心臟重癥理論知識考核試卷1.右室心肌梗死心電圖表現_______導ST段弓背抬高：A.V3R、V4R、V5R(正確答案)B.Ⅱ、Ⅲ、avFC.V7、V8、V9D.Ⅰ、avl、V5、V62.心臟游離壁破裂常見于心肌梗死后幾天_______：A.心肌梗死后1-4天(正確答案)B.心肌梗死后一周C.心肌梗死后三周后D.心肌梗死后5-7天3.心肌梗死機械性并發癥最嚴重的是_______：A.乳頭肌功能失調或斷裂B.血栓與拴塞C.室壁瘤D.心臟破裂(正確答案)4.肌酸激酶同工酶（CK-MB）達到峰值的時間_______：A.4-6小時B.16-24小時(正確答案)C.3-4天D.一周5.心肌梗死患者出現病理性Q波在心梗的哪個期_______：A.超急性期B.急性期(正確答案)C.亞急性期D.慢性期6.心肌梗死機械并發癥發生率最高的是_______：A.乳頭肌功能失調或斷裂(正確答案)B.血栓與拴塞C.室壁瘤D.心臟破裂7.引起心臟驟停最常見的原因是_______：A.室速和室顫(正確答案)B.房顫C.高度房室傳導阻滯D.室撲8.雙人CPR涉及人員更換時，更換原則是_______：A.每2分鐘交換一次按壓職責或疲勞時更換(正確答案)B.盡量減少人員更換C.固定每3分鐘更換一次D.固定每5組CPR更換一次9.關于除顫描述錯誤的是_______：A.雙向波可選擇能量范圍120-200JB.單向波能量選擇為360JC.心搏停止與無脈電活動，不屬于除顫范圍D.一次除顫成功后，無需后續進行心肺復蘇(正確答案)10.可使室顫的細顫波變為粗顫波的藥物是_______：A.胺碘酮B.去甲腎上腺素C.腎上腺素(正確答案)D.利多卡因11.CPR期間首選的抗心律失常藥物是_______：A.利多卡因B.胺碘酮(正確答案)C.腎上腺素D.維拉帕米12.需要我們及時識別和預防即將發生心臟驟停的危險情況不包括_______：A.神志淡漠B.SPO2<95%(正確答案)C.呼吸頻率>35次/分或小于12次/分D.血壓<90/60mmHg13.心臟驟停的診斷要點不包括_______：A.意識突然喪失B.大動脈搏動消失C.瞳孔不等大(正確答案)D.呼吸呈嘆息樣14.暈厥最常見的類型是_______：A.血管迷走性暈厥(正確答案)B.心源性暈厥C.頸動脈竇暈厥D.直立性暈厥15.患者男性，67歲，因先兆暈厥行頸動脈竇按摩檢查。頸動脈竇按摩的原理是_______：A.提高迷走神經張力，減慢竇房沖動發放頻率(正確答案)B.提高迷走神經張力，縮短房室結傳導時間C.提高迷走神經張力，縮短房室結不應期D.提高交感神經張力，縮短房室結傳導時間16.男性，28歲。心悸、氣短10年，胸悶胸痛，活動中暈厥發作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間3/6級收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖：Af。超聲：二尖瓣、主動脈瓣增厚，開放受限。該患者胸痛及暈厥的原因是由于_______：A.冠脈痙攣B.心肌缺血，心排血量減少(正確答案)C.癲癇發作D.低血糖17.暈厥伴呼吸深而快、手足發麻、抽搐者，最可能為_______：A.換氣過度綜合征B.血管迷走性暈厥C.頸動脈竇暈厥D.心源性暈厥(正確答案)18.下列哪項符合排尿性暈厥_______：A.在排尿或排尿結束時發作，持續1-2分鐘(正確答案)B.多見于年輕女性C.不能自行蘇醒D.伴有血壓升高19.公認為診斷心衰的客觀指標是_______：A.異常心電圖B.B型利鈉肽（BNP）及其N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）的濃度增高(正確答案)C.BNP/NT-proBNP水平正常或偏低D.異常超聲心動圖20.心源性呼吸困難與肺源性呼吸困難鑒別要點_______：A.嚴重呼吸困難B.發紺C.端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰(正確答案)D.突然發作21.下列不屬于排鉀利尿劑的是_______：A.呋塞米B.布美他尼C.托拉塞米D.螺內酯(正確答案)22.外周靜脈補鉀時，濃度最大是_______：A.0.9%B.5%C.15%D.0.3%(正確答案)23.BNP正常值_______：A.＜100pg/ml(正確答案)B.＜300pg/mlC.＜35000pg/mlD.＜500pg/ml24.血管活性藥物的種類_______：A.正性肌力藥物B.收縮血管藥物C.舒張血管藥物D.以上都是(正確答案)25.去甲腎上腺素的藥理作用不包括_______：A.擴張腎動脈血管(正確答案)B.增加外周阻力C.擴張冠脈血管D.收縮全身小動脈26.去甲腎上腺素的副作用_______：A.易導致心律失常B.加重血管閉塞C.血栓形成，缺血加重D.以上都是(正確答案)27.硝普鈉按照生理鹽水50ml+硝普鈉50mg的配置方法，靜脈泵入0.6ml/h等于_______：A.10ug/min(正確答案)B.15ug/minC.20ug/minD.25ug/min28.閉角型青光眼患者禁用下列哪種藥物_______：A.硝普鈉B.硝酸甘油(正確答案)C.愛倍D.多巴胺29.長期應用可引起氰化物中毒的藥物是_______：A.硝酸甘油B.硝普鈉(正確答案)C.腎上腺素D.多巴酚丁胺30.鈣離子增敏劑-左西孟旦的作用_______：A.增加心肌收縮的同時不影響舒張功能增加心肌收縮的功能(正確答案)B.增加心肌收縮的同時影響舒張功能C.減輕心肌收縮D.引起心肌耗氧量增加和交感神經激活31.新活素的作用機制_______：A.選擇性擴張血管，增加外周血管阻力B.利尿、排鈉，影響血肌酐及血鉀C.抑制神經內分泌系統過度激活(正確答案)D.改善心肌重構32.新活素的副作用_______：A.低血壓(正確答案)B.惡心、嘔吐C.頭痛D.高血壓33.可以持續的升高收縮壓和舒張壓，也可以增強心肌收縮力，正常人心輸出量變化不大的藥物是_______：A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.間羥胺(正確答案)D.多巴胺34.硝普納治療心力衰竭的主要作用機制是_______：A.降低血壓，減輕后負荷B.增加心肌收縮力C.降低心臟前后負荷(正確答案)D.減少回心血量35.下列哪種藥物增強心肌收縮力并選擇性擴張腎小動脈_______：A.硝普納B.腎上腺素C.多巴胺(正確答案)D.多巴酚丁胺36.下列哪一項癥狀與洋地黃中毒無關_______：A.惡心、嘔吐B.右束支傳導阻滯(正確答案)C.頻發室性期前收縮D.黃視、綠視37.根據2017年AHA/ACC室性心律失常管理指南，電風暴是指：24h內自發的持續室性心動過速_______，可引起血流動力學障礙，需要立即應用抗心律失常藥物，電轉復或電除顫治療的危重綜合征：A.＞2次B.≥2次C.＞3次D.≥3次(正確答案)38._______是發生電風暴的病理基礎：A.急性心肌梗死B.器質性心臟病變(正確答案)C.低血鉀D.高血鉀39._______是發生電風暴的促發因素：A.交感神經過度興奮(正確答案)B.交感神經抑制C.β受體反應性降低D.鈉離子外流、鉀離子內流40.電風暴急性期處理要點錯誤的是_______：A.盡快電除顫/電復律B.與藥物相配合C.轉復后不需要進行心肺復蘇(正確答案)D.血流動力學穩定后，及時祛除誘因41.正常心包由臟層和壁層組成，兩者之間為心包腔，內含約_______的液體，起到潤滑的作用：A.5mlB.10-50ml(正確答案)C.20-50mlD.50-100ml42.當心包腔內液體增長的速度過快或積液量過大時，壓迫心臟而限制_______充盈，便會出現心臟壓塞：A.心室收縮期B.心房收縮期C.心室舒張期(正確答案)D.心房舒張期43.心臟壓塞常見的臨床表現錯誤的是_______：A.胸悶、胸痛B.煩躁、面色蒼白、大汗C.隨著病情進展，患者會出現表情亢奮(正確答案)D.嚴重可有休克及意識障礙44.心包穿刺，首次抽液量不宜超過_______：A.100mlB.200-300ml(正確答案)C.400mlD.500ml45.心包引流管的護理，說法錯誤的是_______：A.穿刺導管不需要用縫線固定(正確答案)B.引流管避免牽拉，保持通暢C.引流袋位置要低于穿刺點水平D.準確記錄心包引流液的量、顏色、性質46.肺血栓栓塞癥的說法，錯誤的是_______：A.栓子可以來源于下腔靜脈路徑B.栓子可以來源于上腔靜脈路徑C.栓子可以來源于左心房(正確答案)D.其中大部分來源于下肢的深靜脈血栓形成47.血管迷走神經反射是刺激性因素作用于皮質中樞或_______：A.小腦B.腦干C.下丘腦(正確答案)D.垂體48.膜式氧合器中的氧氣交換的影響因素_______：A.通過膜氧合器的血流速率(正確答案)B.血液路徑厚度C.膜表面積D.供氣速率49.ECMO的主要目標是提供_______：A.凝血穩定性和血壓支持B.通氣和止血C.適當的組織氧合以及心肺支持(正確答案)D.以上都不是50.VA-ECMO提供了哪種體外生命支持_______：A.僅是肺B.僅是心臟C.心臟和肺(正確答案)D.以上都不是51.ECMO循環管路中看到管路中有明顯的空氣時第一時間應該_______：A.停泵(正確答案)B.通知灌注師C.將患者頭低腳高位D.鉗夾管路52.室壁瘤好發于哪壁心肌梗死_______：A.下壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.廣泛前壁心肌梗死(正確答案)D.右室心肌梗死53.臨時起搏器的絕對禁忌證_______：A.心臟驟停超過20分鐘B.三尖瓣病變C.超低溫狀態(正確答案)D.反復室速的洋地黃中毒54.屬于潛在惡性室性心律失常的是_______：A.有器質性心臟病，持續性室速或室顫B.無器質性心臟病，持續性室速或室顫C.伴器質性心臟病，室早或短陣室速(正確答案)D.無器質性心臟病，室早或短陣室速55.改良Valsalva動作中，首先取一只10ml注射器（壓力約40mmHg）讓患者吹_______秒：A.5B.10C.15(正確答案)D.2056.I期心臟康復時間窗_______：A.依病情個體化，一旦脫離危險期即開始(正確答案)B.病情穩定C.轉入普通病房開始D.出院后57.AMI患者I期心臟康復運動量_______：A.心率增加20次/minB.心率增加30次/minC.較靜息心率增加≤20次/min(正確答案)D.較靜息心率增加≤30次/min58.早期重癥康復呼吸系統終止的標準_______：A.FiO2≤0.6B.呼吸頻率＞40次/分(正確答案)C.SpO2≥90%D.PEEP≤10cmH2O59.常用的疼痛評估方法是_______：A.視覺模擬評分法(正確答案)B.Borg勞累評估C.Barthel量表D.Glasgow量表60.呼吸訓練主要訓練的是哪塊肌肉_______：A.膈肌(正確答案)B.腹肌C.胸大肌D.肋間肌二、多選題（共15題，每題2分）1.心肌梗死機械并發癥有哪些_______：乳頭肌功能失調或斷裂(正確答案)室壁瘤(正確答案)血栓與拴塞(正確答案)心臟破裂(正確答案)2.心臟破裂的臨床表現_______：A.破裂前患者呈反復持續的梗死后心絞痛，疼痛劇烈，難以忍受，經靜滴硝酸甘油、靜注嗎啡亦不易緩解(正確答案)B.破裂時病情驟變，突然出現惡心、嘔吐、氣短，隨即意識喪失、呼吸驟停，患者呈休克狀態(正確答案)C.ECG：示竇性心動過緩，逐漸變為交界性逸搏心律，或室性自主節律，呈“電-機械分離”(正確答案)D.UCG示心包積液，室壁破裂處回聲中斷；彩色多普勒立即顯示由室壁破裂處向心包噴射多彩血流，可確定破裂口位置及大小(正確答案)3.心臟驟停高級心血管生命支持生存鏈包括以下_______：A.及早識別和預防(正確答案)B.啟動應急反應系統(正確答案)C.高質量CPR(正確答案)D.除顫(正確答案)4.高質量CPR的指標包括_______：A.胸骨下陷5~6cm(正確答案)B.100~120次/分鐘按壓頻率(正確答案)C.保證胸壁快速回彈(正確答案)D.避免過度通氣(正確答案)5.患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復暈厥12h入院。發作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無雜音。神經系統檢查（－）。本例診斷為原發性長Q-T間期綜合征，主要依據是_______：A.青年人、有猝死家族史(正確答案)B.未服過任何藥物、血清電解質正常(正確答案)C.心電圖Q-T間期540ms，多形性室性期前收縮(正確答案)D.暈厥發作時呈尖端扭轉型室性心動過速(正確答案)6.體位性低血壓暈厥治療應_______：A.改變生活方式(正確答案)B.穿戴腹帶或彈力襪(正確答案)C.睡眠時抬高頭部(正確答案)D.告知患者避免觸發因素和環境(正確答案)7.急性心力衰竭的一般處理以下哪些是正確的_______：A.體位：靜息時明顯呼吸困難者應半臥或端坐臥位，雙腿下垂以減少回心血量，降低心臟前負荷(正確答案)B.吸氧(正確答案)C.做好救治的準備工作,開放靜脈通道，并保持通暢(正確答案)D.飲食：進食高營養食物，一次性大量進食8.持續腎臟替代治療CRRT適應癥有以下哪些_______：A.嚴重頑固性心衰(正確答案)B.利尿劑抵抗(正確答案)C.腎功能衰竭(正確答案)D.嚴重代謝紊亂(正確答案)9.多巴酚丁胺作用包括_______：A.激活β1腎上腺能受體(正確答案)B.輕度降低全身血管阻力和肺毛細血管楔壓(正確答案)C.增加每搏輸出量及心排血量(正確答案)D.改善外周灌注。(正確答案)10.電風暴常見的病因包括_______：A.急性冠脈綜合征(正確答案)B.心肌病、急性心肌炎、急性心包炎、急性感染性心內膜炎(正確答案)C.ICD不恰當放電(正確答案)D.Brugada綜合征(正確答案)11.Beck三聯征包括_______：A.低血壓(正確答案)B