關于項目一認知口腔正畸請同學們談談對口腔正畸的了解第2頁,共48頁，2024年2月25日，星期天1.概念

2.評價牙頜面異常的標準

3.錯牙合畸形的患病率

4.錯牙合畸形的危害

5.錯牙合畸形的矯治方法和矯治器

6.口腔正畸學與其他學科的關系7.口腔正畸學的發展簡況8.錯牙合畸形的矯治目標

知識要點第3頁,共48頁，2024年2月25日，星期天1.概念口腔正畸學（orthodontics)是研究錯牙合畸形的癥狀、病因、發病機制、診斷分析、預防和治療的一門科學。它是口腔醫學的一個重要組成部分。請思考：錯牙合畸形是什么呢？第4頁,共48頁，2024年2月25日，星期天錯牙合畸形：

在兒童生長發育過程中,由于先天或后天因素如遺傳、疾病、內分泌障礙、營養不良、口腔不良習慣、替牙期障礙導致的牙齒、咬合、頜骨、顱面的畸形。如牙齒排列不齊，上下牙弓間牙合關系異常，頜骨的大小形態位置異常。世界衛生組織（WHO）把錯合畸形定為“牙頜面異常”（handicappingdentofacialanomaly)第5頁,共48頁，2024年2月25日，星期天2.評價牙頜面異常的標準（1）理想正常牙合：由Angle提出，即全副牙齒完整，牙齒在上下牙弓間排列得十分整齊，上下牙的尖窩關系正確，上下牙弓的牙合關系非常理想。（2）個別正常牙合：凡輕微的錯牙合畸形，對于生理過程無大妨礙者都可列入正常牙合范疇，在正常范圍內的個體牙合，彼此之間又有所不同，故稱之為個別正常牙合。

第6頁,共48頁，2024年2月25日，星期天請同學們思考：理想正常牙合和個別正常牙合哪一種更容易實現，哪一種是口腔正畸的矯治標準呢？說明理由。第7頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共48頁，2024年2月25日，星期天3.錯牙合畸形的患病率錯牙合畸形是口腔三大疾病（齲病、牙周病和錯牙合畸形）之一，呈現出較高的患病率。世界各國關于錯牙合畸形患病率的報道差異甚大，國外各國報道的錯牙合畸形的患病率約在28%~90%。我國調查結果：以理想正常牙合為標準：北醫調查結果：91.2%以個別正常牙合為標準：29.33%~48.87%第10頁,共48頁，2024年2月25日，星期天拓展知識：

在國外，尤其是美國，牙齒不整齊猶如衣著不整潔，會被人另眼相看，他們認為矯正牙齒不僅是美，更是健康的。美國矯正學會統計，每年全美有500萬人戴牙套，其中20%是18歲以上的成年人。由此看來，只要是矯正牙齒，什么時候都不算晚。據北京牙科診所數據，矯正牙齒的接診病例中最大年齡是59歲。第11頁,共48頁，2024年2月25日，星期天4.錯牙合畸形的危害第12頁,共48頁，2024年2月25日，星期天4.錯牙合畸形的危害局部危害：影響容貌、口腔健康、口腔功能，還可影響牙合頜面生長發育全身危害：錯牙合畸形導致咀嚼功能降低，直接影響消化系統的功能，進而影響到全身健康，心理和精神障礙第13頁,共48頁，2024年2月25日，星期天開牙合第14頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共48頁，2024年2月25日，星期天5.錯合畸形的矯治方法和矯治器32411.預防性矯治

錯牙合畸形發生以前采取一些預防措施，除去各種可能造成錯牙合畸形的因素，以避免錯牙合畸形的發生矯治方法2.阻斷矯治錯牙合畸形發生的早期，通過簡單的方法進行早期矯治，阻斷錯牙合畸形向嚴重方向發展，將牙合頜面的發育導向正常3.一般矯治

口腔正畸中最多見，根據不同的牙頜面畸形選用不同的矯治器4.外科矯治

一般用于嚴重骨性頜面畸形，通常由正畸科和頜面外科的醫師合作完成，以保證顱面畸形及牙合關系均得到良好的矯治效果第17頁,共48頁，2024年2月25日，星期天吮下唇習慣吮下唇習慣破除器（預防性矯治）第18頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共48頁，2024年2月25日，星期天矯治器020103固定矯治器可摘矯治器功能性矯治器通過粘固劑將一些矯正附件粘固于牙面。患者不能自行取下患者可自行取戴。較多用于預防性矯治及阻斷性矯治，矯治功能較單純特點是其矯治牙齒的矯治力主要來源于患者的口頜系統肌力第22頁,共48頁，2024年2月25日，星期天固定矯治器第23頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共48頁，2024年2月25日，星期天可摘矯治器第27頁,共48頁，2024年2月25日，星期天功能性矯治器第28頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共48頁，2024年2月25日，星期天口腔正畸學與其他學科的關系

口腔正畸學與口腔醫學基礎、口腔臨床醫學、應用材料學、材料力學、生物力學及美學等科學有著密切的關系。第31頁,共48頁，2024年2月25日，星期天口腔正畸學的發展簡況古希臘的Hippocrates(約公元前460～377年)最早論述了牙頜顱面畸形。公元一世紀時羅馬醫生Celsus教人用手指推牙矯正錯位牙，可視為最原始的矯治技術。1728年法國醫師Fauchard首先報告使用了機械性矯正器。1771年英國Lfunter出版了第一本具有口腔正畸內容的書籍“NaturalHistoryofHumanTeeth”。第32頁,共48頁，2024年2月25日，星期天

美國學者Angle將口腔正畸學發展為口腔醫學的分支學科，并于1890年提出的Angle錯合畸形分類法至今在世界各國還廣泛應用。他先后于1907、1912、1915年提出了E型弓、釘管弓(pinandtubeappliance)、帶狀弓(ribbonarchappliance)矯治技術，直至1928年發表了有關方絲弓矯絲器(Edgewiseappliance)，確立了固定矯治器的矯治體系，方絲弓矯正技術至今成為世界各國廣泛應用的高效能固定矯正技術，Angle為近代口腔正畸學的發展和矯正技術奠定了基礎。第33頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共48頁，2024年2月25日，星期天但是他所提出的牙弓決定基骨的理論，即強調矯治必須保持全副牙齒，他的以擴大牙弓而使基骨適應的方法經他學生多年實踐發現，80%的患者有畸形復發的情況，從而認識到擴大牙弓是有限的，證明Angle的矯治理論有一定片面性。1940年Tweed確立了矯治中使用減數拔牙的矯治理論，而減數拔牙矯治方法在一個時期內在正畸治療病例中占很大的比例。第35頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共48頁，2024年2月25日，星期天1961年澳大利亞的Begg以差動力作為理論基礎提出了Begg細絲弓矯正技術。以及1976年美國Andrews發表的預成序列彎曲方絲弓矯正技術(straightwiretechnics)成為固定矯正器矯治技術中的重要階段。第37頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共48頁，2024年2月25日，星期天1993年貝內特（JohnC.Bennett）及麥克勞克林（RichardP.Mclaughlin）又對安德烈森的直絲弓矯治器做了進一步的改良，并吸收Begg細絲弓矯治技術中組牙滑動關閉拔牙間隙的方法，使直絲弓矯治技術得到了長足的發展。目前，他們倆與特萊維西醫生（HugoTrevisi）一道正在全球推廣這項技術，簡稱MBT直絲弓技術(MBTStraightWireTechnique)。第40頁,共48頁，2024年2月25日，星期天麥克勞克林貝內特特萊維西

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第41頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共48頁，2024年2月25日，星期天

我國口腔正畸學的發展始于新中國成立以后。毛燮均教授是我國口腔正畸學科的奠基人，他建立了我國第一口腔正畸專科診室。他從演化、遺傳等生物學的內容來研究錯合畸形的發生發展。提出了以癥狀、機制、矯治原則三結合的毛燮均錯牙合畸形分類法。第43頁,共48頁，2024年2月25日，星期天我國口腔正畸學的奠基人：毛燮均教授50年代我國主要用活動矯治器完成矯治80年代初方絲弓、細絲弓矯正技術開始應用于臨床80年代末方絲弓矯治器實現國產化93年

Roth直絲弓矯治器實現國產化97年

MBT（滑動機制直絲弓矯治器）實現國產化第44頁,共48頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共48頁，2024年2月25日，星期天8.錯牙合畸形的矯治目標

平衡穩定美觀指牙頜顱面形態和功能取得新的平衡和協調正畸治療的結果應是穩定的，而不出現復發1、上下牙弓排列整齊2、上下前牙覆牙合覆蓋正常3、上下牙弓間有正常的牙合接觸關系4、牙弓、頜骨、顱面間關系協調

矯治后的牙體、牙周組織、顳下頜關節等應健康，要獲得良好的口頜功能系統

通過正畸改善容貌，常常是患者最主要的治療目標健康第46頁,共48頁，2024年2月25日，星期天課堂測驗1下列不屬于個別牙錯位的是A牙列擁擠B低位牙C腭向錯位牙D近中錯位牙E易位牙2關于錯合畸形的定義說法不正確的是A錯合畸形可以由先天性因素引起B錯合畸形可以由后天性因素引起C近代錯合畸形概念只是指牙齒錯位合排列不齊D錯合畸形的機制是牙量與骨量、牙齒與頜骨、上下牙弓、上下頜骨、頜骨與顱面之間的不協調EWHO把錯合畸形定義