第十二章

祛風濕藥

1概念：凡以祛除風寒濕邪，解除痹痛為主要作用的藥物。作用：祛風除濕散寒。部分有止痛、舒筋活絡、強壯筋骨作用。適應證：風寒濕邪留著肌肉、經絡、筋骨、關節等部的疼痛、重著、麻木、關節腫大、筋脈拘攣、屈伸不利，甚至畸形等。23第一節：祛風濕散寒藥

本類多辛苦溫，入肝脾腎。辛以祛風，苦以燥濕，溫以勝寒。具有祛風濕、散寒止痛、舒筋通絡等作用，適用于風濕痹證屬寒者。若配清熱藥，亦可用于風濕熱痹。

4獨活A5川烏B

6威靈仙B7雷公藤C8獨活－－川烏－－威靈仙－－雷公藤

共性：——祛風濕，止痹痛

——適于疼痛為主要表現的風濕痹痛。個性：獨活：通治風痹、寒痹、濕痹，且無論新久痹證均可使用。因其性善下行，故尤以腰及腰以下關節疼痛屬寒濕偏重者為宜。歸膀胱經而散風寒濕解表，以治風寒挾濕的表證。羌活

祛風濕、燥烈，宜于上部痹痛，解表力強止痹痛、獨活

解表緩和，宜于下部痹痛，解表力弱

9川烏：可治風痹、寒痹、濕痹，尤以寒痹痛甚為宜。散寒作用較強，且能麻醉止痛，故可用治諸寒疼痛（如寒疝腹痛）和外傷瘀痛。用法：入湯劑應先煎0.5——１小時，或煎至不麻舌為度。為防其中毒可配蜜或以蜜煎。威靈仙：辛行溫通，通行十二經，故善通絡止痛，凡風濕痹不論上下，肢體麻木，均可應用，且善治行痹。一切冷痛均可用。還用于結石和水腫。味咸軟堅，而消骨哽，用治諸骨哽咽。雷公藤：苦泄而活血通絡，故對多種風濕痹證有良好的止痛作用，尤其是類風濕、風濕及坐骨Ｎ痛。本品苦泄寒清，以毒攻毒，故有消腫，殺蟲，解毒作用，廣泛用于疔瘡腫毒、皮膚瘙癢和慢性腎炎、紅斑狼瘡等。10木瓜A11蘄蛇A12木瓜－－蘄蛇

共性：活絡——均可用治風濕痹證以筋脈拘攣為主癥者。個性：木瓜：舒筋活絡作用較強，是治筋脈拘攣之要藥，凡筋急項強，小腿轉筋，風濕筋骨疼痛等均可用之煎服，或熱敷，或浸酒、做丸服用。酸以收濕，酸以開胃，故又能除濕和胃，加之其能舒筋活絡，故為濕濁阻中，升降失常的吐瀉轉筋的主藥。蘄蛇：祛風力強，故為搜風藥，且能通經，善治風濕久痹（關節畸形）肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜等。歸肝經而定驚止痙，常用治小兒急慢驚風、破傷風。13第二節：祛風濕清熱藥

本類藥物多辛散苦泄寒清，歸肝脾腎經，具有祛風勝濕，清熱消腫，通絡止痛作用，適用于風濕熱痹（紅腫熱痛者），通過配伍也可用于風寒濕痹。14秦艽A15防己A

16秦艽－－防己

共性：——苦辛寒——苦泄辛散寒清

——祛風濕,止痹痛——均適宜于風濕熱痹。個性：秦艽：質潤性涼，為“風中之潤劑”。本品舒筋活絡（形象），流利關節，故凡風濕痹證，無論新久寒熱均可用；因其舒筋活絡，故筋脈拘攣及手足不遂也常用。苦寒清泄，歸胃，清陽明胃經濕熱而治午后骨蒸潮熱，以退虛熱；歸肝膽，清肝膽濕熱而治濕熱黃疸。

17防己：分木防己和漢防己兩種：木防己祛風濕，止痹痛，偏治濕熱痹。漢防己利小便，退水腫，廣泛用治風水、皮水和濕熱壅滯的便秘水腫。2.本品大苦大寒，敗胃傷陽，脾胃虛寒，納呆、便溏者慎用。18豕希薟草B19豕希薟草－－絡石藤

共性：

——苦寒，歸肝經

——祛風除濕，通經活絡

——均適于風濕熱痹，筋脈拘攣，手足麻木，屈伸不利者。20個性：豕希薟草：也可用治風寒濕痹；用治風濕熱痹，常與臭梧桐研末做丸服。本品氣臭味烈，易致嘔吐，故制（酒蒸曬）后甘溫，寓有補益肝腎之功，故可用治中風痿痹，肢體麻木、手足不遂者。生品苦泄寒清而能清熱解毒，內服或外用以治瘡癰腫毒，濕疹瘙癢。絡石藤：以形治形，舒筋活絡作用較好，廣泛用治筋脈拘急，不易屈伸者。苦涼清泄，歸心肝經而能涼血消腫，用治喉痹紅腫熱痛和癰腫瘡毒。21第三節：祛風濕強筋骨藥

本類藥多苦甘而溫，入肝腎經；苦溫勝濕，甘溫補益，故具有祛風濕，補肝腎，強筋骨作用，主要用于久痹而腰膝酸軟無力疼痛者，亦可用于腎虛腰痛，筋骨酸軟乏力和中風后遺半身不遂等證。22狗脊B23桑寄生A－－五加皮B－－狗脊B

共性：——苦，歸肝腎——祛風濕，補肝腎，強筋骨——久痹而肝腎不足，腰膝酸軟，筋骨無力和小兒行遲等。24個性：桑寄生：補腎補血作用較強，且能安胎，故可用于肝腎虛損，沖任不固的胎漏、胎動不安和滑胎。五加皮：分為南五加和北五加兩種：

南五加無毒補肝腎強筋骨祛風濕作用較好，

北五加有毒，強心利尿、止痛作用較強，常用于風濕性心臟病而并發水腫