精神科住院醫師：心臟及心血管癥狀急診必看考點五1、單選

急性心肌梗死患者，搶救過程中突發意識喪失、抽搐，最大的可能是（）A.心房顫動B.室性心動過速C.室性期前收縮D.心房撲動E.心室顫動正確答案：E2、單選（江南博哥）

女性，36歲，勞累后心悸、氣短伴反復咯血4年，近1天加重，夜間不能平臥。查體：肺底可聽到小水泡音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，下列哪項急診處理是錯誤的（）A.靜脈滴注低分子右旋糖酐B.靜脈推注呋塞米C.吸氧D.靜脈滴注硝酸甘油E.毛花苷C靜脈推注正確答案：A3、單選

同步電復律不適用于（）A.心房撲動B.心房顫動C.心室顫動D.室上性心動過速E.室性心動過速正確答案：C4、單選

急性心肌梗死發病24小時內，并發心源性休克，下列哪一項治療是錯誤的（）A.血管活性藥物B.吸氧、止痛C.盡快建立心電及血壓監護D.足量毛花苷CE.適當補充血容量正確答案：D5、單選

急性心肌梗死合并心源性休克的主要表現為（）A.血壓不變，中心靜脈壓下降B.血壓下降，四肢干燥、溫度低C.雙下肢水腫，頸靜脈怒張D.血壓下降，肺毛細血管楔壓上升E.血壓下降，心率增快正確答案：D6、單選

男性，50歲，多年高血壓史，兩天來因情緒波動，突感頭痛加劇，伴惡心、嘔吐，視物模糊，檢查：BP：230/140mmHg，心率90次／分，期前收縮2～4次／分，雙肺呼吸音清晰，目前應采取下列哪項治療措施為最佳（）A.靜脈滴注普羅帕酮B.靜脈推注呋塞米C.靜脈滴注硝普鈉D.靜脈推注地西泮E.靜脈推注利多卡因正確答案：C7、單選

急性心梗早期（24小時內）死亡的主要原因是：（）A.心源性休克B.心律失常C.心臟破裂D.乳頭肌斷裂E.心衰正確答案：B8、單選

女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發胸部疼痛3小時入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次／分，心臟三尖瓣區可聞及（2～3）/6級收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標準12導聯心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高，病理性Q波。該患者目前的診斷應考慮為（）A.急性下壁心肌梗死低血壓狀態B.急性下壁心肌梗死并心源性休克C.心性下壁、正后壁心肌梗死D.急性下壁、右室心肌梗死E.急性肺動脈栓塞正確答案：D9、單選

急性心肌梗死最易招致室顫的嚴重心律失常是（）A.竇性心動過速B.竇性心動過緩C.房室傳導阻滯D.R-on-T室性期前收縮E.陣發性室上性心動過速正確答案：D10、單選

急性心肌梗死合并三度房室傳導阻滯最好采用（）A.麻黃堿B.阿托品C.異丙基腎上腺素D.糖皮質激素E.臨時心臟起搏器正確答案：E11、單選

急性左心衰竭應選用下列哪一種利尿劑（）A.氫氯噻嗪B.螺內酯C.呋塞米D.阿米諾利E.氨苯蝶啶正確答案：C12、單選

女性，62歲，高血壓、糖尿病史5年，4個月前開始有心絞痛，近1個月來心絞痛發作頻繁、持續時間、嚴重程度均有所加重，昨晚8時在休息狀態下出現壓榨性心前區疼痛，胸骨后明顯，向左上肢內側放射，持續時間約20分鐘，含服硝酸甘油效果不理想，故來急診，入院后發作1次，心電圖是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌鈣蛋白不高。該患者應診斷為（）A.不穩定型心絞痛（高危組）B.不穩定型心絞痛（中危組）C.不穩定型心絞痛（低危組）D.非ST段抬高型心肌梗死E.穩定型心絞痛正確答案：A13、單選

急性左心衰竭，高度呼吸困難，煩躁不安時首選下列哪項急救措施：（）A.吸氧B.嗎啡皮下注射C.氨茶堿靜脈注射D.地西泮肌肉注射E.端坐位，雙腿下垂正確答案：B14、單選

女性，63歲，患糖尿病8年，無心悸、胸痛史，早餐后1小時，突然煩躁、胸悶、面色蒼白、出汗伴恐懼感。心率110次/分，血壓85/64mmHg，首先應該考慮到的疾病是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.低血糖反應C.急性冠脈綜合征D.心絞痛E.肺動脈栓塞正確答案：C15、單選

一位三度房室傳導阻滯患者，心率38次／分，伴有頭暈，偶有暈厥。進行心臟起搏治療時，最適合于該患者的生理性心臟起搏器是（）A.AAI型起搏器B.VVI型起搏器C.DDD型起搏器D.VDD型起搏器E.DVI型起搏器正確答案：C參考解析：暫無解析16、單選

男性，58歲，高血壓12年，勞力性心前區疼痛2年。平時活動量稍大或上三樓時出現胸部疼痛，休息可緩解。近1個月發作頻繁，1～2次／天，每次約持續15分鐘左右，休息時也有發作。發作時心電圖表現為ST段壓低。該患者應該診斷為（）A.穩定型心絞痛B.不穩定型心絞痛C.變異性心絞痛D.主動脈夾層E.心肌梗死正確答案：B17、單選

下列對室性心動過速的診斷意義較大的是（）A.通常突發突止，心室率常為100～250次／分B.心律基本規則C.有心室奪獲與室性融合波D.P波與QRS波群無固定關系，形成房室分離E.寬大畸形QRS波群正確答案：C18、單選

男性，21歲，血壓持續增高，陣發性加劇半年，血壓升高時測定血中腎上腺素、去甲腎上腺素及其代謝產物（尿VMA）顯著增高，最可能診斷為（）A.腎實質性高血壓B.原發性醛固酮增多癥C.嗜鉻細胞瘤D.皮質醇增多癥E.高血壓危象正確答案：C19、單選

急性心肌梗死發生心律失常的處理，下列哪組不正確（）A.頻發室性期前收縮--利多卡因B.室顫--非同步直流電除顫C.陣發性室速--洋地黃D.竇性心動過緩--阿托品E.三度房室傳導阻滯--臨時起搏器正確答案：C20、單選

下列疾病中常并發急性左心衰竭的是（）A.肺栓塞B.急進型高血壓C.房間隔缺損D.急性心包積液E.肺動脈瓣狹窄正確答案：B21、單選

心電圖提示室性心動過速，血壓80/50mmHg，神志模糊，考慮治療方法較好的是（）A.埋藏式心臟自動轉律除顫器B.β受體阻滯劑C.胺碘酮D.導管射頻消融術E.直流電復律正確答案：E22、單選

急性心肌梗死合并心源性休克的主要表現為（）A.血壓不變，中心靜脈壓下降B.血壓下降，四肢干燥、溫度低C.雙下肢水腫，頸靜脈怒張D.血壓下降，肺毛細血管楔壓上升E.血壓下降，心率增快正確答案：D23、單選

心電圖顯示，正常節律后出現一長PP間期，長的PP間期與基本的竇性PP間期之間無倍數關系，診斷可考慮（）A.竇性停搏B.竇性心動過緩C.第一度竇房阻滯D.第二度Ⅰ型竇房傳導阻滯E.第二度Ⅱ型竇房阻滯正確答案：A24、單選

比較下列心律失常中哪一種更容易引發阿-斯綜合征（）A.陣發性室上性心動過速B.非陣發性室性心動過速C.第三度房室傳導阻滯D.完全性右束支傳導阻滯合并左前半分支阻滯E.心房顫動合并預激綜合征正確答案：C25、單選

左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點是（）A.夜間常憋醒B.伴咳嗽C.咳白色泡沫樣痰D.坐起時能夠緩解呼吸困難E.兩肺可聞及干、濕性啰音正確答案：E26、單選

一老年男性患者，突然意識喪失，血壓測不到，頸動脈搏動消失，心電圖監測為心室顫動，此時應采用的最有效的治療是（）A.心臟按壓B.人工呼吸C.非同步直流電復律D.靜注利多卡因E.心腔內注射腎上腺素正確答案：C27、單選

患者女性，44歲，陣發性血壓增高伴頭痛、心悸、出汗、面色蒼白、惡心嘔吐、四肢無力，BP232/120mmHg，心率110次／分，腹部未聞及血管雜音，鎮靜、靜脈應用降壓藥物，1～2小時癥狀可漸緩解，24小時尿3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸（VMA）升高，診斷應考慮是（）A.原發性高血壓B.腎動脈狹窄C.原發性醛固酮增多癥D.慢性腎炎E.嗜鉻細胞瘤正確答案：E28、單選

女性，62歲，高血壓、糖尿病史5年，4個月前開始有心絞痛，近1個月來心絞痛發作頻繁、持續時間、嚴重程度均有所加重，昨晚8時在休息狀態下出現壓榨性心前區疼痛，胸骨后明顯，向左上肢內側放射，持續時間約20分鐘，含服硝酸甘油效果不理想，故來急診，入院后發作1次，心電圖是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌鈣蛋白不高。不穩定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死的主要區別是（）A.疼痛持續時間&le；20分鐘B.無血中心臟生物學標志物升高C.48小時內有多次心絞痛發作D.疼痛發作有明確的誘因E.在安靜狀態下發病正確答案：B29、單選

治療預激綜合征合并房顫不宜用（）A.洋地黃B.普魯卡因胺C.胺碘酮D.普羅帕酮E.奎尼丁正確答案：A30、單選

急性左心衰竭患者，血壓80/60mmHg，呼吸表淺，神志不清，下列急診處理中哪一項是錯誤的（）A.多巴胺靜脈滴注B.尼可剎米靜脈滴注C.毛花苷C靜脈滴注D.嗎啡皮下注射E.氧氣吸入正確答案：D31、單選

男性，62歲，因急性心力衰竭、心源性休克死亡，估計下列哪種疾病的可能性最?。ǎ〢.急性大量心包積液、心臟壓塞B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.室性心動過速E.肺源性心臟病正確答案：E32、單選

男性，65歲，有高血壓病史20余年，平時不間斷服用降壓藥物，1小時前突然出現明顯頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，嘔吐，視物模糊，面色潮紅，BP260／130mmHg，治療首先考慮選用（）A.利尿劑口服B.限制鈉攝入C.硝普鈉靜脈滴注D.β受體阻滯劑E.復方降壓片正確答案：C33、單選

患者男性，30歲，反復心悸3個月，再發1小時急診，體檢心率210次／分，心律齊，無心臟雜音，下列心律失常中應首先考慮（）A.陣發性室上性心動過速B.陣發性房撲（不規則下傳）C.陣發性房顫D.竇性心動過速E.以上都不是正確答案：A34、單選

心肌梗死最早出現的最突出的癥狀是：（）A.胃腸道癥狀B.胸痛C.心律失常D.心源性休克E.心力衰竭正確答案：B35、單選

女性，49歲，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時限小于0.12秒，頻率164次／分，每個QRS波群后可見逆行P波，R-P間期為0.14秒，P波在Ⅱ導聯倒置、aVR導聯直立，最可能的診斷是（）A.竇性心動過速B.陣發性房性心動過速C.陣發性交界性心動過速D.心房撲動E.陣發性室性心動過速正確答案：C36、單選

男性，32歲，血壓短期內明顯升高，頭痛、呼吸困難、端坐位、視物模糊，血壓220／150mmHg，心率100次／分，眼底有出血，雙肺聞及干濕啰音，尿蛋白（++），血肌酐209μmol／L，病情屬（）A.高血壓心臟病B.高血壓腦病C.急性腎小球腎炎D.急進型高血壓E.慢性阻塞性肺疾病急性發作正確答案：D37、單選

急性心肌梗死發生后，下列哪種情況不考慮溶栓治療（）A.高血壓危象B.高血糖C.腹部手術后2年D.高血脂E.同時伴有2個部位的心肌梗死正確答案：A38、單選

患者男性，62歲，發現高血壓12年，近4年出現胸骨后疼痛，診斷為原發性高血壓、冠心病（心絞痛型），給予硝苯地平和β受體阻滯劑口服。1天前突然出現氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次／分，房顫心律，雙肺底可聞及濕啰音，下肢無水腫?？刂圃摶颊叩牟∏閼o急采取哪項處理（）A.硝酸甘油靜脈滴注B.多巴酚丁胺靜脈滴注C.毛花苷C靜脈推注+D.呋塞米靜脈推注E.地高辛口服正確答案：C39、單選

高血壓腦病較嚴重的臨床表現是（）A.血壓突然增高B.視力模糊C.惡心嘔吐D.心悸氣短E.劇烈頭痛伴抽搐正確答案：E40、單選

患者男性，62歲，發現高血壓12年，近4年出現胸骨后疼痛，診斷為原發性高血壓、冠心病（心絞痛型），給予硝苯地平和β受體阻滯劑口服。1天前突然出現氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次／分，房顫心律，雙肺底可聞及濕啰音，下肢無水腫。該患者目前的診斷是（）A.全心衰竭B.支氣管哮喘C.急性左心衰竭D.急性冠脈綜合征E.冠心病心絞痛發作正確答案：C41、單選

急性心肌梗死與不穩定心絞痛的主要鑒別是（）A.疼痛的部位不同B.疼痛的性質不同C.疼痛的誘因不同D.是否有心電圖改變E.是否有心臟生物學標志物的改變正確答案：E42、單選

下列哪項引起左心室容量負荷過重致急性左心衰竭（）A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全E.擴張型心肌病正確答案：D43、單選

男性，64歲，4小時前突然劇烈胸痛、大汗、尿量減少、脈細弱。肺毛細血管楔嵌壓與左室舒張末期壓力均明顯升高，為盡早行冠脈再灌注，宜首選哪種方法（）A.尿激酶溶栓治療B.經皮腔內冠狀動脈成形術C.急診冠脈旁路移植術D.主動脈內球囊反搏E.大量輸液補充血容量正確答案：B44、單選

患者男性，36歲，乏力、暈厥史3天，心電圖P波與QRS波無關系，P波頻率90次／分，QRS波頻率32次／分，首選哪種治療方法（）A.含化硝酸甘油B.立即同步電復律C.靜脈注射毛花苷CD.靜脈注射普萘洛爾E.安裝臨時起搏器正確答案：E45、單選

下列哪項不是急性左心衰竭的體征（）A.奇脈B.舒張奔馬律C.心率增快D.心尖區收縮期雜音E.心臟增大正確答案：A46、單選

患者女性，38歲，風濕性心臟瓣膜病6年，因心悸、胸悶就診，體檢時發現心率125次／分，心律不規則，第一心音強弱不等，脈搏短絀，心電圖提示心房顫動，控制室性心率的藥物首先考慮用（）A.普羅帕酮B.胺碘酮C.β受體阻滯劑D.阿司匹林E.利多卡因正確答案：C47、單選

男性，57歲，高血壓史5年，因緊張、勞累，出現頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁、心悸、面色蒼白、視力模糊，測血壓為260/130mmHg，心率120次／分。經治療血壓降至180／105mmHg，兩次測得血鉀2.5～2.6mmol/L，此時進行何種檢查最為適宜（）A.靜脈腎盂造影B.血清皮質醇C.腎動脈超聲D.血清醛固酮E.腎臟B超正確答案：D48、單選

女性，25歲，勞力性心悸氣短2年，不能平臥并咳大量粉紅色泡沫樣血痰2小時入院。查體：二尖瓣面容，心尖區可觸及舒張期震顫并可聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，兩肺滿布水泡音和哮鳴音。該患者的診斷為（）A.二尖瓣狹窄伴肺部感染B.二尖瓣狹窄伴支氣管哮喘C.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫D.二尖瓣關閉不全伴心力衰竭E.二尖瓣脫垂伴心力衰竭正確答案：C49、單選

關于高血壓危象，下列哪項是錯誤的（）A.可見于高血壓早期B.可見惡性型高血壓C.血壓短時間內顯著升高D.可有肺水腫或高血壓腦病的表現E.主要由于腦部血管痙攣所致正確答案：E50、單選

患者男性，21歲，因心悸、胸悶3小時就診，聽診心率72次／分，心律規則，如考慮心律失常，下列哪項應考慮（）A.心房撲動伴固定比例（如4：1）房室傳導B.陣發性室上性心動過速C.二度房室傳導阻滯D.心房顫動E.竇性心動過速正確答案：A51、單選

女性，62歲，高血壓、糖尿病史5年，4個月前開始有心絞痛，近1個月來心絞痛發作頻繁、持續時間、嚴重程度均有所加重，昨晚8時在休息狀態下出現壓榨性心前區疼痛，胸骨后明顯，向左上肢內側放射，持續時間約20分鐘，含服硝酸甘油效果不理想，故來急診，入院后發作1次，心電圖是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌鈣蛋白不高。該患者目前主要的治療方法下述哪項為錯誤的（）A.吸氧B.心電血壓監護C.硝酸甘油靜脈滴注D.進行溶栓治療E.阿司匹林嚼服正確答案：D52、單選

患者，男性，72歲，因黑蒙、暈厥發作3次入院，心電圖提示竇性停搏，此患者如考慮病竇綜合征，除哪一項外，下列檢查有助于病竇綜合征診斷（）A.動態心電圖B.阿托品試驗C.食管心房調搏D.心腔內心電生理檢查E.超聲心動圖正確答案：E53、單選

心肌梗死后24小時內避免給予（）A.洋地黃B.安體舒通C.嗎啡D.硝普鈉E.硝酸甘油正確答案：A54、單選

急性心梗患者心電監護示"室顫"，立即搶救，第一步應（）A.口對口人工呼吸B.氣管插管C.心外按壓D.非同步直流電除顫E.同步直流電除顫正確答案：D55、單選

女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發胸部疼痛3小時入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次／分，心臟三尖瓣區可聞及（2～3）/6級收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標準12導聯心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高，病理性Q波。需進一步檢查心肌生物學標志物外，心電圖需加做哪些導聯（）A.V7～V9B.V3～V4RC.深呼氣做Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯D.胸前導聯主一肋或低一肋E.V3R～V4R和V7～V9正確答案：E56、單選

心臟聽診發現大炮音，一般考慮（）A.室性心動過速B.心房顫動C.三度房室傳導阻滯D.陣發性室上性心動過速E.期前收縮正確答案：C57、單選

患者男性，56歲，有糖尿病史7年，心絞痛病史3年。因突然發作胸悶、胸部緊縮感、出汗4小時而急診入院。血壓110/70mmHg，做心電圖示胸前導聯的ST段壓低0.2mV，T波倒置，無病理性Q波。查肌鈣蛋白升高。應診斷為（）A.心絞痛發作B.低血糖反應C.長主動脈瘤D.糖尿病酮癥酸中毒E.急性非ST段抬高型心肌梗死正確答案：E58、單選

急性前間壁心肌梗死最可能是以下哪一支冠狀動脈閉塞（）A.左冠脈前降支B.右冠脈C.左冠脈回旋支D.左冠脈主干