流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施2024/3/24流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施

疾病預防不僅研究疾病未發生前減少危險因素的方法，而且還研究在疾病發生后，如何阻止病情進一步發展和盡量減少疾病帶來的嚴重后果所采取的一系列策略和措施。

引言流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施基本概念策略根據具體情況而制定的指導全面工作的方針，如基本原則、主要策略和組織機構等。措施實現預期目標所需要采取的具體行動方法、步驟和計劃。第一節引言流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施要明確的問題疾病的流行現狀如何?哪些是影響流行的決定因素?針對該病的流行已經采取了哪些措施?這些措施是否有效?如何更好更有效地開展下一步的工作？第一節引言流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施第一節疾病預防策略與措施第二節我國公共衛生領域面臨的形勢第三節全球衛生策略和初級衛生保健第四節疾病的三級預防第五節疾病監測目錄流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施第一節疾病預防策略與措施

制定策略的必要性制定策略和措施的依據我國預防工作的總策略宏觀思想流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施一、必要性社會、經濟和文化背景既影響著個體對疾病的易感性，也決定著疾病流行的特點和發展趨勢疾病的預防與控制沒有一個適合于所有國家、所有地區的通用的簡單模式有些疾病的流行具有迅速變化的特性戰略規劃制定必須客觀地考慮現有可利用的資源，尋求如何合理有效地利用現有資源第一節疾病預防策略與措施流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施

二、依據

基線分析

是以國家或地區的社會、經濟和文化為背景來分析疾病的流行特征和流行因素，為制定規劃提供背景資料。

應對分析

主要集中在疾病防制方面，它關注的是一個國家或地區對疾病預防與控制的總的對策，重點放在那些對疾病的流行或疾病的影響起重要作用的領域。

第一節疾病預防策略與措施流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施三、我國預防工作的總策略發達國家以健康促進理論和實踐為標志的新公共衛生運動正方興未艾。發展中國家

逐步順應醫學模式轉變潮流,發展符合自己國家國情的社區行動計劃。

我國

以農村為重點，預防為主，中西醫并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務。第一節疾病預防策略與措施流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施四、宏觀思想

醫學模式醫學的發展方向是從研究疾病到研究健康。以預防為導向的服務模式是符合現代醫學模式的最佳服務模式。影響健康的因素不健康的行為因素和生活方式環境因素生物遺傳因素衛生保健系統的缺陷宏觀流行病學的思想

第一節疾病預防策略與措施流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施圖11-1人類健康的生態系統模式（Hancocketal.1985；陶秋山，李立明2002改編）第一節疾病預防策略與措施流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施圖11-2人類健康的生態學模型（Greenetal.1999；陶秋山，李立明2002改編）第一節疾病預防策略與措施流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施第二節我國公共衛生領域面臨的形勢人類健康面臨著多方面的威脅全球化對公共衛生領域的挑戰把傷害納入疾病控制刻不容緩食品安全不容忽視生物恐怖及其應對突發公共衛生事件及其應對新世紀青春期衛生面臨的挑戰老齡化艾滋病與結核病流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施一、人類健康面臨著多方面的威脅傳染病危害依然嚴重生物恐怖威脅離我們并不遙遠心理或精神疾患正威脅越來越多的青少年

第二節我國公共衛生面臨的形勢流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施

二、全球化對公共衛生領域的挑戰全球化的加快及WTO的建立對公共衛生構成巨大的挑戰國際貿易可通過一個復雜過程對公共衛生產生重要影響第二節我國公共衛生面臨的形勢流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施三、把傷害納入疾病控制刻不容緩

全世界每年有700萬人死于傷害和暴力包括傷害在內的非傳染性疾病的疾病負擔，將由1990年的55%上升到2020年的73%我國傷害死亡率為65/10萬，每年大約有80萬人死于各類傷害

第二節我國公共衛生面臨的形勢流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施四、食品安全不容忽視國際上食品安全惡性事件不斷發生二惡英歐洲大腸桿菌O157：H7日本歐洲美國瘋牛病歐洲日本我國的不安全因素及食源性危害微生物污染作物和農畜產品的農、獸藥殘留超標環境污染物和真菌毒素的污染第二節我國公共衛生面臨的形勢流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施

五、生物恐怖及其應對

“9.11”后生物恐怖受到全世界的廣泛關注。其影響面積大，具有傳染性、危害時間長、生產容易、成本低廉、難以防護、便于進行突然襲擊。第二節我國公共衛生面臨的形勢流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施六、突發公共衛生事件及其應對

2002年1月16日出現的SARS傳染性強，傳播速度快，幾個月內已成為世界性的疾病。2003年5月9日公布施行《突發公共衛生事件應急條例》，以后又陸續發布和修訂了部分法律作為應對突發公衛事件的法律支持。

第二節我國公共衛生面臨的形勢流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施七、新世紀青春期衛生面臨的挑戰青少年面臨的關鍵問題：接受身體在形態和功能上的明顯變化確定和完善自己的性別身份了解自己性生理和心理發展，使之向健康正常的成熟目標發展明白性人際關系的意義，既善于和同性相處，也要學會與異性友好往來建立社會認同能力，為獨立做好準備第二節我國公共衛生面臨的形勢流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施八、老齡化我國1999年進入年齡結構老齡化階段目前60歲及其以上老年人口已達12.6億，占全國總人口的10.2%，并以年均3.32%的速度持續增長。2025年60歲老年人口可達2.8億，占總人口的18.4%。我國人口老齡化將對全球人口老齡化帶來巨大影響，也對我國經濟政治、社會、文化發展帶來深刻的影響。第二節我國公共衛生面臨的形勢流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施九、艾滋病與結核病艾滋病截止2005年9月，我國累積報告感染者135630例，其中病例31143例，死亡7773例。結核病我國屬于22個結核病高負擔國家之一，結核病人數位于世界第二位。第二節我國公共衛生面臨的形勢流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施第三節全球衛生策略和初級衛生保健

衛生保健策略初級衛生保健與社區衛生服務新公共衛生運動流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施一、衛生保健策略人們在工作和生活場所都能保持健康人們將運用更有效的辦法去預防疾病，減輕疾病或傷殘帶來的痛苦，并且通過更好的途徑進入成年、老年，最后安樂地死去在全體社會成員中均勻地分配一切衛生資源所有個人和家庭，通過自身充分地參與，將享受到初級衛生保健人們將懂得自己有力量擺脫可以避免的疾病，贏得健康，并且明白疾病不是不可避免的

第三節全球衛生策略和初級衛生保健流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施二、初級衛生保健與社區衛生服務概念應用切實可行、學術可靠又受社會歡迎的方法和技術，并通過社區的個人和家庭積極參與而達到普及，其費用也是社區和國家依靠自力更生原則精神能夠負擔的一種基本的衛生保健形式。

第三節全球衛生策略和初級衛生保健流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施初級衛生保健的任務：健康教育和健康促進疾病預防和保健服務基本治療社區康復

第三節全球衛生策略和初級衛生保健流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施三、新公共衛生運動

制定健康的公共政策健康促進促進人們控制和改善他們自身健康的過程涉及領域制定健康的公共政策創建支持的環境加強社區的行動發展個人的技能調整保健服務方向

第三節全球衛生策略和初級衛生保健流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施

第四節疾病的三級預防

一級預防二級預防三級預防

流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施

一級預防概念又稱病因預防，主要是疾病尚未發生時針對致病因素（或危險因素）采取措施，也是預防疾病和消滅疾病的根本措施。基本原則合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡第四節疾病的三級預防合理膳食流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施

一級預防內容健康促進健康教育自我保健環境保護和監測健康保護

對有明確病因（危險因素）或具備特異預防手段的疾病所采取的措施，在預防和消除病因上起主要作用第四節疾病的三級預防流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施

二級預防概念又稱“三早”預防，即早發現、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發展采取的措施。方法普查篩檢定期健康檢查設立專門的防治機構第四節疾病的三級預防流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施

三級預防(臨床預防)

可以防止傷殘和促進功能恢復，提高生存質量，延長壽命，降低病死率。主要是對癥治療和康復治療措施。

第四節疾病的三級預防流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施圖11-3三級預防與疾病自然史的關系示意圖第四節疾病的三級預防流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施第五節疾病監測定義種類相關概念用途內容與方法疾病檢測系統行為學監測和二代監測現代信息技術在流行病學監測中的應用

流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施一、疾病監測的定義

長期、連續、系統地收集疾病的動態分布及其影響因素的資料，經過分析將信息上報和反饋，傳達給所有應當知道的人，以便及時采取干預措施并評價其效果。第五節疾病監測流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施二、疾病監測的種類

傳染病監測WHO將瘧疾、流行性感冒、脊髓灰質炎、流行性斑疹傷寒和回歸熱為國際監測的傳染病。我國根據具體情況又增加了登革熱，共6種國際監測的傳染病非傳染病監測包括出生缺陷、職業病、流產、吸煙與健康等癥狀監測如建立發熱門診等事件監測如果在某地區某種藥物銷售量明顯上升，則提示該地區有可能發生某種疾病的流行第五節疾病監測流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施被動監測下級單位常規上報監測數據和資料，而上級單位被動接收。主動監測根據特殊需要，上級單位親自調查收集或者要求下級單位嚴格按照規定收集資料。三、相關概念第五節疾病監測流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施常規報告指國家和地方的常規報告系統，如我國的法定傳染病報告系統，其漏報率高和監測質量低是不可避免的。哨點監測根據某些疾病的流行特點，由設在全國各地的哨兵醫生對高危人群進行定點、定時、定量的監測。第五節疾病監測流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施監測病例在大規模的疾病監測中，要確定一個統一的、可操作性強的臨床診斷標準來觀察疾病的動態分布，這樣確定的病例。直接指標監測得到的發病數、死亡數、發病率、死亡率等。間接指標個別情況下，監測的直接指標不易獲得，可采用其他指標作為間接指標第五節疾病監測流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施靜態人群在研究過程中無人口遷出和遷入的人群動態人群在疾病監測工作中，如果有人口頻繁遷出、遷入疾病頻率指標計算靜態人群采用平均人口數作分母動態人群采用人時數做分母第五節疾病監測流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施

四、用途定量估計公共衛生問題的嚴重性描述疾病自然史發現疾病流行和暴發描述疾病或其他公共衛生事件的分布及其播散過程和范圍對于已消滅（消除）或正在消滅（消除）的傳染病，判斷疾病或病原體的傳播是否阻斷。為流行病學和實驗室研究提供幫助監視病原變化評價干預的績效制定公共衛生計劃

第五節疾病監測流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施五、內容和方法信息資料的收集資料的整理和分析監測信息的交流及其反饋

交流情報開發信息評價對策

第五節疾病監測流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施六、疾病監測系統以人群為基礎的監測系統

以人群為現場開展工作，是最主要的傳染病監測系統

以醫院為基礎的監測系統以醫院為現場開展工作，主要是對醫院內感染、病原菌耐藥以及出生缺陷進行監測第五節疾病監測流行病學人衛第六版課件第11章疾病預防策略與措施以實驗室為基礎的監測系統利用實驗室方法對病原體或其它致病因素開展監測國家法定報告的傳染病監測系統

最基本和最主要的傳染病監測系統從宏觀上監測主要傳染