目錄首診負責制…………………4醫師值班與交接班制度……5處方制度……………………6病歷書寫制度………………9病例討論制度………………11急診護士職責………………11執行醫囑制度………………13病房管理制度………………14分娩室工作制度……………15產房消毒隔離制度…………17手術室工作制度…………17手術室消毒隔離制度……18放射科工作制度…………20檢查科工作制度…………21檢查科消毒管理制度……22口腔科消毒管理制度……23藥房管理制度……………24辦公室工作制度…………25財務科工作制度…………26財務收入管理制度………27財務支出管理制度……28成本費用管理制度……29因公借款及報銷結算制度……………30門診收費處工作制度…………………31物資管理制度…………32保衛科工作制度………34食堂衛生工作制度……34鍋爐房工作制度………35醫療廢物管理制度……36黨支部書記職責…………37院長職責………………38工會主席職責…………39業務（醫療、護理、醫技）副院長職責……………40行政后勤副院長職責…………………41辦公室主任職責………41公共衛生科人員職責…………………42保衛人員職責…………43臨床科主任醫師職責…………………43臨床住院醫師職責……44藥劑科主任職責…………45影像科醫師職責………46檢查科檢查師職責……47B超室醫師職責………47病房護士長職責………48病房護士職責護士職責………………49門診護士長職責………50門診護士職責…………51急診室護士職責………52手術室護士職責………53財務科主管會計職責……53洗衣房工作人員職責…………………54鍋爐房工作人員職責…………………55一首診負責制首診醫生應對就診病人認真負責，自學詢問病史，仔細查體，做必要輔助檢查，明確診斷，積極治療，并以完整病歷表達首診科室如急診科，當班護士應迅速、敏捷、認真負責地對病人進行常規項目檢查，涉及體溫、脈搏、呼吸、血壓等，緊急狀況必要積極采用診對性辦法，如吸氧、止血、人工呼吸等，同步告知醫師接診首診醫師應依照主訴重點詢問病史，進行全面或重點體格檢查以及必要輔助檢查，做到初期診斷，及時治療，迅速解決，縮短候診和診斷時間遇有疑難或不能解決疾病應及時請示上級醫師或邀請會診，病情嚴重者，可簡化診斷環節，迅速予以急救，需轉院診治病例，須經會診后轉診，如搬動后也許加重病情者，應急救至病情容許時再行搬動以免延誤診治及急救時間，并由醫務人員護送凡需使用激素、利尿藥、抗生素等特殊治療患者，應囑其及時復診隨時警惕初期腫瘤，防止漏診、誤診，如有懷疑，必要及早進行必要檢查注意避免各種不良刺激，對癌癥及其他預后不良疾病，避免對患者直接闡明，但應向其組織或家屬詳細交待病情及預后二醫師值班與交接班制度各科在非辦公時間及節假日均設醫師值班。值班醫師應提前到崗，接受各級醫師交班醫療工作，交班時，應巡視病房，危重病員，應于床前交接醫師下班前，應將危重病員狀況和解決事項記錄于交班簿。交接班內容：危重病人、新病人、手術病人及手術后三天之內病人值班醫師負責各項暫時性醫療工作和病員狀況解決，對急診入院病人，原則要及時完畢病歷書寫，如需急救解決或急診手術來不及書寫病歷時，應記初次病程記錄，然后依照實際狀況補寫病歷值班醫師在班期間，必要盡職盡責，負責各項暫時性醫療工作和病員暫時解決，遇上疑難問題時應請上級醫師解決值班醫師必要堅守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊狀況時經科主任批準并交待工作后方可調換值班醫師普通不脫離尋常工作，如因急救病員或其她特殊因素未得到休息時，過后酌情予以恰當補修值班醫師若因會診、參加急救等有事需暫時離開，須向值班護士闡明去向，當護理人員請叫時及時前去診視每日晨，值班醫師將病員病情及解決狀況向主治醫師或主任醫師報告，并向經治醫師交清危重病員狀況及尚待解決工作值班醫師每晚9：30與值班護士共同查房，涉及對陪侍人員、病房衛生及安全等全面檢查一次值班醫師負責值班室衛生清掃三處方制度醫師處方權，獲得執業（助理）醫師資格后，由科主任提出意見，經醫務科審查，院長批準，辦理手續，并將字據藥劑，簽名式樣應與留樣備查式樣一致，不得任意改動，否則應重新留樣備案處方記載患者普通項目應清晰、完整，并與病歷記載相一致，年齡必要寫實足年齡，嬰幼兒寫年、月齡，必要時，嬰幼兒要注明體重，除特殊狀況外必要注明臨床診斷一張處方只限于一種患者用藥處方普通用藍、黑色鋼筆、圓珠筆書寫，筆跡應當清晰，不得涂改。如有修改，必要在修改處簽名并注明修改日期處方一律用規范中文或英文名稱書寫。藥物應以中華人民共和國藥費及衛生部頒發藥物原則為準西藥、中成藥處方，每一種藥物需另行一行，每張處方不得超過五種藥物中藥處方書寫，可按使順序排列；藥物調劑、煎煮特殊規定注明在藥物之后，并加括號；對藥物產地，熗制有特殊規定，應在藥名之前寫出普通應按照藥物闡明書中慣用劑量使用，特殊狀況需超劑量使用時，應闡明因素并再次簽名書寫藥名、劑量、規格、用法、用量要精確規范，不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句藥物劑量與數量一律用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用公制單位處方普通不得超過7日用量；急診處方普通不超過3日用量；對于某些特殊狀況，處方用量可恰當延長，但醫師必要注明理由麻醉藥物、精神藥物、醫療用毒性藥物、放射性藥物處方用量應當嚴格執行國家關于規定。開具麻醉藥物處方時，應有病歷記錄開具處方后空白處劃一斜線，以示處方完畢處方為開具當天有效特殊狀況下需延長有效期，由開具處方醫師闡明有效期限，但有效期最長不得超過3天醫師不得為自己直系親屬開具處方；醫技科室人不得開具專業用藥之外處方，特殊狀況報請業務院長批準后方可開具醫師處方要自己簽名，不準代簽，不準在空白處預先簽名交給無處方權者使用，一旦發現嚴肅解決要學專業技術人員調劑處方時必要做到“四查十對”，發現藥物濫用和用藥失誤，應回絕調劑，并及時告知處方醫師，不得擅自更改或者調配及代用藥物。對于嚴重藥物濫用和用藥失誤處方，要學專業技術人員應對按關于規定報告普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫療用毒性藥物、精神藥物及有毒藥物處方保存2年，麻醉藥物處方保存3年，保存期滿后由院長或主管院長批準，登記后銷毀四病歷書寫制度病歷書寫應當客觀、精確、及時、完整住院病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水，門診手冊和需復寫資料可以使用藍或黑色圓珠筆病歷書寫應當使用中文和醫學術語，通用處方縮寫和無正式中文名癥狀、體征、疾病名稱也可以使用外文病歷書寫應當文字工整，筆跡清晰，表達精確，語句通順，標點對的。書寫過程中浮現錯字時，應當用紅筆在錯字上劃雙斜線，不得采用刮、粘、涂等辦法掩蓋或去除本來筆跡病歷應當按照規定內容書寫，并由相應醫務人員簽名上級醫務有審查修改下級醫務人員書寫病歷責任因急救急危患者，未能及時書寫病歷時，關于醫務人員應當在急救結束后6小時內據實補記，并加以闡明對需獲得患者書面批準方可進行醫療活動，應按關于規定訂立知情批準書門（急）診手冊書寫規定及內容門（急）診手冊封面內容涉及患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目初診患者記錄書寫內容應當涉及就診時間、科別、現病史，必要和輔助檢查成果，診斷及治療解決意見和醫師簽名等復診病歷記錄書寫內容應當涉及就診時間、科別、病史，必要體格檢查和輔助檢查成果，診斷、治療解決意見和醫師簽名等急診手冊書寫就診時間應當詳細到分鐘急救危重患者時，應當書寫急救記錄，對收入急診觀測室患者，應當書寫留觀期間觀測記錄門（急）診手冊應當由接診醫師在患者就診時及時完畢住院病歷書寫規定及內容新住院患者必要由經治醫師在患者入院后24小時內書寫一份完整入院記錄，內容涉及患者普通狀況、現病史、個人史、婚育史，女性患者月經史、家族史、體格檢查、科狀況、輔助檢查、初步診斷、鑒別診斷、醫師簽名再次或多次入院者按規定書寫再次或多次入院記錄患者入院局限性24小時出院，可以書寫24小時內入出院記錄患者入院局限性24小時死亡，可以書寫24小時內入院死亡記錄五病例討論制度選取恰當住院、出院病例進行定期不定期臨床病例討論會臨床病例討論會，要事先做好準備，將關于材料加以整頓，盡量寫出書面摘要臨床病例討論會有科主任主持，負責簡介和解答關于病情、診斷、檢查、治療方面問題，并提出分析意見（病歷由住院醫師報告）。會議結束時主持人應做總結臨床病例討論會應有記錄，可以所有或摘要歸入病歷凡遇疑難病例，要由科主任主持召開討論會，關于人員參加，盡早明確診斷，提出治療方案六急診護士職責在急診護士長指引下進行工作負責醫療器材、敷料等所需藥物準備、消毒、保管、登記工作經常檢查醫療器材質量及時補充登記，并向院領導報告準備各種積極藥物器材定量、定點、定位放置，并經常檢查、補充、消毒、更換按照醫院消毒隔離原則、核對制度，嚴格執行無菌技術操作規程，防止差錯事故做好急診病人檢診工作，按照病情安排就診順序，特殊狀況報告醫師急診病人來診，應及時告知醫師，在急救過程中應迅速而精確地協助醫師進行急救工作對于需住院病人應護送其到病房，并做好病情、治療護理交接手續服務態度做到禮貌待患，耐心解答問題，虛心接受意見協同急診工作人員保持室內清潔、整潔、安靜，做好消毒隔離工作，防止交叉感染七執行醫囑制度醫囑必要有醫生簽字，護士方可執行。對可疑醫囑，必要查清后方可執行普通狀況下不執行口頭醫囑。緊急急救和手術中因急需而下達口頭醫囑，護士需復誦一遍，核對藥物無誤后執行。并保存用過空瓶，需要丟棄時，要通過二人核對后再丟棄。醫師要及時補記醫囑解決及抄寫醫囑時精神要集中，做到認真、精確及時，要實行三查七對，不得涂改，必要更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。醫囑要準時執行，解決醫囑必要用楷書簽全名，并注明解決時間護士每班要核對醫囑，夜班核對當天醫囑，每周由護士長組織總核對醫囑一次，將核對成果登記在核對醫囑登記本上，轉抄、整頓醫囑后，需經另一種核對方可執行主班護士（或辦公室護士）閱讀醫囑后，應先將及時執行醫囑分派給關于護士執行，然后再解決其他醫囑凡需下一班執行暫時醫囑，要交班并在交班本上注明長期醫囑，有效時間在24小時以上，當醫生注明停止時間后失效。解決長期醫囑時寫在長期醫囑欄內，注明日期和時間，并分別轉抄至執行單上長期備用醫囑寫在長期醫囑欄內，須注明每次用藥間隔時間，護士每次執行后在暫時治療單內記錄，供下班參照暫時醫囑寫在暫時醫囑欄內，有效時間在24小時以內，應在短時間內執行，需及時執行要及時執行，普通只執行一次，寫明執行時間并簽全名暫時備用醫囑在規定期間內有效，過期尚未執行則失效，注銷時由護士用紅筆寫“未用”手術后和分娩后要停止術前和產前醫囑，重開醫囑，并分別轉抄于醫囑記錄單和各項執行單上遇急救危重病人緊急狀況看下，醫師不在，護師可針對病情暫時予以必要解決，但應做好記錄并及時向經治醫師報告八病房管理制度病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫師積極協助定期向病員宣傳解說衛生知識，依照狀況可選出病員小組長，協助做好病員思想、生活管理等工作保持病員整潔、舒服、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕，關門輕，操作輕，說話輕統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整潔，固定位置，未經護士長批準，不得任意搬動保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次醫務人員必要穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩，病區內不準吸煙病員被服、用品按基數配給病員管理，出院時清點收回護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明因素，按規定解決。管理人員調動時，要辦好交接手續定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作病區內不得接待非住院病人，不會客。醫師查房不得接私人電話，病人住院期間不得離開病房九分娩室工作制度分娩室醫護人員實行24小時值班制，值班人員不得擅自離開崗位分娩室應設有產程中必須用品、藥物和急救設備，專人保管，定期檢查補充和更換。各種器械用后應及時洗凈、擦干、擦油、消毒備用工作人員進入分娩室必要穿戴專用衣、帽、口罩和鞋。接產和手術時要嚴格執行無菌操作接待產婦要熱情，嚴密觀測產程。產婦在待產和分娩過程中，浮現異常狀況要及時報告醫師，并做好緊急解決準備工作嚴格交接班制度。交接人員要聽胎心、測血壓、查肛診等，并做好記錄產婦分娩后留室觀測1—2小時，無特殊狀況再送回病房，并與病房護理人員嚴格交接班接產人員要及時、精確地填寫產程記錄、臨產和新生兒出生記錄分娩室必要保持清潔，禁放雜物，每日做室內消毒解決。用品、產床、地面等用后及時清理，洗刷消毒后備用。有傳染病產婦，到隔離分娩室分娩，并嚴格執行消毒隔離制度分娩室內不準其她無關人員入內十產房消毒隔離制度凡進入產房工作人員必要更換產房衣、帽、褲、鞋，帽子必要蓋住頭發方可入內除參加接產關于人員以外，其她人員不得入內產房、產室每日用84消毒液擦拭門、窗桌椅柜推車產床治療車及器械柜室內每日用紫外線消毒一次，實踐不少于30分鐘（需關閉門窗進行）。每周大搞衛生一次,污染嚴重時，產房用1g/m3過氧乙酸進行熏蒸消毒。產包及貯槽送供應室高壓滅菌，有效期為一周，過期重新消毒滅菌后再用，無菌罐、鑷（或鉗）消毒液小瓶定期（2次/周）消毒并更換消毒液。十一手術室工作制度凡在手術室工作人員，必要嚴格遵守無菌原則，保持室內肅靜和整潔。進手術室時必要穿戴手術室鞋、帽、隔離衣及口罩手術室藥物、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。各項急診手術全套器材、電氣和蒸氣設備應經常檢查，以保證手術正常進行，手術室器械普通不得外借，如外借，須經手術室護士長批準。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，依照醫囑并通過仔細檢核對方可使用無菌手術與有菌手術應分室進行，特殊狀況如無條件時，先做無菌手術，后做有菌手術、應詳細清點手術器械、敷料等數目，并應及時收拾干凈被血液污染器械和敷料手術室應每周徹底清潔消毒一次接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯十二手術室消毒隔離制度凡進入手術室工作人員必要更換手術室專用衣、帽、口罩、鞋、褲，帽子必要蓋住頭發放準入內嚴格限制手術室內人數，避免非手術人員進入。無菌手術和污染手術應分室進行，每室設立一臺手術床手術先后以84消毒液擦拭手術間床、桌、臺、凳、用品、門、窗及拖擦地面。室內經常保持醫療器械、物品清潔整潔。每周大搞一次衛生。術前手術間用紫外線燈照射不低于30分鐘。每周清潔消毒專用鞋一次，若專用鞋被分泌物、血液污染，應及時消毒解決無菌罐、無菌鑷（鉗）無菌盒一人一用一消毒、盛消毒液容器定期消毒滅菌（普通2次/周）。各種治療包、手術包、敷料包經高壓滅菌后，一用一消毒，有效期為一周，超過時間應重新消毒滅菌，凡不耐高溫器材和精密儀器應用福爾馬林熏蒸消毒重復使用麻醉用品、霧化器等應一人一用一消毒，氧氣濕化瓶一人一換，用后浸泡在500mg/L有效氯消毒液中30分鐘，洗凈干燥保存感染手術用品應單獨解決，用后進行雙消毒如器械等物品用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘后清洗再壓力蒸氣滅菌，敷料用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘后送洗衣房解決或直接焚燒；吸引器瓶、皮管1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，一切被血液污染用品、推車、地面用1000mg/L有效氯消毒液擦洗直接接觸傷口器械、物品、敷料等用雙袋法送供應室壓力蒸氣滅菌后，清洗擦干再壓力蒸汽滅菌，接觸者一切用物涉及推車、被褥放置手術間，以1g/㎝3過氧乙酸熏蒸消毒密閉24小時，再用500mg/L有效氯消毒液擦拭推車、物表、地面等；參加污染手術人員，術后不得參觀或出入其她手術間高壓蒸氣消毒時每個手術包內放化學批示卡，以監測其滅菌效果。十三放射科工作制度各項X線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢重要摂片，由醫師和技術人員共同擬定投照技術，特檢摂片和重要摂片，待觀測顯片合格后方囑病人離開X線診斷要密切結合臨床，進修或實習醫師診斷報告，應經上級醫師簽名X線是醫院工作原始記錄，對醫療、教學、科研均有重要作用，所有X線照片都應由放射科登記，歸檔，統一保管，借閱照片要填寫借片單，并有經治醫師簽名負責，院外借片，除經科主任批準外，應有一定手續，以保證歸還每天集體閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量嚴格遵守操作規程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假注意用電安全，嚴防差錯事故，X線機應指定專人保養，定期進行檢修十四檢查科工作制度檢查單由醫師逐項填寫，規定筆跡清晰，目明確，急診檢查單上注明“急”字收標本時嚴格執行核對制度，標本不符合規定，應重新采集，對不能及時檢查標本，要妥善管理，普通檢查，普通應于當天下班前發出報告，急診檢查標本隨時做完，隨時發出報告，住院病人要分別送往各科室要認真核對檢查成果，填寫檢查報告單，做好登記，簽名后發出報告。檢查成果與臨床不符合或可疑時，積極與臨床科聯系，重新檢查，發現檢查目以外陽性成果，應積極報告，院外檢查報告，應由主任審簽特殊標本發出報告后保存24個小時，普通標本和用品應及時消毒，被污染器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物標本應在指定地點焚燒，防止交叉感染保證檢查質量，定期檢查試劑和核對儀器敏捷度，定期抽查檢查質量建立實驗室內質量控制制度，積極參加室間質量控制，以保證檢查質量積極配合治療、科研，開展新檢查項目和技術革新菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人嚴加保管定期檢查化驗單報告筆跡清晰無涂改（涂改后應簽字）無漏項，報告及時簽全名及時間十五檢查科消毒管理制度工作人員上班時，穿工作服、戴帽子、口罩、必要時戴手套、穿隔離衣，每次持續佩戴口罩不得超過4小時檢查臺、桌面、椅子及門把手等每日用0.2%過氧乙酸擦拭1—2次。如臺面、地面被傳染性標本污染應及時用1000mg/L有效氯消毒液灑于污染表面，作用30分鐘后清水擦洗刺血針、吸管、尿杯、大便盒，做到每人一巾、一針、一管、一杯、一盒工作人員給每個患者采血后，以500mg/L有效氯消毒毛巾擦拭雙手后再給第二個患者采血一次性采血器，用后噴灑有效氯消毒30分鐘后及時焚燒解決凡肝功能檢查及傳染病患者檢查因此吸管，試管用0.5%過氧乙酸或1000mg/L有效氯消毒液浸泡1小時后洗凈備用，盡量用一次性工作完畢肥皂流水洗手或用0.2%過氧乙酸浸泡手1—2分鐘，洗手后用消毒紙巾、紗布擦干，不適當用公用擦手巾廢棄標本及其容器應有專門密閉不漏水污物袋存儲，專人集中焚燒，每天至少解決一次十六口腔科消毒管理制度保持室內清潔，每天操作結束后應進行終末消毒解決，即每日紫外線燈照射1—2次，每次30—40分鐘嚴格洗手制度，對每位病人操作先后必要洗手；操作時必要戴口罩、帽子，必須時佩戴防護鏡器械消毒滅菌應按照“去污染—清洗—消毒滅菌”程序進行凡接觸病人傷口和血液器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、梃子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）一人一用一滅菌，盡量用高壓滅菌法，慣用口腔科檢查器、充填器、托盤等一人一用一消毒麻藥應注明啟用日期與時間，啟封后使用時間不得超過24h，先用現抽，盡量使用小包裝用后敷料、廢棄組織、器械等醫用垃圾按“醫療廢物管理實行意見”解決十七藥房管理制度藥房人員必要堅守崗位，堅持24小時工作制，認真辦理交接班手續。藥物必要按國家零售價出售，不得擅自提價或降價，藥物以季度盤點藥物必要在定點批發公司采購，不準購買私人藥物，以防假冒偽劣藥物危害群眾健康堅持發藥“三查三對”制度，嚴格遵守調配技術，稱量精確收費人員要做到日清月結，每天將各種票據及鈔票上繳會計值班人員保持藥房內外清潔衛生，工作人員要保持衣帽整潔對待病人，態度和藹，服務周到十八辦公室工作制度負責起草全院性行政工作籌劃、總結和報告負責綜合工作，經常進一步各科室，理解工作狀況，加以綜合分析，向院領導報告，并提供改進工作參照意見協助院長安排和組織好各種行政會議，做好會議記錄，做到上情下達和下情上達，溝通行政科室之間聯系并做好協調做好草擬、審核、印發醫院行政性文獻，各科室以醫院名義草擬行文，要經辦公室審核，院長簽發后才干打印發出做好印簽保管、使用，簽發對外聯系工作簡介信等事宜解決來信來訪工作，負責對外來人員接洽，安排參觀訪問，接待外賓來訪協助院長詳細辦理尋常行政事務工作，做好醫院管理信息收集、整頓、保存、傳播與反饋工作十九財務科工作制度對的貫徹執行國家各項財經紀律，加強財務監督，財務人員要以身作則，奉公守法，敢于抵制一切不正之風依照國家增收節支精神，合理組織收入，對的安排支出，經常檢查收支執行狀況，分析費用升降水平，提出改革建議，做好經濟信息反饋工作，保證財務預算順利實現依照醫院發展規劃及年度工作籌劃，對的及時編制財務預算，認真辦理一切會計結算業務，并按規定格式和期限，報送會計報表財務人員要及時清理債務，防止拖欠，減少呆賬每日收入鈔票和銀行往來款項要及時送存銀行，庫存鈔票不得超過銀行規定限額，并認真執行銀行結算紀律會計檔案按檔案管理規定妥善保管，會計人員交接按財務規定解決定期進行業務學習和國家財經法令學習，具備較高事業心及高度安全責任心室內保持清潔衛生二十財務收入管理制度依照醫院發展規劃、年度工作籌劃及國家規定醫療收費原則，對的合理地組織收費嚴格執行國家收費原則，進行定期不定期進一步科室執行收費狀況檢查工作，發現問題及時查明因素，予以糾正門診收費室收費員按定本編號憑據使用，嚴格領用、核對、存根交回等手續，并做到日清月結住院收費實行住院病人日結算制管理辦法，制定積極穩妥病人押金收取管理辦法，嚴格內部結算，編號單據領用存根交回與財務報賬銜接等手續加強醫院其她收入管理工作，堅決杜絕“小金庫”等不良現象發生對收入入賬憑證明行定期、不定期核對制度，嚴格訂本編號憑證印刷、保管、編號、領用、登記、存根交回等管理制度，大力提高收費工作質量對每日收入款項規定當天送存銀行，庫存鈔票不得超過銀行規定限額。財務內部有安全管理辦法做好收入執行中問題分析與信息收集工作二十一財務支出管理制度依照國家財務收支規定及醫院開展業務工作，本著勤儉節約、精打細算原則對的合理地安排支出凡醫院開支一切經濟業務，均應獲得合法原始憑證，一切經濟開支均按規定審批定原則執行采購藥物、器材等，正常開支按籌劃執行，特殊采購支出經院長批準后進行臨床醫技科室月份消耗支出，按規定支出比例限額領用，行政工勤人員辦公費支出按規定原則執行按照會計核算基本權責發生制基本規定，嚴格劃清資金渠道分別列支專項資金支出，執行?？顚Ｓ迷瓌t二十二成本費用管理制度采用經濟辦法藥物：藥物成本為藥物采購價，售價在進價基本上醫用低值易耗品、一次性用品、后勤物資供應均應按成本價計算費用開支原則及審批權限人員經費開支：涉及工資、津貼、浮動工資、獎金和補貼工資。分別按人員分派記入醫療支出、藥物支出、管理費用職工福利按工資總額2.8%計提，使用并列入管理費用其她應付款工會經費按工資總額2%計提，使用并列入管理費用其他應付款④固定資產折舊按固定資產總額9.28‰計提，列入更新改造費⑤水電費分別按比例計入醫療費用、管理費用⑥業務費用涉及交通燃料、衛生材料、低值易耗、夜餐費、維修費、更新改造費等，分別按醫療、藥物、管理費用列支⑦公務費涉及辦公費、差旅費、宣傳學習費、培訓費、電話費、會議費、招待費等，分別按醫療費用、藥物費用、管理費用列支審批權限每一筆開支均實行民評聯簽制度，由承辦人、財務科長、分管領導、院長逐級審查、簽字預提待攤費用政策預提費用：壞賬準備按年末應收賬款5%計提準備全待攤費用為每年報刊雜志訂閱費，冬天取暖費等一次性開銷，均按月攤銷節約或超支獎懲政策醫療一線所領取醫用物資或低值易耗均同獎金掛鉤，超額領取從獎金中扣除，節約獎勵后勤本著勤儉節約原則,實行按科員定額，節約獎勵二十三因公借款及報銷結算制度為了嚴格財務支出管理制度，杜絕呆賬等不良現象發生，特制定本制度凡外出參加各種會議借款，進修學習借款、外出采購辦理預付匯款及匯票同城結算借出支票等視為因公借款因公差借現款者，一律持批準后出差申請單到財務科預測費用經領導核準方可借款，差畢返院一周內與財務清帳，超過一種月后不清帳者在本人工資內扣因公采購設備、器械、藥物、材料等辦理預付匯款、同城采購結算借用支票均由科室填申請單經領導批準后財務安排付款，同步往來帳一律掛名。經辦人使其負責向供貨單位或結算單位索回發票收據及時與財務清帳。任何人不得以任何理由將公款挪借外單位或個人使用，否則，導致一切損失由借款人負責二十四門診收費處工作制度嚴格執行財務規章制度及結算紀律。收費人員要以身作則，奉公守法，敢于抵制一切不正之風收費員工作必要細心負責，態度要熱情和藹，純熟掌握收費技巧，減少病員交費排隊時間收費員要每天在規定期間內結賬、核對所開收據與所收款項與否相符，按規定格式簽字以示責任收費憑據存根、各種收費告知單及交款表、存根等單據必要妥善保存，實行專人負責尋常核對各種檢查及藥物收錯收退付現款，一律經財務審查批準后辦理，原開單據收回不得撕毀，附在原辦公憑證上備查室內保持清潔衛生，有良好工作制度二十五物資管理制度凡醫院所需各種物資（除藥物、醫療器械和圖書外），均由總務科統一負責采購、管理、供應、挑撥、維修、報損、報廢和修舊利廢物資采購、供應實行籌劃管理，全院物資必要在年初進行年度籌劃，經院長辦公會議通過后執行物資管理應建立健全賬目和領發手續，各科室要指定專人負責物資請領，保管及注銷工作，并建立賬目，各科室物資清點每季進行一次，全院性物資清理核對每年進行一次物資采購必要注意數量、質量、原則、價格，防止購入偽劣不合格物資，凡因不負責和謀取私利購進和偽劣、低質、價高、不合格物資，要視情節予以采購人員一定處分進入醫院物資都必要履行驗貨入庫手續。核對數量、質量、規格、原則、價格，庫存物資要加強管理，管理人員不得擅自外借、更換、損壞任何物資。凡因管理不善無端丟失物資，一律由當事人負責照價補償凡故意損壞和私用損壞物資，均由當事人照價補償任何人不得調換醫院物資，否則，一經發現要予以當事人扣發獎金解決家具購買、制作、發放要嚴格依照年度籌劃及時組織實行。因工作需要新添家具，由使用科室向總務科提出申請，總務科報院長批準方可購買制作醫療工作服、帽、口罩發放按關于規定執行，其她工作服、手套等用品按關于規定執行其他棉制品（手術服、值班室床上用品，沙發巾）等依照工作需要核定基數發給科室保管使用其他物資（涉及電電扇、電視機、氧瓶及氧氣等）購買和發放使用，在籌劃內按籌劃執行，在籌劃外由使用科室申請，經院長批準實行凡配備到各科室其他物資，各科室要負責保管、保養、維護和簡樸維修，不得占位己有或轉借她人。否則，一經發現，除及時追回外，扣發當事人獎金氧氣購入和發放要嚴格履行登記簽字手續二十六保衛科工作制度貫徹執行各項安全保衛工作制度，針對本院安全保衛工作狀況給院長當好參謀，補充制度實行細則做好全院安全保衛工作加強內部治安管理，嚴密防范辦法，保衛要害部位安全加強對防范重點部位和防火重點部位檢查，對查出隱患，提出整治意見，限期進行解決協助關于部門對廣大職工進行法律教誨，揭發壞人壞事。二十七食堂衛生工作制度堅決執行《中華人民共和國食品衛生法》，加強食品衛生工作炊事人員應做到勤洗澡、勤理發、勤剪指甲、勤洗工作衣帽，保持個人衛生清潔工作時間不吸煙，不隨處吐痰，不面對食品咳嗽、打噴嚏工作時間接觸污染物后消毒洗手，出售食品要有專用工具各種食品要做好防蠅、防蟲、防霉、防鼠辦法各種飲食設施，要及時清洗，每周消毒堅持每日一小掃，每周一大掃，做到地面、桌面、案面整潔衛生嚴防食物中毒及因食品不潔所致腸道傳染病發生，如有發生應保存可疑食品，同步報告防止保健科二十八鍋爐房工作制度工作人員堅守崗位，嚴格執行安全生產和操作規程，負責各類設備安全運營及維護，保證鍋爐正常運轉安全鍋爐房設晝夜值班，堅守崗位，保證醫療工作隨時需要認真做好鍋爐設備檢修、保養、嚴防事故發生不斷總結燒煤技術，節約用煤，及時清理煤渣，防止堆積，導致停產二十九醫療廢物管理制度醫療廢物管理由負責后勤副院長為第一負責人，切實履行職責，保證醫療廢物安全管理。醫療廢物收集、解決由總務科負責解決，院感科負責監督檢查，各科室科主任和護士長為科室醫療廢物管理負責人，負責本科室醫療廢物管理。各科室對污物收集要按分類收集和無害化解決原則進行收集運送。生活垃圾和醫療廢物要按不同顏色塑料袋（桶）分類收集。醫療廢物要按照感染性、病理性廢物應放在標有警示標記黃色塑料袋（桶）內，損傷性廢物應放在防刺有警示標記黃色容器內，由專人收集到醫院暫時焚燒物集中點，并做好交接登記手續。普通性醫療廢物盛在黃底紅標記塑料袋中按生活垃圾解決。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。醫療廢物運送要封閉袋口，防止發生流失、泄漏和擴散，防止直接接觸工作人員身體。禁止在運送過程中丟棄醫療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者和生活垃圾混放。醫療廢物存儲時間不得超過2天，更不得在露天存儲。每天（每次）運送廢物結束時，對容器和運送工具及場合要及時進行清洗消毒。工作人員在收集、運送醫療廢物過程中要做好個人防護，防止醫療廢物對人體傷害。一旦被醫療廢物刺傷、擦傷等，應及時采用相應消毒、登記、報告等辦法。三十黨支部書記職責認真宣傳和執行黨路線、方針、政策，貫徹貫徹黨總支和支部決策。組織本支部及所轄科室學習政治理論和時事政策理解黨員思想、工作、學習狀況，對黨員進行管理教誨，發揮黨員在科內先鋒模范作用制定支部工作籌劃，檢查支部決策貫徹執行狀況，準時向支部大會和總支部報告工作結合業務進一步細致地進行整治思想工作，開展醫德醫風和廉政教誨，保證醫療、護理、防止、等各項任務完畢經常與支委、科主任獲得聯系，積極溝通狀況，研究工作，緊密結合，互相配合，互相支持，做好工作三十一院長職責在上級和黨支部領導下，依照黨方針政策全面領導醫院工作，涉及醫療、護理、防止、人事、財務和總務等工作領導制定醫院發展規劃、改革方案和工作籌劃，按期布置、檢查、總結工作，并向領導機關報告負責組織、檢查醫療護理工作，定期進一步門診、病房，并采用積極有效辦法，不斷提高醫療質量，并把好新技術準入關負責組織、檢查臨床教學、培養干部和業務技術學習負責領導、檢查全院醫學教學研究工作籌劃擬訂和貫徹執行狀況，采用辦法，增進研究工作開展負責組織、檢查本院肩負分級分工醫療工作和地段工作教誨職工樹立全心全意為人民服務思想和良好醫德，改進醫療作風和工作作風，改進服務態度，督促檢查以崗位責任制為中心規章制度和技術操作規程執行，嚴防差錯事故發生依照國家人事制度，組織領導醫院工作人員任免、獎懲、調動及提高等工作加強對后勤工作領導，審查物資供應籌劃，檢查督促財務收入開支，審查預決算，關懷職工生活及時研究解決人民群眾對醫院工作意見因事外出或缺勤時，須指定一位副院長代行院長職權三十二工會主席職責在院黨總支及上級工會領導下，協助院長積極地開展工作組織和動員職工學習整治、文化、科學技術以及管理知識，開展社會主義勞動競賽，按照關于規定予以表揚獎勵推動醫院民主管理，承擔起職工代表大會機構任務保障職工福利，維護職工合法權益，為職工辦事說話加強醫院民主建設，發揮工會民主參加和民主監督作用，參加民主評議中層以上領導干部開展合理化建議活動，做好勞模、先進人物培養、選拔工作積極組織職工開展文娛、體育活動，活躍文化生活，增進職工身心健康三十三業務（醫療、護理、醫技）副院長職責在院長領導下，分管全院醫療、護理、醫技等科室工作督促檢查醫療制度、醫護常規和技術操作規程執行狀況進一步科室，理解和檢查診斷、治療和護理狀況，必要時領導危重病員會診、急救工作，定期分析醫療指標，采用辦法，不斷提高醫療護理質量領導制定臨床教學籌劃和人才培養籌劃，組織全院醫務人員業務學習和醫療機構業務指引工作領導醫療業務記錄工作負責組織、檢查門診、急診工作，以及急重病員入院及治療狀況負責組織、檢查本院肩負分級分工醫療工作，指引所承擔機關、工廠等單位職業病，多發病防治工作組織、檢查本院門診和住院病人轉診、會診、疫情報告及醫院防止保健和衛生宣傳工作三十四行政后勤副院長職責在院長領導下，分管全院行政、財務和總務工作負責組織擬訂醫院各項行政工作制度，并經常督促檢查執行狀況負責督促財務、總務部門保證醫療所需物資供應工作負責督促檢查本院治安、保衛工作負責審查預決算，掌握財務收入開支、基建、維修以及醫院財產物資管理工作負責督促檢查全院經濟管理工作負責督促檢查全院工作人員生活福利工作負責督促檢查全院清潔衛生和綠化環境工作三十五辦公室主任職責在院長領導下，負責全院秘書、行政管理工作安排各種行政會議，做好會議記錄，負責綜合醫院工作籌劃、總結及草擬關于文獻、并負責督促其貫徹執行負責領導行政文獻收發登記、轉遞傳閱、立卷歸檔、保管、運用等工作負責本院科室管理、考核、評比等工作。領導關于人員做好印簽、打字、外勤、通訊聯系、人民群眾來訪來信解決、參觀及外賓接待等工作負責院長暫時交辦其她工作經常進一步科室，理解職工和病員狀況及時向領導反映，以便改進工作三十六公共衛生科人員職責在院長領導下，分工管理本鄉衛生保健工作，必要按質量完畢任務做好職工保健工作，關懷職工健康搞好婦兒保健工作，使所轄區不發生大流行病及傳染病，及時報告疫情認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故發生三十七保衛人員職責在院長領導下積極完畢各自負責工作經常進一步轄區同臨床科室領導密切配合，搞好治安防范工作，避免各類案件發生熟悉本轄區治安狀況，經常對主管要害部門進行檢查，發現問題及時向院長報告并積極提出解決辦法，及時補救模范執行國家法律法規和各種條例，及時完畢領導交辦其他暫時工作任務三十八臨床科主任醫師職責在院長領導下，負責本科醫療、教學、科研、防止及行政管理工作制定本科工作籌劃，組織實行，經常督促檢查，按期總結報告領導本科人員對病員進行醫療護理工作，完畢醫療任務定期查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上問題組織全科人員學習，運用國內外醫學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗督促本科人員，認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防并及時解決差錯事故擬定醫師輪班、值班、會診。組織領導關于本科對掛鉤醫療機構技術指引工作，協助基層人員提高醫療技術水平參加門診、會診、出診，決定科內病員轉科和組織臨床病例討論領導本科人員業務訓練和技術考核，提出升、調、獎、懲意見，妥善安排進修、實習人員培訓工作三十九臨床住院醫師職責在科主任指引下，依照工作能力、年限，負責一定數量病員醫療工作，擔任住院、門診、急診值班工作對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查執行狀況，同步還要做某些必要檢查和放射線檢查工作書寫病歷。新入院病員病歷，檢查和改進實習醫師病歷記錄，并負責病員住院期間病程記錄，及時完畢出院病員出院總結向主治醫師及時報告診斷、治療上困難以及病員病情變化，提出需要轉科或出院意見住院醫師對所管病員應全面負責，做好交班工作，對需要特殊觀測重癥病員，需床頭向值班醫生交班參加科內查房，對所管病員每天至少上、下午巡診一次，科主任查房時，應詳細報告病員病情和診斷意見認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指引護士進行各種重要檢查和治療，嚴防差錯事故認真學習，運用國內外先進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗隨時理解病員思想、生活狀況，征求病員對醫療護理工作意見，做好病員思想工作在門診或急診科工作時，應按門診、急診科工作制度進行工作四十藥劑科主任職責在院長領導下，領導藥劑科各項工作，制定藥劑科工作籌劃，并組織實行，經常督促檢查，按期總結報告擬訂藥材預算、采購籌劃，經院長批準后組織實行組織藥物調劑工作，指引或親自參加復雜藥劑調配工作，保證配發藥物質量合格督促和檢查毒、麻、限制、貴重藥物使用、管理以及藥物檢查鑒定工作，領導全科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，保證安全，嚴防差錯事故經常進一步科室，理解需求，征求意見，及時通報新藥，積極供應，得知有危重病員急救時，組織人員積極參加，積極配合領導本科人員進行業務學習，進行技術考核，提出升、調、獎、懲意見督促檢查各科室藥物使用、管理狀況組織中草藥加工炮制和改革劑型，開展科學研究和技術革新，開展臨床藥學研究工作組織實行藥物記賬、入出庫登記、記錄工作擬定本科人員輪換和值班四十一影像科醫師職責在院長領導和醫療主任指引下進行工作負責診斷工作，準時完畢診斷報告，遇有疑難問題，及時請示上級醫師參加會診和臨床病例討論掌握機器普通原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規程，做好防護工作，嚴防差錯事故加強與臨床科室密切聯系，不斷提高診斷符合率四十二檢查科檢查師職責在醫療主任指引下進行工作收集和采集檢查標本，認真執行各項規章制度和技術操作規程，隨時核對檢查成果，嚴防差錯事故負責檢查藥物、器材請領、保管、檢查試劑調配，做好記錄、登記工作擔任一定檢查器材洗涮，做好消毒隔離工作開展技術各項，改進檢查辦法，不斷開展心項目，提高檢查質量四十三B超室醫師職責在醫療主任指引下工作負責超聲診斷檢查和治療工作，準時完畢診斷報告，遇有疑難問題及時請示上級醫師協助解決參加會診和臨床病例討論，與臨床密切聯系，互相配合，不斷提高診斷符合率純熟掌握診斷儀器普通原理、技術性能、用法、嚴格執行操作規程，嚴防差錯事故發生四十四病房護士長職責在院長領導下和科主任業務指引下，依照護理部對全院護理工作質量原則、工作籌劃，結合本科狀況，制定病房詳細籌劃，并組織實行負責檢查理解病房護理工作，督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，有籌劃及查醫囑執行狀況，加強醫護配合，嚴防差錯事故隨同科主任查房，參加科內疑難病例討論負責病房護理人員整治思想工作，教誨護理人員加強責任心，改進服務態度，遵守勞動紀律負責管理好病房，涉及人員分工、病房環境整潔、安靜、安全、病人和陪住、探視人員組織管理，各類儀器、設備、藥物管理督促檢查護士做好清潔衛生和消毒隔離工作，防止院內感染定期召開工作人員、病員及陪侍人座談會，聽取對醫療、護理及膳食等方面意見，研究改進病房管理工作四十五病房護士職責在護士長領導下工作認真執行各項護理制度和技術操作規程，對的執行醫囑，精確及時完畢各項護理工作，嚴格執行核對及交接班制度，防止差錯事故發生