演講人：日期：糖尿病足的早期預警信號目錄糖尿病足基本概念與背景早期預警信號概述局部皮膚問題預警信號神經系統異常預警信號血管系統問題預警信號其他相關因素預警信號01糖尿病足基本概念與背景糖尿病足是糖尿病患者因下肢遠端神經異常和不同程度的血管病變導致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。糖尿病足定義長期的高血糖狀態導致下肢神經受損、血管病變，使得足部易受感染、潰瘍，并可能引發深層組織的破壞。發病原因糖尿病足定義及發病原因糖尿病足是糖尿病患者的常見并發癥之一，其發病率隨著糖尿病患病率的增加而上升。糖尿病足嚴重影響患者的生活質量，可能導致截肢等嚴重后果，甚至危及生命。流行病學現狀及危害程度危害程度流行病學現狀早期診斷通過定期檢查、評估糖尿病患者的足部狀況，及時發現并診斷糖尿病足，有助于防止病情惡化。治療重要性早期治療糖尿病足可以有效控制感染、促進潰瘍愈合，降低截肢風險，提高患者的生活質量。同時，積極治療也有助于控制血糖水平，預防其他并發癥的發生。早期診斷與治療重要性02早期預警信號概述糖尿病足早期，足部皮膚可能出現蒼白、發紅或發紫等現象，這是由于血液循環不暢或血管病變導致的。皮膚顏色變化患者可能感到足部發冷或發熱，對溫度變化的感知能力下降。溫度感知異常皮膚顏色與溫度變化足部可能感到麻木，如同戴了厚手套或襪子一樣，感覺不靈敏。麻木感刺痛或灼痛感觸覺減弱足部可能出現刺痛、灼痛等異常感覺，有時疼痛可能非常劇烈。患者對觸摸、振動等刺激的感知能力可能減弱。030201感覺異常現象分析患者可能感到行走時足部疼痛或不適，步態可能變得異常。行走困難長期血糖控制不佳可能導致足部肌肉萎縮，影響運動功能。肌肉萎縮足部關節可能變得僵硬，活動范圍受限。關節僵硬運動功能障礙表現

自主神經功能失調癥狀出汗異常足部可能出汗過多或過少，導致皮膚干燥或潮濕。無汗現象部分患者可能出現足部無汗現象，容易引發皮膚皸裂和感染。血管運動障礙自主神經功能失調還可能導致血管運動障礙，如足部靜脈擴張、水腫等。03局部皮膚問題預警信號足部皮膚異常干燥，缺乏正常的彈性和光澤；出現裂紋、皸裂，甚至角化過度，形成厚繭；尤其在足跟、足底等受力部位更為明顯。干燥、皸裂及角化過度現象

水泡、紅斑和潰瘍形成過程局部皮膚在受壓或摩擦后容易出現水泡；水泡破潰后形成潰瘍，潰瘍邊緣可有紅腫、疼痛；嚴重時潰瘍可深入肌層，甚至累及骨骼。局部感染加重時，可有膿性分泌物滲出；伴有惡臭，提示感染已較為嚴重。潰瘍底部可見壞死組織，呈黑色或黃白色；壞死組織及膿性分泌物出現糖尿病足患者潰瘍愈合速度緩慢；容易在愈合過程中再次感染，形成惡性循環；長期不愈的潰瘍有癌變的風險。愈合困難和反復感染風險04神經系統異常預警信號糖尿病患者可能感到下肢麻木，像有螞蟻在爬行的感覺。刺痛感可能出現在足部的任何部位，有時像針扎一樣。燒灼感則可能讓患者覺得足部發熱，甚至像火燒一樣。下肢麻木、刺痛或燒灼感觸覺減退可能讓患者無法準確感知到足部的觸摸。振動覺減退則可能讓患者無法感知到手機震動等輕微的振動。位置覺減退可能讓患者無法準確判斷足部的位置，比如在行走時可能出現踩空的情況。觸覺、振動覺和位置覺減退0102肌無力和肌肉萎縮現象肌肉萎縮則可能讓患者的足部看起來比正常人更瘦小。肌無力可能讓患者感到行走困難，上樓梯時尤為明顯。腱反射減弱或消失可能意味著患者的神經系統已經受到了損害。這種情況通常需要使用專業的醫療器械進行檢查才能發現。如果糖尿病患者發現自己的腱反射有異常，應及時就醫檢查。腱反射減弱或消失情況05血管系統問題預警信號動脈搏動減弱由于糖尿病患者血管病變，下肢動脈搏動可能變得微弱，難以觸及。動脈搏動消失在嚴重的情況下，下肢動脈搏動可能完全消失，這是糖尿病足的重要預警信號。下肢動脈搏動減弱或消失間歇性跛行和靜息痛表現間歇性跛行行走一段距離后，患者可能感到下肢疼痛，需要休息片刻才能繼續行走。靜息痛在嚴重的情況下，即使在休息時，患者也可能感到下肢疼痛，尤其是夜間疼痛加重。VS由于下肢缺血，皮膚和組織可能發生潰瘍，這些潰瘍通常位于腳趾或足底等遠端部位。壞疽在嚴重缺血的情況下，肢體遠端可能發生壞疽，這是糖尿病足的嚴重并發癥之一。缺血性潰瘍肢體遠端缺血性潰瘍或壞疽糖尿病患者容易發生動脈粥樣硬化，導致心血管事件風險增加。動脈粥樣硬化由于血管病變，糖尿病患者發生心梗、腦梗等心血管事件的風險也相應增加。因此，對于糖尿病足患者來說，密切關注心血管健康至關重要。心梗、腦梗風險增加心血管事件風險增加06其他相關因素預警信號03糖化血紅蛋白（HbA1c）水平高HbA1c是反映血糖控制情況的重要指標，其水平越高，說明血糖控制越差，糖尿病足的風險也相應增加。01長期高血糖狀態持續的高血糖會損害足部神經和血管，增加糖尿病足的風險。02血糖波動大血糖波動過大也會加重足部神經和血管的損傷。血糖控制不佳影響分析123糖尿病患者常合并周圍神經病變，表現為肢體麻木、疼痛、感覺異常等，這些癥狀可先于足部病變出現。合并周圍神經病變下肢動脈硬化、狹窄等血管病變會影響足部血液循環，加重足部缺血、缺氧，從而引發或加重糖尿病足。合并下肢血管病變如合并糖尿病腎病、視網膜病變等，說明糖尿病病情較重，全身血管病變較廣泛，足部病變的風險也相應增加。合并其他器官慢性并發癥合并其他慢性并發癥情況不良生活習慣吸煙、飲酒、作息不規律等不良生活習慣會加重糖尿病足的病情。缺乏足部護理知識對足部護理不重視，缺乏必要的護理知識，如選擇合適的鞋襪、定期檢查足部等，也會增加糖尿病足的風險。環境因素長時間處于寒冷、潮濕的環境中，或足部經常受到外傷等刺激，也會誘發或加重糖尿病足。生活習慣及環境因素影響加強血糖控制定期進行足部檢查改善生活習慣加強足部護理預防措施與建議積極控制血糖，保持血糖穩定在正常范圍