長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。北京住院醫師-北京住院醫師神經內科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調整）卷I一.參考題庫(共30題)1.男性，38歲。清晨欲起床時，發現四肢不能活動，既往：甲狀腺功能亢進病史6年，查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢膝反射減退，無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L，尿鉀7.0mmol/24h，最可能的疾病是（）。A、原發性醛固酮增多癥B、甲狀腺功能亢進伴周期性麻痹C、重癥肌無力D、感染性多發性神經炎E、癔病性癱瘓2.女性，40歲，高血壓5年，血壓為（160～170）／100mmHg，常感乏力，心悸，間斷服用卡托普利（開博通）治療，效果不佳，此次化驗血鉀3.0mmol/L，未用其他降壓藥物治療，其最可能的診斷是（）。A、原發性醛固酮增多癥B、腎上腺皮質功能減退C、高血壓病D、腎動脈狹窄E、嗜鉻細胞瘤3.結核菌素試驗是機體對結核蛋白和菌體成分所產生的哪型變態反應（）。A、Ⅰ型變態反應B、Ⅱ型變態反應C、Ⅲ型變態反應D、Ⅳ型變態反應E、以上均是4.鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘最有意義的是（）。A、端坐呼吸B、血中BNP含量C、干濕性啰音的多少D、夜間呼吸困難E、是否是受涼感冒后出現5.對于急性肺水腫診斷最特征的是（）。A、氣促、發紺、煩躁不安B、P亢進C、奔馬律D、咯粉紅色泡沫樣痰E、兩肺哮鳴音6.有關顱底骨折，下列不正確的是（）。A、顱前窩骨折可出現"熊貓眼"B、顱中窩骨折可出現鼻漏C、顱后窩骨折可出現乳突區皮下瘀斑D、有腦脊液漏時禁行腰穿E、腦脊液漏時一般應在2周內自行停止，若不停止，即應行手術修補7.右心衰竭最有診斷意義的體征是（）。A、心率明顯增快B、心律顯著不齊C、頸靜脈怒張D、肺動脈瓣區舒張期奔馬律E、動脈瓣區第二心音亢進8.室上性心動過速最多發生于（）。A、無器質性心臟病B、急性心肌梗死C、洋地黃中毒D、低血鉀E、甲狀腺功能亢進9.下列描述錯誤的是（）。A、二尖瓣狹窄的雜音較局限，左側臥位較清楚B、二尖瓣關閉不全的雜音向腋下傳導C、三尖瓣關閉不全的雜音常越過左腋中線，呼氣時增強D、主動脈瓣關閉不全的雜音向心尖部傳導E、主動脈瓣狹窄的雜音向頸部傳導10.休克肺最基本的病理改變是（）。A、肺水腫B、肺不張C、肺內透明膜形成D、肺內DIC形成E、肺呼吸膜損傷11.女，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，甲狀腺"’I攝取率，3小時20％，24小時45％，T4120nmol／L（正常65～169mmol／L），T31．7nmol／L（正常1．1～3．1nmol／L），最可能的診斷是（）。A、甲狀腺炎B、甲亢C、單純性甲狀腺腫D、神經癥E、結核病12.下列機械通氣模式的英文縮寫所對應的中文全稱，哪組不正確（）。A、IPPV：間歇正壓通氣B、SIMV：間歇指令通氣C、PSV：壓力支持通氣D、MMV：分鐘指令通氣E、CPAP：持續氣道正壓13.肌電圖插入電位的延長或增多見于（）。A、失神經支配的肌肉或炎性肌病B、嚴重的肌肉萎縮C、肌肉纖維化D、肌肉脂肪組織浸潤E、肌纖維興奮性降低14.單側壓頸試驗CSF壓力不上升提示（）。A、穿刺部位以上有椎管梗阻B、穿刺針不通暢C、穿刺針不在蛛網膜下腔D、同側靜脈竇（乙狀竇、橫竇）受阻E、顱后窩腫瘤壓迫15.關于Friedreich型共濟失調的描述哪項是不正確的（）。A、常染色體顯性遺傳B、錐體束可以受累C、深感覺受累D、小腦受累E、大腦受累較輕16.糖尿病微血管病變的典型改變是（）。A、糖尿病腎病、視網膜病變、心肌病變B、微循環障礙、微血管瘤、基底膜增厚C、結節性病變、彌漫性病變、滲出性病變D、單純性病變、增殖性病變E、血流動力學改變17.支氣管哮喘的臨床特征是（）。A、反復發作陣發性呼氣性呼吸困難B、反復發作吸氣性呼吸困難C、反復發作混合性呼吸困難D、夜間陣發性呼吸困難E、肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音18.男性，70歲，活動中突發右側肢體活動不利，口角右偏，言語不清，血壓220/130mmHg，頭顱CT顯示左側底節區腦出血，下列說法哪項是正確的（）。A、靜脈使用降壓藥物使血壓在2小時降至正常水平B、適當降壓使血壓不低于160/100mmHgC、嚴密監測下盡快使血壓降至正常D、血壓控制目標為小于160／100mmHgE、不必降壓治療以防進一步減少腦組織血流灌注19.呼吸膜厚度下列哪一項正確（）。A、呼吸膜厚度>1μmB、呼吸膜厚度1.5～2μmC、呼吸膜厚度0.2～1μmD、呼吸膜厚度<0.2μmE、呼吸膜厚度<0.3μm20.下面哪種疾病容易引起彌漫性顱內壓增高（）。A、左側額葉腫瘤B、硬膜下血腫C、右側顳葉腦內血腫D、腦膿腫E、交通性腦積水21.下列何種藥物為抗膽堿能藥物（）。A、愛全樂B、葆樂輝C、特布他林D、布地奈德E、喘樂寧22.脊髓頸膨大橫貫性損害引起（）。A、四肢中樞性癱瘓B、雙上肢下運動神經元性癱瘓，雙下肢上運動神經元性癱瘓C、截癱D、單癱E、偏癱23.患者，男性，34歲。既往體健，突發寒戰，高熱39～40~C，咳嗽，胸痛，黏液性膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發紺，心率120次／分，血壓10·4／6·5kPa（80／50mmHg）。最可能的診斷是（）。A、自發性氣胸B、胸膜炎C、休克型肺炎D、肺梗死E、真菌性肺炎24.不是上運動神經元癱瘓的特點的（）。A、肌張力增高B、腱反射增強C、肌萎縮明顯D、有病理反射E、癱瘓以整個肢體為主25.下列哪項心律失常應給予相應處理，除了（）。A、發作性室上性心動過速B、室性心動過速C、心房顫動伴快速心室率D、第一度與第二度Ⅰ型房室傳導阻滯E、第三度房室傳導阻滯26.下列關于特發性面神經麻痹的描述正確的是（）。A、多為慢性起病B、雙側受累多見C、多數病例伴舌后1／3味覺喪失D、出現Bell征E、多數患者不能恢復27.患者60歲，突然不能說話，右側肢體無力，約5～6分鐘恢復，反復發作，發作后檢查無神經系統體征。首先應考慮的診斷是（）。A、局灶性癲癇發作B、腦栓塞C、癔病發作D、頸內動脈系統TIAE、椎塞底動脈系統TIA28.以下不正確的表述是（）。A、眩暈可分為系統性眩暈和非系統性眩暈B、系統性眩暈分為周圍性眩暈和中樞性眩暈C、位置性眩暈是周圍性眩暈D、聽力障礙表現為耳聾、耳鳴和聽覺過敏E、高音調耳鳴提示為感音器病變，低音調耳鳴提示傳音徑路病變29.男性，52歲，嗜煙，10年前曾患肺結核，近1個月來受涼后頻繁咳嗽伴持續痰中帶血，曾用青、鏈霉素治療無效。體檢：左前2～3肋間可聞及少許哮鳴音，X線胸片示右肺尖少許纖維化樣病灶，左上肺野局限性透亮度增加。你認為最可能的診斷是（）。A、肺結核B、支氣管擴張C、腺癌D、肺泡細胞癌E、過敏性肺炎30.病變對側偏身深淺感覺障礙，伴自發性疼痛或不自主運動，其病變部位在（）。A、頂葉感覺皮質B、內囊或基底節區C、丘腦D、中腦E、腦橋卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:A3.參考答案:D4.參考答案:B5.參考答案:D6.參考答案:E7.參考答案:C8.參考答案:A9.參考答案:C10.參考答案:E11.參考答案:D12.參考答案:B13.參考答案:A14.參考答案:D15.參考答案:A16.參考答案:B17.參考答案:A18.參考答案:B19.參考答案:C20.參考答案:E21.參考答案:A22.參考答案:B23.參考答案:C24.參考答案:C25.參考答案:D26.參考答案:D27.參考答案:D28.參考答案:C29.參考答案:C30.參考答案:C卷II一.參考題庫(共30題)1.下列情形皆可能發生空腹低血糖，除了（）。A、肝病B、腎衰竭C、腫瘤D、服用β受體阻滯藥E、喝酒2.下列關于慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病（CIDP）的敘述中正確的是（）。A、CIDP是由AIDP遷延而來的B、CIDP的臨床特點是慢性病程但不會復發C、CIDP起病隱襲，激素治療療效肯定D、CIDP在各年齡均可發病，其中以兒童多見E、C1DP病理表現與A1DP一樣都是脫髓鞘性改變3.60歲男患，活動中突感眩暈、枕部疼痛、嘔吐、步行不穩，20分鐘后昏迷，呼吸節律不整，臨床診斷腦出血。部位是（）。A、顳葉B、基底節區C、腦室D、橋腦E、小腦4.診斷竇性節律的心電圖表現為（）。A、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯應直立，在aVR導聯應倒置，PR間期≥0.12秒B、P波在Ⅰ、aVL導聯倒置，aVR導聯直立，PR間期≤0.12秒C、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯倒置，aVR導聯直立，PR間期0.12秒E、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯直立，aVL導聯倒置，PR間期<0.12秒5.男性，54歲，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查：心率110次／分，血壓90／70mmHg，尿比重1．024，中心靜脈壓30mmHO。首要治療是（）。A、呋塞米B、西地蘭C、硝普鈉D、補充血容量E、地塞米松6.青年男性，突發頭痛2小時，伴惡心，嘔吐。查體：運動性失語，右側肢體偏癱，左側瞳孔5mm，對光反射遲鈍，右側瞳孔3mm。下列處理哪項不正確（）。A、靜脈推注20％甘露醇250ml，需要緊急手術時做好術前準備B、立即CT檢查C、保持患者的呼吸通暢，防止窒息D、若情況允許做腦血管造影E、腰椎穿刺，腦脊液常規檢查7.導致顱腦損傷的致傷機制中，下面哪種損傷機制與間接暴力作用有關（）。A、加速性損傷B、減速性損傷C、頭顱擠壓傷D、揮鞭樣損傷E、沖擊傷8.閉目難立征（Romberg征）陽性提示（）。A、前庭性共濟失調B、小腦性共濟失調C、感覺性共濟失調D、額葉性共濟失調E、基底節病變9.下列檢查中，可肯定甲狀旁腺功能減退癥的診斷是（）。A、血鈣降低，血磷增高B、尿鈣、尿磷排量減少C、堿性磷酸酶增高D、靜滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高E、血PTH明顯增高10.頸內動脈系統和椎-基底動脈系統腦梗死不可能都出現的癥狀是（）。A、交叉癱B、腦神經癱瘓C、瞳孔改變D、意識障礙E、病理反射11.屬于慢性阻塞性肺疾病的是（）。A、慢性支氣管炎、支氣管擴張、哮喘B、有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫C、哮喘、支氣管擴張D、慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫E、沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫12.右利手患者，能理解他人講話內容，但不能表達自己的意圖，病變在（）。A、左側額上回后部B、左側額中回后部C、左側額下回后部D、左側角回E、左側頂上小葉13.糖尿病性神經病變最常見的是（）。A、周圍神經病變B、顱神經病變C、植物神經病變D、中樞神經病變E、脊髓病變14.女性，42歲，有下肢皮膚癤并擠壓史。發熱3d，咳嗽咳膿血痰，右胸痛。胸后前位片右肺中野大片炎性陰影，多發性肺囊腫，右側液氣胸。該病例應考慮何種病原體引起（）。A、肺炎支原體B、卡氏肺孢子蟲C、真菌D、金黃色葡萄球菌E、流感嗜血桿菌15.女患，38歲，以"視物雙影3天"為主訴來診，既往健康。查體：神清語利，右眼瞼下垂，眼球外展正常，向內、上及下方向均受限，瞳孔右側4mm>左側2.5mm。為明確診斷最應進行的檢查是（）。A、頭顱CT掃描B、局部腦血流量檢查C、腦電圖D、腦血管造影E、腰穿檢查腦脊液16.心功能按NYHA分級，心功能在Ⅰ、Ⅱ級時其治療措施是（）。A、應用洋地黃制劑加強心肌收縮力B、應用利尿劑減輕心臟前負荷C、應用血管擴張劑減輕心臟后負荷D、適當休息，避免體力勞動，防治原發病與心力衰竭誘發因素E、應用非洋地黃類的正性肌力藥物（如多巴胺）17.病理反射的出現是由于（）。A、脊髓反射弧的損害B、神經系統興奮性增高C、基底節受損D、錐體束損害E、腦干網狀結構損害18.糖尿病的神經系統并發癥的發病機制不包括（）。A、糖代謝異常破壞髓鞘和軸索B、神經低灌注C、神經營養因子對神經營養支持作用減少D、分子模擬E、炎癥反應導致周圍神經傳導速度減慢19.右心衰體征不包括（）。A、舒張期奔馬律B、頸靜脈反流征陽性C、水腫D、肝臟腫大E、三尖瓣雜音20.對腦震蕩的治療，不正確的是（）。A、多數情況下無須特殊治療B、頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物C、失眠患者可用地西泮、利眠寧等藥物D、消除患者的畏懼心理E、需臥床休息數日21.女，32歲，平素體健，突然發熱，咳嗽，咳痰，X線胸片示左下肺炎，痰細菌培養肺炎球菌。以下哪一種并發癥最不可能發生（）。A、感染性休克B、肺膿腫C、胸膜炎D、敗血癥E、DIC22.男患，70歲，清晨醒后發現左側肢體活動不能，急送醫院診斷為腦出血。下列處理不正確的是（）。A、保持呼吸道通暢B、降顱壓，治療腦水腫C、控制血壓D、維持水電解質平衡E、靜脈滴注止血藥物23.有關糖尿病腎病變之敘述，何者有誤（）。A、控制血糖可逆轉大量蛋白尿B、控制血壓可延緩病程C、血管緊張素轉換酶（angiotensin-convertingenzyme，ACE.抑制藥可延緩病程D、如有氮質血癥，限制蛋白可延緩病程E、尚可使用由肝臟代謝排泄的格列喹酮來控制血糖24.無動性緘默是中樞神經系統哪部分損害引起的意識障礙（）。A、雙大腦皮質B、間腦和腦干C、腦上部和丘腦網狀激活系統D、中腦腹側E、基底節25.女性，34歲，自幼對花粉過敏，并反復氣喘，診斷為哮喘。近來每周發作3～4次，每個月偶有夜間發作，下列治療方案最佳選擇是（）。A、吸入沙丁胺醇和口服緩釋茶堿B、口服潑尼松和吸入沙丁胺醇C、吸入糖皮質激素和沙丁胺醇D、吸入溴化異丙托品和沙丁胺醇E、單用潑尼松口服26.心內電生理檢查電極導管常規放置部位不包括（）。A、右心房B、右