麻醉護理學專題知識講座

第一章麻醉的發展史中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述現代麻醉學的歷史不過150余年，是醫學領域的一個新型學科。經歷了3個階段：古代麻醉發展階段----麻醉的發現與萌芽近代麻醉發展階段----臨床麻醉學的形成現代麻醉學的發展階段----20世紀50年代2麻醉護理學專題知識講座

第二章手術室的發展史中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述

1846年，美國麻省總醫院牙科醫生WillianT.G.Morton演示在乙醚麻醉下實施無痛拔牙，地點選在圖書館的階梯教室里，由此便揭開了手術室發展史的序幕。3麻醉護理學專題知識講座

中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL第二章手術室的發展史概述第一代簡易型手術室1846年

經歷了一系列的發展1886年細菌學的發展，蒸汽滅菌法的誕生1887年手術洗手法的成立1897年口罩的使用1898年手術衣的使用特點：自然環境下，沒有預防污染的措施

1890年滅菌橡膠手套的使用4麻醉護理學專題知識講座

第二章手術室的發展史中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述第二代分散型手術室

1937年1937年法國巴黎世博會上，現代模式的手術室正式創立特點：專門建造非封閉建筑的手術室有供暖通風措施，使用消毒滅菌技術5麻醉護理學專題知識講座

第二章手術室的發展史中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述第三代集中型手術室特點：具有分區保護，密閉的空調系統6麻醉護理學專題知識講座

第二章手術室的發展史中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述特點：具備空氣凈化層流系統，建筑上相對集中，但功能完全獨立80年代末我國建造第一間潔凈手術室（301醫院）第四代潔凈手術室1966年美國巴頓紀念醫院建成世界上第一間層流潔凈手術室成立7麻醉護理學專題知識講座

第二章手術室的發展史中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述第四代潔凈手術室荊州市中心醫院手術室8麻醉護理學專題知識講座

第三章麻醉護理工作現狀中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述國外麻醉護理工作發展與現狀

1846年國外麻醉專科護士開始出現

1909年波蘭開展麻醉專科護士教育1931年美國正式成立麻醉護士協會；并正式發行麻醉護士雜志在美國麻醉醫生與麻醉護士的比例為1：1，由于麻醉醫生培養耗時長代價高，而麻醉護士經濟實用，近年來麻醉護士與麻醉醫生所占比例逐漸增加。9麻醉護理學專題知識講座

第三章麻醉護理工作現狀中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述臺灣麻醉護理工作發展與現狀

1976年成立中華民國麻醉醫學會護士協會

1992年創刊麻醉護士專業雜志2003年更名為臺灣麻醉護理學會臺灣長庚醫院麻醉護士與手術臺數比例為1-1.5：1，與醫生之比為4：110麻醉護理學專題知識講座

第三章麻醉護理工作現狀中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述我國麻醉專科護士現狀

1993年徐州醫學院與南京六合衛校聯合開設三年制麻醉及急救護理專業（中專）

1997年與福建閩北衛校開辦不同層次麻醉護理專業（中專、大專）2004年徐州醫學院率先創辦麻醉護士專班（本科4年）2006年山東泰山醫學院護理學院正式招生5年制麻醉護士專班11麻醉護理學專題知識講座

第四章麻醉護士崗位編制與職責中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述崗位編制

編制：按醫院等級不同以及麻醉科所開展的工作領域不同有所差異建議：三甲醫院麻醉護士與手術臺數的比例為0.6~0.8：1，與RR床位比為0.5：1，與ICU床位比為3：1。崗位：主要從事臨床麻醉、RR、ICU、疼痛門診等專科護理工作，以及醫院急診救護和其他病房的各種普通護理工作。12麻醉護理學專題知識講座

第四章麻醉護士崗位編制與職責中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述職責

（1）術前協助麻醉醫師了解病員病情、思想及飲食情況，做好基礎護理和心理護理工作。（2）根據麻醉方案或醫囑做好麻醉前準備工作，包括麻醉前器械、麻醉用藥、急救用藥的準備與管理。（3）病人入室后核對病人基本信息及術前用藥執行情況。（4）麻醉期間，準備麻醉及急救藥品，確保儀器設備正常運行。13麻醉護理學專題知識講座

第四章麻醉護士崗位編制與職責中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述職責

（5）配合麻醉醫生進行各種麻醉操作，協助擺放病員體位，藥品核對及材料準備。（6）配合麻醉醫生進行各種有創和無創監測，麻醉護士不得從事淺靜脈穿刺以外的其它有創操作。（7）麻醉期間密切觀察病情變化，發現問題及時向麻醉醫師報告，認真做好各種監測記錄工作。（8）嚴格執行麻醉醫生的醫囑，認真查對，準確及時完成各項麻醉護理工作。（9）在危及病員生命緊急情況時，如呼吸心跳驟停麻醉護士應立即開展CPR，認真做好搶救工作。14麻醉護理學專題知識講座

第四章麻醉護士崗位編制與職責中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL概述職責

（10）術畢協助麻醉醫生護送病人到恢復室、普通病房或重癥監測病房，與病房護士認真做好交接班。（11）根據醫囑進行麻醉手術后隨訪和術后鎮痛隨訪。（12）做好麻醉科各種藥品、一次性消耗品、器械的請領、發放、維護與保管工作，以及麻醉器具的清洗、消毒工作。（13）進行麻醉病歷的登記、統計、麻醉科收費及麻醉文書、資料的保管。（14）做好麻醉恢復室ICU病人的監護工作。（15）參加護理教學科研工作。15麻醉護理學專題知識講座

第五章麻醉前訪視與檢查中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL2、方法

訪視前與病房聯系，取得配合訪視時間為手術前1天17麻醉護理學專題知識講座

第五章麻醉前訪視與檢查中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL3、訪視內容

通過查閱病歷收集資料，與責任醫生護士聯系，了解病人一般情況：生命體征、診斷、手術名稱、麻醉方式現病史、既往史、藥物過敏史有無活動義齒及隱形眼鏡、女性月經史重要臟器功能狀態、各項化驗檢查情況有無感染、營養狀態、身高體重生活史、生活習慣、社會背景接受手術的態度和程度18麻醉護理學專題知識講座

第五章麻醉前訪視與檢查中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL4、探訪病人

自我介紹、問候病人說明訪視目的介紹手術過程講述術前注意事項宣傳疾病知識了解病人心理狀況19麻醉護理學專題知識講座

第五章麻醉前訪視與檢查中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL5、制定護理措施6、注意事項

與病人會面不宜過長，避開進食及治療時間會面正視病人，語言通俗易懂，少用醫學術語20麻醉護理學專題知識講座

第五章麻醉前訪視與檢查中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL

第一節復習病史

一、個人史

包括勞動能力，能否勝任較重的體力勞動和劇烈活動，是否出現心慌氣短

有無飲酒、吸煙嗜好，每日量多少，有無長期咳嗽、咳痰、氣短史

有無吸毒成癮史；有無長期服用安眠藥等歷史，有無懷孕史21麻醉護理學專題知識講座

第五章麻醉前訪視與檢查中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL

第一節復習病史

二、過去史

了解疾病史，特別注意與麻醉有關的疾病曾否出現過心肺功能不全或休克等癥狀22麻醉護理學專題知識講座

第五章麻醉前訪視與檢查中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL

第一節復習病史

三、過敏史：抗生素、麻醉藥

四、治療用藥史：降壓藥、降糖藥、抗癌藥等等

五、外科疾病史六、以往麻醉手術史七、今次手術情況八、內科疾病史：心血管系統、肺臟系統、胃腸系統、生殖泌尿系統、內分泌系統、神經系統、血液系統23麻醉護理學專題知識講座

第五章麻醉前訪視與檢查中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL第二節用藥檢查

抗高血壓藥一般情況下，除利尿劑以外的抗高血壓藥應一直用到手術前利尿藥術前一般應停掉利尿藥洋地黃圍術期應繼續使用地高辛，對Ⅲ、Ⅳ級充血性心力衰竭病人證明是有效的抗心絞痛藥正在使用的心絞痛治療藥包括硝基類、鈣通道阻滯劑都應繼續使用到術前24麻醉護理學專題知識講座

第五章麻醉前訪視與檢查中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL第二節用藥檢查

抗心率失常藥應一直延用到術前支氣管擴張藥在氟烷麻醉期間并用氨茶堿可引起室性心率失常，應避免使用胰島素和口服降糖藥胰島素術日晨減半，術日晨停用口服降糖藥其它：皮質激素、甲狀腺藥物、抗癲癇藥等應一直使用至手術當日前25麻醉護理學專題知識講座

第五章麻醉前訪視與檢查中國荊醫JINGZHOUCENTRALHOSPITAL第三節體格檢查全身情況評估：通過快速視診觀察病人全身情況，包括有無發育不全、畸形、貧血、脫水、發熱等生命體征

T、P、HR、BP、SPO2、尿常規、基礎代謝率等

氣道、牙、頸

肺臟、心臟大血管、腎臟、肝臟、神經系統功能、四肢脊柱、精神狀態等26麻醉護理學專題知識講座

第五章麻醉前訪視與檢查中國荊醫JINGZHOUCENTRALH