智慧醫(yī)療改善醫(yī)療服務(wù)的XX實踐

XX市衛(wèi)生和計劃生育委員會XX市金融投資集團(tuán)

C目錄ONTENTS

1

2

3主要做法主要特點工作成效

1.1

1.2

1.3改革傳統(tǒng)就診流程，改善就醫(yī)體驗推動優(yōu)質(zhì)資源共享，提高診療效率堅持信息為民惠民，促進(jìn)健康管理

4下步打算充分利用前沿技術(shù)，提升診療水平1.401PARTONE主要做法門診分時段預(yù)約掛號2012.智慧醫(yī)療診間結(jié)算、床邊結(jié)算2013診間預(yù)約檢查、檢查體檢報告互聯(lián)網(wǎng)查詢2014入選2014年XX市十件精神文明大事之一國內(nèi)首創(chuàng)智慧醫(yī)療診間結(jié)算模式，入圍2013年度中國“推進(jìn)醫(yī)改、服務(wù)百姓健康”十大新舉措診前、診中、診后，從門診到住院重構(gòu)診療流程，破解“看病繁難”2015年浙江省衛(wèi)生計生十件大事之一2015年XX品質(zhì)生活現(xiàn)象支付寶城市服務(wù)2015年度用戶口碑獎全自助服務(wù)、全人群覆蓋、全院通結(jié)算、全城通應(yīng)用2014XX智慧醫(yī)療APP上線2015對接支付寶、入駐服務(wù)窗2016“醫(yī)信付”先診療后付費、推廣電子社保卡應(yīng)用2017（一）改革傳統(tǒng)診療流程，改善就醫(yī)體驗趙一德書記為13家市直醫(yī)院推廣電子社保卡點贊院前分時段預(yù)約-候診少排隊病人按約定時間來院就診預(yù)約時間精確到30分鐘內(nèi)市雙向轉(zhuǎn)診平臺（2周內(nèi)號源）智慧醫(yī)療手機(jī)APP醫(yī)院官方微信浙江省預(yù)約網(wǎng)絡(luò)平臺114、12580電話預(yù)約分時段預(yù)約多元化預(yù)約診間結(jié)算---付費免排隊多元化預(yù)約診間結(jié)算信用就醫(yī)市民卡診間結(jié)算醫(yī)信付（先診療、后還款）

---10天內(nèi)市民卡免息授信額度1000元電子社保卡移動支付診間檢查預(yù)約-讓病人少跑路B超、心電、普通放射、CT、磁共振、胃鏡、腸鏡分時段：到具體的時間點智慧預(yù)約：盡可能讓多種檢查在一天內(nèi)完成減少往返：診間結(jié)算成功的病人在診間就可以預(yù)約檢查檢查類型特點全自助服務(wù)-志愿者貼心服務(wù)多功能自助機(jī)：統(tǒng)一LOGO、統(tǒng)一功能、統(tǒng)一外觀24小時自助掛號亭診室掛號報到屏單聯(lián)電子票據(jù)自助打印自助報告和膠片打印自助發(fā)藥機(jī)病區(qū)結(jié)算---以病人為中心推車床邊服務(wù)自助機(jī)服務(wù)市民卡護(hù)士站結(jié)算優(yōu)化結(jié)果：市屬醫(yī)院95%患者出入院服務(wù)在病區(qū)完成，118萬余病人享受了這項服務(wù)。掛號候診問診檢查繳費檢驗取報告診斷繳費&取藥

治療offline醫(yī)療服務(wù)online智慧醫(yī)療醫(yī)患互動服務(wù)模式：以線上線下相結(jié)合的方式實現(xiàn)對原有就醫(yī)流程的優(yōu)化線下就醫(yī)環(huán)節(jié)從精簡為104診療|診間結(jié)算|預(yù)約檢查輔助檢查治療|診間結(jié)算取藥離院12345APP、微信、支付寶服務(wù)窗、短信、自助機(jī)醫(yī)生診室醫(yī)生診室智慧醫(yī)療看病至少縮短一個小時健康檔案短信滿意度調(diào)查報告查詢APP、微信、支付寶服務(wù)窗、自助機(jī)門診預(yù)約|智能導(dǎo)診|候診提醒|自助報到市民卡智慧醫(yī)療診間結(jié)算+互聯(lián)網(wǎng)，患者在醫(yī)院門診停留時間縮短1小時以上區(qū)域衛(wèi)生信息平臺開始建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺通過四級甲等測評重復(fù)檢查提醒遠(yuǎn)程影像、心電會診健康檔案調(diào)閱臨床影像共享（二）推動優(yōu)質(zhì)資源共享，提高診療效率2012年2013年2015年XX市是全國首家獲得國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)成熟度等級四級甲等的省會城市醫(yī)醫(yī)協(xié)同雙向轉(zhuǎn)診和家醫(yī)簽約服務(wù)平臺投入應(yīng)用2014年2018-2020開啟醫(yī)養(yǎng)護(hù)平臺建設(shè)建設(shè)健康服務(wù)門戶2016-2017智慧醫(yī)療提升工程三年行動計劃雙擊記錄，可查看明細(xì)電子健康檔案調(diào)閱檢驗/檢查記錄就診記錄用藥清單基本信息住院/體檢記錄婦幼/計免/慢病醫(yī)學(xué)影像互閱共享

2013年，實現(xiàn)10家市屬醫(yī)院影像共享;2017年，10家市屬醫(yī)院和上城、下城、江干、拱墅、西湖、濱江、大江東、蕭山、余杭9個縣域信息平臺影像互閱共享，減少重復(fù)檢查。醫(yī)生診間重復(fù)檢查提醒市屬醫(yī)院醫(yī)生診間重復(fù)檢查智能提醒,累計提醒50.3萬次遠(yuǎn)程會診家門口的專家醫(yī)生2014年至今，5家市屬醫(yī)院為主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展疑難影像會診2.5萬例，疑難心電會診1.6萬例。（三）堅持信息為民惠民，促進(jìn)健康管理市衛(wèi)生計生委聯(lián)合金投集團(tuán)共同推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)，2015年啟用XX智慧醫(yī)療APP，2016年建設(shè)XX健康網(wǎng)和XX健康通APP，是XX市統(tǒng)一的健康信息服務(wù)門戶。目前已接入所有市、區(qū)兩級醫(yī)院及主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。管理端醫(yī)院端社區(qū)端診療信息共享門診簽約檢查簽約轉(zhuǎn)診備案社區(qū)管理端醫(yī)院管理端局端管理端轉(zhuǎn)診管理資源管理機(jī)構(gòu)管理統(tǒng)計分析滿意度評價診療信息共享2014年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實現(xiàn)信息化管理，橫向打通醫(yī)保平臺，簽約患者可以優(yōu)先享受預(yù)約、轉(zhuǎn)診等服務(wù)；2017年，簽約轉(zhuǎn)診平臺向上接入省預(yù)約轉(zhuǎn)診平臺，向下對接四區(qū)三縣（市）轉(zhuǎn)診平臺，累計基層向上級醫(yī)院精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診病人11.5萬例。市級簽約轉(zhuǎn)診平臺

2017月12月-目前，XX市第一人民醫(yī)院應(yīng)用科大訊飛語音識別技術(shù)生成口腔語音電子病歷5686例，臨床應(yīng)用率達(dá)50%（四）充分應(yīng)用前沿技術(shù)，提升診療水平

2017年，科大訊飛導(dǎo)診機(jī)器人“曉曼”在XX市第一人民醫(yī)院和蕭山第一人民醫(yī)院應(yīng)用，亮相第四屆電博會。XX市第一人民醫(yī)院開通“沃森診室”，2017年12月1日，馬勝林院長聯(lián)合全球頂級人工智能機(jī)器人“沃森”進(jìn)行我國首例真實患者“沃森”人機(jī)聯(lián)合診療。2017年下半年，XX市中醫(yī)院開展AI機(jī)器人肺結(jié)節(jié)篩查數(shù)千余例，自動識別采納率高達(dá)90%。02PARTTWO主要特點首先注重頂層設(shè)計。

在項目實施前，開展充分調(diào)研論證，站在全市的高度考慮和設(shè)計項目；其次堅持試點先行。

選擇部分具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行先試，總結(jié)出經(jīng)驗；第三，分步整體推進(jìn)。

對試點證明有效的項目，按照先市屬醫(yī)院，再是縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的順序，要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接復(fù)制推廣，分階段整體推進(jìn)。（一）頂層設(shè)計，全市整體推進(jìn)智慧醫(yī)療覆蓋更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)13家市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；10家省級醫(yī)院；33家區(qū)、縣（市）醫(yī)療機(jī)構(gòu)；140家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）；6家社區(qū)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)合計覆蓋200+家醫(yī)療機(jī)構(gòu)智慧醫(yī)療“全城通”應(yīng)用首先,為發(fā)展“智慧醫(yī)療”創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。其次，在財政投入的基礎(chǔ)上，在經(jīng)費投入上給予大力支持。同時，建設(shè)智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，推動健康產(chǎn)業(yè)和信息經(jīng)濟(jì)發(fā)展。第三，建立衛(wèi)計牽頭，金投集團(tuán)密切協(xié)作的工作機(jī)制。政府主導(dǎo)、社會運營、便民惠民、合作共贏（二）政企合作，實現(xiàn)多方共贏

回顧XX近幾年的改革實踐，堅持以民為本，倡導(dǎo)理念先行，以改革創(chuàng)新為動力，以破解“看病難，看病繁和看病貴”等突出問題為關(guān)鍵目標(biāo)，將智慧醫(yī)療作為深化醫(yī)改的重要抓手，頂層設(shè)計、整體推進(jìn)、協(xié)調(diào)資源和發(fā)揮規(guī)模效益，推行了一系列基于信息化的改革創(chuàng)新舉措，讓人民群眾共享了改革成果。醫(yī)學(xué)有局限，勇于攀登

服務(wù)無止境，追求卓越衛(wèi)生工作理念WorkingIdeal（三）理念引領(lǐng)，促進(jìn)深入應(yīng)用

開啟醫(yī)院門診流程優(yōu)化區(qū)域電子健康檔案工程2009啟動全市社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)2010年市政府為民辦實事項目-建成全市統(tǒng)一居民電子健康檔案系統(tǒng)，接入所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)2012.8全門診分時段預(yù)約2012.10全國首創(chuàng)市民卡智慧醫(yī)療診間結(jié)算啟動市衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，接入全部市屬醫(yī)療單位推動縣級衛(wèi)生信息平臺建設(shè)建區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺2013建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺2012智慧醫(yī)療診間結(jié)算全市推廣-2013年市政府為民辦實事項目市屬醫(yī)院影像共享、重復(fù)檢查提醒、體檢報告網(wǎng)上查詢遠(yuǎn)程會診、區(qū)域影像、區(qū)域心電、區(qū)域臨檢、區(qū)域病理

建區(qū)域轉(zhuǎn)診平臺實現(xiàn)“全人群”受益、“全自助”服務(wù)、“全院通”結(jié)算、“全城通”應(yīng)用開展醫(yī)生診間檢查預(yù)約、市級雙向轉(zhuǎn)診平臺投入應(yīng)用開展市屬醫(yī)院處方集中點評2014區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建成2015通過國家四級甲等測評啟用XX智慧醫(yī)療APP啟用市級醫(yī)院醫(yī)改監(jiān)測系統(tǒng)開啟醫(yī)養(yǎng)護(hù)平臺建設(shè)2016XX市借助信息化改善醫(yī)療服務(wù)入選全國醫(yī)改典型案例“云上健康”打造智慧醫(yī)療升級版2017全市推廣“醫(yī)信付”—2017年市政府為民辦實事項目支付寶無現(xiàn)金就醫(yī)、電子社保卡刷臉就醫(yī)、“云上健康”-XX健康網(wǎng)、XX健康通APP、母子健康手冊全市推廣永遠(yuǎn)順應(yīng)群眾的呼聲持續(xù)改進(jìn)（四）持續(xù)創(chuàng)新，領(lǐng)跑行業(yè)發(fā)展03PARTTHREE主要成效智慧醫(yī)療服務(wù)徹底顛覆了傳統(tǒng)的診療流程，全市智慧醫(yī)療活躍用戶691萬以上，特別是智慧醫(yī)療診間結(jié)算服務(wù)，已為6000萬人次的就診患者提供了院內(nèi)停留至少縮短1小時的智慧醫(yī)療服務(wù)。累計服務(wù)規(guī)模：2013年度，為203萬人次提供了服務(wù)；2014年度，為530萬人次提供了服務(wù)；2015年度，為1120萬人次提供了服務(wù)；2016年度，為1707萬人次提供了服務(wù)；2017年度，為2515萬人次提供了服務(wù)。203萬530萬1120萬2013年2014年2015年服務(wù)人次1707萬2016年（一）破解了“看病難和繁”問題2515萬2017年（二）促進(jìn)了傳統(tǒng)醫(yī)療模式轉(zhuǎn)型升級以人為本以病人為中心以醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為中心一院一病歷城市為重點解決看病問題以治療為主，以營利為目標(biāo)

原來現(xiàn)在以居民為中心全市一卡通城鄉(xiāng)一體化服務(wù)一生健康以預(yù)防為主，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會主任、黨組書記李斌于XX市江干區(qū)進(jìn)行調(diào)研，對我市的智慧醫(yī)療給予充分肯定。2015年11月5日和2017年5月11日，國務(wù)院副總理劉延?xùn)|兩次來我市視察醫(yī)改工作，都對我市的智慧醫(yī)療給予充分肯定。（三）獲得領(lǐng)導(dǎo)和社會各界的肯定2017年12月20日，趙一德書記批示：XX13家醫(yī)院實現(xiàn)無卡無現(xiàn)金看病值得點贊！2013年2014年2015年2017年入選2014年XX市精神文明十件大事之一2013年XX品質(zhì)生活現(xiàn)象入選2015年浙江省衛(wèi)生計生十件大事,

2015年XX品質(zhì)生活現(xiàn)象獲得社會各界的肯定2017全國民生示范工程2016年12月，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組將XX借助信息化，改善醫(yī)療服務(wù)的做法作為醫(yī)改典型案例向全國推廣學(xué)習(xí)。（四）全國范圍推廣2017年3月29-31日，國家衛(wèi)生計生委體改司組織中央媒體集中調(diào)研宣傳XX市智慧醫(yī)療、公立醫(yī)院改革等醫(yī)改工作2016年9月13日，中華人民共和國中央人民政府網(wǎng)站新聞欄目發(fā)布了新華社的報道文章《XX：“智慧醫(yī)療”服務(wù)讓百姓看病不再難》

2017年5月，國家衛(wèi)計委《關(guān)于做實做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)基層函〔2017〕164號），提出各地要借鑒上海市、浙江省XX市等地在信息化建設(shè)、軟件設(shè)計等方面的先進(jìn)經(jīng)驗，強(qiáng)化簽約服務(wù)信息化支撐。2015年6月，被國家發(fā)改委作為唯一的示范樣例印發(fā)國內(nèi)80個試點城市學(xué)習(xí)借鑒。04PARTFOUR下步打算持續(xù)完善智慧醫(yī)療積極推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用重點打造智能健