2024年福建住院醫師-福建住院醫師神經內科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.Duchenne型肌營養不良患者多在25-30歲死于（）A、腦疝B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、腎功能衰竭E、消耗性疾病2.[復合型非選擇題]女，40歲，突然右側偏癱5h。查體：BP18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率88次/分，心尖區聞及Ⅲ級收縮期雜音。神經科查體：運動性失語，雙眼向左凝視，右側鼻唇溝淺，右側肌力1級。跖反射右側無反應，雙側Babinski征（-）。心電圖示房顫。預防該病主要是（）A、預防性抗凝治療B、抗血小板聚集C、擴血管預防D、預防性溶栓E、預防動脈硬化3.遲發性運動障礙的患者如需治療精神病，可選擇如下藥物，除了（）A、氯氮平B、奧氮平C、喹迪平D、利培酮E、氟哌啶醇4.肥厚型梗阻性心肌病（）A、地爾硫（硫氮酮）B、洋地黃C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮5.患者，60歲，雙手、面部震顫，以靜止時明顯，做隨意運動時，震顫反而減弱，查體：四肢肌張力增高，呈"齒輪樣"。病變是累及（）A、脊髓B、舊紋狀體C、新紋狀體D、小腦6.下列體征在PD不常見的是（）A、意向性震顫B、運動遲緩C、肌強直D、姿勢步態異常E、靜止性震顫7.腦出血患者無高熱、多汗、嘔吐或腹瀉等癥狀的前提下，每日的入液量一般是：（）A、3000mlB、尿量+500mlC、尿量+1000mlD、800～1000mlE、2000～2500ml8.[復合型非選擇題]患者，女性，30歲，3年前因為雙下肢麻木無力，治療3周后癥狀消失。1年前右眼視力下降，未經治療2周后好轉。近1周出現走路不穩、復視。應該給予的輔助檢查包括（）A、頭MRIB、CSFOB檢測C、脊髓MRID、誘發電位E、以上均是9.以下哪一項不符合進行性延髓麻痹特點？（）A、進展較快，預后不良B、主要侵及延髓和腦橋運動神經核C、飲水嗆咳，吞咽困難，呼吸無力，構音障礙D、皮質延髓束受累時表現真性與假性球麻痹并存E、早期出現自主神經功能障礙10.Wilson病治療的首選藥物是（）A、青霉胺B、鋅劑C、低銅飲食D、二巰丙磺酸E、青霉素11.提示PD診斷的癥狀和體征有（）A、意向性震顫B、小腦癥狀C、慌張步態D、凝視麻痹E、失用性步態障礙12.男，22歲，發熱、乏力，PPD（+），胸片示兩肺粟粒狀結節影，結合MRI如圖所示，最可能的診斷是（） A、化膿性腦膿腫B、星型細胞瘤C、結核性腦膜炎D、病毒性腦膜炎E、腦梗死13.下列關于淀粉樣變級聯假說，正確的是（）A、腦內Aβ產生增多導致Aβ沉積啟動AD病理級聯反應，并最終導致NFT和神經元丟失B、神經毒性Aβ破壞細胞內Ca2+穩態、促進自由基的生成、降低K+通道功能C、促進炎癥性細胞因子引起的炎癥反應，并激活補體系統D、增加腦內興奮性氨基酸的含量14.關于發病年齡與運動障礙疾病關系的敘述不正確的是（）A、嬰兒或幼兒期起病可能為腦缺氧、產傷、核黃疸或遺傳因素B、少年期出現的震顫要考慮肝豆狀核變性C、兒童期起病的原發性扭轉痙攣嚴重致殘率較成年起病者高D、青少年患者的遲發性運動障礙較老年患者的更頑固E、小舞蹈病多見于兒童和青少年15.[復合型非選擇題]患者，女，25歲，左上瞼下垂2年，全身無力、復視1年，晨輕暮重。查見：左眼裂較對側小，左眼外展受限，瞳孔光反射正常，四肢肌力Ⅳ級，病理征陰性。用抗膽堿酯酶藥物有效。一旦發生危象，應立即進行何種處置（）A、立即氣管切開，用人工呼吸器輔助呼吸B、應用氨基甙類抗生素C、應用皮質類固醇藥物D、應用免疫抑制劑E、停用抗膽堿酯酶藥物16.通常HIV感染，不伴有：（）A、淋巴瘤B、腦弓形蟲病C、隱球菌性腦膜炎D、海綿狀腦病17.不屬于顳動脈炎表現的為（）A、一側或雙側顳部疼痛B、沿顳動脈觸痛、搏動減弱或消失C、視力障礙D、約一半以上的患者合并風濕性肌痛E、顳區紅腫18.三叉神經痛無以下哪種病理改變（）A、神經節內節細胞消失B、神經纖維脫髓鞘或髓鞘增厚C、軸突變細或消失D、Walleriann變性E、部分患者可見顱后窩小的異常血管團壓迫三叉神經根或延髓外側19.下列不引起繼發性PD的疾病是（）A、甲型腦炎B、一氧化碳中毒C、多發性腦梗死D、神經安定劑（酚噻嗪類及丁酰苯類）中毒E、抑郁癥20.簡述慢性呼吸衰竭的氧療原則21.[復合型非選擇題]男，63歲，1小時前閑聊時，突然言語不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，嘔吐數次。體檢：淺昏迷，煩躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血壓180/110mmHg，心率57次/分，律齊該患者治療應立即采取的措施是（）A、降低血壓B、促進清醒藥物C、止吐藥物D、提高心率藥物E、甘露醇靜脈滴注22.PD患者路易小體內不含有（）A、α共核蛋白B、tau蛋白C、泛素D、補體蛋白E、微管蛋白23.男，17歲。頭痛嘔吐，發熱20天。腦膜刺激征陽性。行MRI平掃及增強掃描如下圖，最可能的診斷是（） A、結核性腦膜腦炎B、化膿性腦膜腦炎C、寄生蟲感染D、顱內轉移瘤E、未見異常24.下列哪一項是癲癇小發作的腦電圖的典型表現：（）A、3周/秒棘慢波B、高波幅彌漫性10周/秒C、彌漫性慢波D、一側偏勝的長段δ波或θ波E、高峰失律25.下列哪項不屬于坐骨神經痛的壓痛點（）A、L4、L5脊突旁B、骶髂點及臀點C、股外側點D、腓點及腓腸肌點E、踝點卷II一.參考題庫(共25題)1.當臨床懷疑患者PD診斷，試驗性用藥診斷時最佳選用（）A、芐絲阱-左旋多巴（美多巴）B、復方卡比多巴（息寧）C、彌散型美多巴（美多巴快）D、丙炔苯丙胺E、托卡朋（tolcaponE.2.病人臨床表現為垂腕，其可能受損的神經是：（）A、尺神經B、橈神經C、正中神經D、肌皮神經3.成年男性，頭疼、頭脹、發熱，血象高，CT檢查如圖，選擇最可能的診斷（） A、腦膿腫B、膠質瘤C、皮樣囊腫D、腦梗死E、腦膜瘤4.Wilson病患者的飲食中應避免下列食物（）A、米飯B、香菇C、蔬菜D、雞蛋E、肉類5.[復合型非選擇題]男，30歲，出差來本地，晚餐飲酒。次晨起床時翻身困難，四肢無力，不能行走，體檢：神志清楚，腦神經正常，四肢肌力3級，無感覺障礙，肱二、三頭肌及膝反射正常。診斷首先考慮（）A、重癥肌無力B、周期性麻痹C、多發性神經炎D、多發性肌炎E、格林-巴利綜合癥6.關于Wilson病的輔助檢查敘述錯誤的是（）A、以錐體外系癥狀為主要表現者，早期可無肝功能異常B、無論有無臨床癥狀，約96%患者有骨關節X線異常C、顱腦CT可見腦萎縮、基底節低密度灶，特別是雙側丘腦區低密度灶最具特征性D、離體皮膚成纖維細胞培養，患者胞質內銅/蛋白比值高于雜合子及對照組E、基因診斷在癥狀前診斷和雜合子檢出方面顯示有明顯優越性7.[復合型非選擇題]一青年男性，兩天前，左耳后區疼痛，午睡后突然口角向右偏斜，查左額紋淺，閉目無力，左鼻唇溝淺，伸舌居中。診斷考慮為（）A、右動眼神經炎B、右腦橋炎C、左中腦炎D、右中腦炎E、左面神經炎8.[復合型非選擇題]女孩，7歲，發現右眼瞼下垂1個月，病前無明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。體檢：右眼瞼下垂，眼球各方向運動均受限，兩側瞳孔等大，對光反射正常，令其反復做睜閉眼動作后，上瞼下垂加重。該患者做X線胸片檢查的目的是（）A、是否合并肺內感染B、是否合并肺癌C、是否有胸腺瘤D、是否合并肺結核E、是否有膈肌麻痹9.對再灌注損傷的描述正確的是：（）A、血管早期再通的必然反應B、該損傷是無法進行干預的C、其機制主要是細胞內鈣離子減少D、興奮性氨基酸的毒性參與了該損傷E、在該損傷中自由基明顯減少10.全身強直-陣攣發作的"個性"是（）A、意識喪失，四肢抽搐B、大小便失禁C、突然發生，迅速終止的意識喪失D、意識保留E、不對稱的肢體抽搐11.下列哪一項不屬于下丘腦綜合征（）A、病變對側意向性震顫或偏身共濟失調伴舞蹈徐動癥B、睡眠、覺醒異常C、自主神經功能障礙D、病人顯著厭食，胃納全失，極度消瘦12.關于Wilson病的實驗室檢查錯誤的是（）A、血清CP值降低B、銅氧化酶活性減低C、24h尿銅含量降低D、血清銅降低E、肝銅含量增加13.周期性癱瘓最常累及的肌肉是（）A、眼外肌B、喉肌C、四肢近端肌肉D、尿道和肛門括約肌E、肋間肌和膈肌14.下列哪種食物含銅量相對較少（）A、堅果類B、香菇C、巧克力D、雞蛋E、貝殼類15.小腦病變常出現下列癥狀，但除外：（）A、肌張力減低B、眼球震顫C、錐體束征D、共濟失調16.特發性直立性低血壓的原因是：（）A、頸靜脈竇病變B、低血容量性所致的直立性低血壓C、原因不明D、藥物所致的直立性低血壓17.修正的Fry-MODS診斷標準是什么？18.如圖箭頭所示為大腦哪個部位（） A、中腦頂蓋B、后連合C、中央后回D、松果體E、中腦導水管19.如圖箭頭所示為小腦哪個部位（） A、小腦扁桃體B、小腦下腳C、小腦中腳D、小腦上腳E、小腦蚓部20.舌咽神經病變可能出現下列哪些癥狀或體征（）A、咽反射消失B、輕微吞咽困難C、說"啊"時不出現咽壁收窄D、舌后1/3味覺消失E、腭垂偏斜向正常側21.治療PD最基本最有效的藥物是（）A、抗膽堿能藥物B、金剛烷胺C、L-Dopa及復方L-DopaD、DA受體激動劑E、MAO和COMT抑制劑22.迅速控制癲癇大發作持續狀態首選藥是：（）A、丙戊酸鈉B、苯巴比妥C、安定D、10%水化氯醛E、卡馬西平23.肝豆狀核變性的診斷依據不包括（）A、肝病史或肝病征/錐體外系病征B、血清CP降低和/或肝銅增高C、角膜K-F環D、陽性家族史E、好食堅果、貝殼類高銅飲食24.與特性性震顫特點不相符的是（）A、震顫多以姿勢性或運動性為主B、1/3的患者可有家族史C、發病年齡較早D、飲酒后震顫可加重E、無肌強直和運動遲緩25.癲癇持續狀態最常見類型是（）A、單純部分性發作B、復雜部分性發作C、失神發作D、強直性發作E、全面強直陣攣發作卷III一.參考題庫(共25題)1.下列不正確的是：（）A、吉蘭-巴雷綜合征常有腦脊液蛋白細胞分離B、原發性三叉神經痛首選卡馬西平口服治療C、吉蘭-巴雷綜合征可有分離性感覺障礙D、股外側皮神經病可出現大腿外側面感覺異常E、橈神經麻痹的運動障礙的典型癥狀是垂腕，損傷部位不同，表現各異2.原發性震顫的藥物治療包括（）A、撲癇酮B、普萘洛爾C、阿羅洛爾D、氯硝西泮E、硫必利3.脊髓壓迫癥首選的檢查是（）A、脊髓CT檢查B、脊管碘水造影C、脊柱平片D、脊管空氣造影E、脊髓MRI4.符合短暫性腦缺血發作（TIA）表現的是（）A、乏力B、眩暈C、跌倒D、表達性失語E、定向障礙5.[復合型非選擇題]患者，男，68歲，因四肢動作緩慢，活動不靈便2年余就診。患者2年前逐漸感到右下肢無力，半年后右上肢及左上、下肢亦感無力，活動不靈活，動作變緩慢，而且姿勢不穩。患者既往有高血壓史10年，糖尿病史5年。發病來曾有2次突然眩暈發作伴惡心、嘔吐，短時即緩解。顱腦MRI示皮質下動脈硬化性腦病，雙基底節區多發腔隙性梗死。下列哪一項不符合本病例特點（）A、患者有高血壓、糖尿病史B、有短暫性腦缺血發作病史C、具有錐體外系損害的癥狀和體征D、應用L-Dopa治療效果顯著E、應用改善微循環藥物及高壓氧治療，癥狀和體征可有緩解6.[復合型非選擇題]男性，18歲。晨起時肌肉酸脹，翻身和起床困難起病，被人背入醫院。類似發作3次，均約3d后愈。檢查：神清，四肢軟癱，腱反射消失，感覺和大小便正常。心電圖示S-T段壓低和U波。血生化檢查中可能表現為（）A、肌酸激酶升高B、抗核抗體陽性C、血沉增快D、神經節苷脂GM1抗體陽性E、血清鉀降低7.常伴有認知損害的帕金森綜合征包括（）A、皮質基底核變性（CBD.B、B.多系統萎縮（MSC、C.路易體癡呆（DLD、進行性核上性麻痹（PSP）E、繼發性帕金森綜合征8.女性患者，57歲，有糖尿病史6年，高血壓病史10年，因急起右側肢體無力6小時入院。體查：神清，言語欠清，左眼內收不能，瞳孔左側大于右側，左側對光反射消失，右側鼻唇溝淺，伸舌偏右，右側上下肢肌張力高，肌力2級，右側Babinski征陽性，Chad-dock征陰性。根據以上資料，該患者病變部位在：（）A、右側腦橋B、中腦C、大腦D、左側腦橋E、延髓9.對于伴有脾功能亢進的Wilson患者的敘述錯誤的是（）A、過量銅在肝內沉積，導致肝細胞變性，并含有銅顆粒，表現形成大小不等的結節或假小葉B、門靜脈回流受阻，導致脾腫大及脾功能亢進、腹水、食管靜脈曲張破裂等C、脾功能亢進可導致白細胞和血小板顯著減少D、此類患者應加大青霉胺用量，以度過危險期，促進病情早日改善E、晚期患者應行脾切除術，經各種治療無效的嚴重病例可考慮肝移植10.扭轉痙攣最具特征的表現是（）A、頸部扭向一側B、以軀干為軸的扭轉或螺旋樣運動C、軀干過屈或過伸D、屈腕、指伸直、手臂過度旋前E、腿伸直、足內翻跖曲11.男患，17歲，行動遲緩2年。查體：面部表情少，四肢肌張力里鉛管樣增高，步行運動遲緩，雙眼角膜與鞏膜交界處見褐色環，該患者最有可能的診斷是（）A、帕金森病B、帕金森綜合征C、特發性震顫D、小舞蹈病E、肝豆狀核變性12.治療有中央一顳部或枕部棘波的良性兒童期癲癇的首選藥物是：（）A、卡馬西平B、氯硝安定C、乙酰唑胺D、ACTH13.下列哪個解剖結構的供血動脈為脈絡膜前動脈？（）A、內囊前肢B、蒼白球C、大腦腳D、尾狀核E、內囊后肢14.蛛網膜下腔出血患者臥床休息至少：（）A、4～6周B、10天C、2周D、10～14天E、8周15.偏頭痛需與下列哪些疾病鑒別（）A、緊張性頭痛B、叢集性頭痛C、繼發性頭痛D、三叉神經痛16.[復合型非選擇題]患兒男，8歲，因“睡眠中發作性驚醒伴左側面部麻木，左側口角抽動，流涎，意識清楚但言語困難，間斷發作1年”來診。每次發作持續1min左右緩解。既往體健，智力體格發育正常。神經影像學檢查正常，清醒時腦電圖檢查正常。患者的發作癥狀最可能是（）A、非癲癇性發作B、睡眠障礙C、全面性癲癇發作D、局灶性癲癇發作E、復雜部分性發作17.如圖箭頭所示為大腦哪個部位（） A、中央前回B、中央后回C、旁中央小葉D、枕葉E、額葉18.脊髓小腦性共濟失調（scA）伴眼底視網膜色素變性的亞型是（）A、SCA1B、SCA3C、SCA5D、SCA7E、SCA319.[復合型非選擇題]男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現雙下肢軟癱，急診查體：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音導致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是（）A、腦栓塞B、運動神經元病C、重癥肌無力D、呼吸性堿中毒E、血鉀異常20.[復合型非選擇題]男患，60歲，以"晨起突然眩暈，嘔吐，喝水嗆咳，步態不穩2天"為主訴來診。既往有糖尿病史。查體：神清，構音障礙，右側眼裂小，瞳孔小、光反射（+），右側軟腭運動障礙，咽反射（-），右側輪替運動笨拙、指鼻不準，右側面部及左側半身痛覺消失，肢體無癱瘓，雙側Babinski征（-）該患者臨床現象稱為（）A、WebersyndromeB、WallenbergsyndromeC、Millard-GublersyndromeD、FovillesyndromeE、Parinaudsyndrome21.治療帕金森病最有效的藥物是（）A、安坦B、氟哌啶醇C、左旋多巴D、溴隱亭E、多巴胺22.[復合型非選擇題]患者男，6歲，因“上樓困難1年”來診。查體：雙下肢無力，近端為主，腓腸肌肥大。肌肉活檢不可能見到（）A、間質增生B、肌纖維肥大C、炎細胞浸潤D、破碎紅纖維E、核內移23.下列哪些屬于局限性肌張力障礙（）A、痙攣性斜頸B、書寫痙攣C、眼瞼痙攣D、口-下頜肌張力障礙E、眼-口-下頜肌張力障礙24.從腦干背面發出的腦神經是（）A、動眼神經B、滑車神經C、展神經D、面神經E、前庭蝸神經25.哪些是小舞蹈病的臨床特征：（）A、肝臟癥狀B、兒童發病，舞蹈樣動作，肌張力減退C、眼瞼痙攣D、中年發病，舞蹈樣動作，精神癥狀及癡呆卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:A3.參考答案:E4.參考答案:A5.參考答案:B6.參考答案:A7.參考答案:B8.參考答案:E9.參考答案:E10.參考答案:A11.參考答案:C12.參考答案:C13.參考