二氧化碳帶回心臟。體循環途徑體循環途徑及意義肺循環途徑及意義右心室→肺動脈→肺部毛細血管→肺靜脈→左心房。肺循環途徑將靜脈血中的二氧化碳排出，同時吸入氧氣，使血液得到氧合，為全身組織器官提供氧氣。肺循環意義冠脈循環途徑左、右冠狀動脈從主動脈根部發出，分支進入心肌，形成毛細血管網，最后匯合成心靜脈回到右心房。要點一要點二冠脈循環意義為心臟自身提供氧氣和營養物質，同時將代謝廢物和二氧化碳帶回心臟。冠脈循環途徑及意義血液通過微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌、通血毛細血管、微靜脈的連續通路，實現血液與組織細胞之間的物質交換。通過神經調節、體液調節和自身調節等多種機制，維持微循環血管的正常舒縮活動，保證血液和組織液之間的物質交換順利進行。同時，微循環也是體內重要的體溫調節場所之一。微循環過程微循環機制微循環過程及機制05循環系統調節與控制心血管中樞位于延髓，通過接收和處理心血管感受器的傳入信息，對心臟和血管活動進行調控。壓力感受性反射當動脈血壓升高時，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器傳入沖動增加，通過心血管中樞的調節，使心輸出量減少，外周血管阻力降低，動脈血壓回降。化學感受性反射當動脈血氧分壓降低、二氧化碳分壓或氫離子濃度升高時，頸動脈體和主動脈體化學感受器受到刺激，通過心血管中樞的調節，引起呼吸加深加快和循環系統的相應變化。神經調節機制體液調節機制如一氧化氮和前列環素等，具有舒張血管、抑制血小板聚集等作用，對維持循環系統的穩態具有重要意義。血管內皮生成的血管活性物質由腎上腺髓質分泌，通過與心肌和血管平滑肌細胞膜上的受體結合，引起心肌收縮力增強、心率加快、心輸出量增加和血管收縮等效應。腎上腺素和去甲腎上腺素當血容量減少或動脈血壓降低時，腎素-血管緊張素系統被激活，生成血管緊張素Ⅱ，具有強烈的縮血管作用，從而提高動脈血壓。血管緊張素血管的肌源性調節當血管受到牽拉或壓力變化時，血管平滑肌可發生相應的收縮或舒張反應，以維持局部血流量的相對穩定。局部血流量的代謝性調節組織代謝產物的積聚可刺激血管舒張，增加局部血流量；而代謝產物被清除后，血管則恢復收縮狀態。心肌的異長調節通過改變心肌初長度來調節心肌收縮力，使心輸出量與靜脈回心血量相適應。自身調節機制循環系統穩態維持機制神經系統和體液因素在循環系統的調節中相互協調、相互補充，共同維持循環系統的穩態。心血管反射的調節作用心血管反射包括壓力感受性反射和化學感受性反射等，在動脈血壓的短期調節和長期調節中均發揮重要作用。自身調節的補充作用在神經和體液因素的基礎上，心血管系統還通過自身調節機制對循環功能進行微調，以適應機體不同生理狀態下的需求。神經-體液調節的整合作用06常見疾病與案例分析發病機制高血壓病的發生與遺傳、環境、生活習慣等多種因素有關，主要是由于動脈血管壁的結構和功能異常，導致血管阻力增加和血壓升高。臨床表現高血壓病患者常出現頭痛、頭暈、心悸、胸悶等癥狀，嚴重者可出現心、腦、腎等器官的損害和并發癥。高血壓病發病機制及臨床表現冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄或閉塞，使心肌缺血缺氧而引發的一系列癥狀。發病機制冠心病患者常出現心絞痛、胸悶、心悸等癥狀，嚴重者可出現心肌梗死、心力衰竭等危及生命的并發癥。臨床表現冠心病發病機制及臨床表現發病機制心力衰竭是由于心臟結構或功能異常導致心室充盈或射血能力受損的一組綜合征，主要表現為心排血量降低和體循環淤血。臨床表現心力衰竭患者常出現呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，嚴重者可出現休克、猝死等危及生命的并發癥。心力衰竭發病機制及臨床表現案例分析診斷過程結合患者癥狀、體征及輔助檢查結果，醫生初步診斷為高血壓病合并冠心病。進一步行冠狀動脈造影檢查，發現冠狀動脈狹窄程度較