外科主治醫師考試輔導相關專業知識/專業知識第17頁2020年肛管、直腸疾病一、A11、下列選項中，不能作為直腸指診體位的是A、俯臥位

B、膀胱截石位

C、膝胸位

D、蹲位

E、左側臥位

2、直腸外脫垂最常用的檢查方法是A、直腸指診

B、排糞造影

C、肛門鏡檢

D、患者蹲下做排便動作

E、鋇灌腸造影

3、下列以便血為主訴就診的患者中，不宜行直腸直診的是A、肛裂

B、直腸腫瘤

C、肛瘺

D、內外痔

E、直腸脫垂

4、肛瘺掛線療法最大的優點是A、病人痛苦小

B、結扎線同時可作為瘺管引流物

C、換藥方便

D、不引起肛門失禁

E、肛瘺復發率低

5、直腸息肉中，不會癌變的息肉為A、直腸腺瘤

B、家族性息肉

C、炎性息肉

D、絨毛狀腺瘤

E、以上都是

6、肛瘺常按照瘺管與括約肌之間的關系進行分類，其中最為常見的類型是A、肛管括約肌上型

B、肛管括約肌下型

C、肛管括約肌間型

D、經肛管括約肌型

E、肛管括約肌外型

7、臨床上區分高位肛瘺與低位肛瘺的標志為A、肛提肌

B、內括約肌

C、外括約肌

D、聯合狀肌

E、肛管直腸環

8、病人排便后肛門處劇烈疼痛。并出現一個圓形腫塊，較硬，壓痛明顯，應診斷為A、直腸息肉脫出

B、內痔脫出嵌頓

C、肛裂并前哨痔

D、血栓外痔

E、肛周膿腫

9、下列肛管及肛門周圍的惡性腫瘤中，最常見的是A、基底細胞癌

B、肛周Paget病

C、鱗癌

D、原位癌

E、惡性黑色素瘤

10、肛管鱗狀上皮癌最主要的轉移部位是A、腸系膜淋巴結

B、肺

C、肝臟

D、腹股溝淋巴結

E、腸系膜根部淋巴結

11、關于肛管及肛門周圍惡性黑色素瘤的臨床表現說法正確的是A、局部可見突起型腫塊

B、肛管直腸刺激癥狀

C、肛門部有黑色腫塊脫垂，似血栓痔或嵌頓痔

D、便血多為鮮血或有黑色溢液

E、以上都是

12、一般認為直腸癌向下浸潤距離不超過距腫瘤邊緣A、1cm

B、2～3cm

C、4～5cm

D、5～6cm

E、6cm以上

13、距肛門部6cm直腸絨毛狀管狀腺瘤約1.5cm，廣基，最合適的處理方法為A、定期復查

B、直腸鏡下電灼切除

C、從肛門部局部切除

D、腹會陰聯合切除術

E、以上都不正確

14、在對直腸癌進行診斷的過程中，通過直腸鏡取活組織進行病理檢查時宜A、越深越好

B、在潰瘍的邊緣

C、在腫瘤的中心

D、取1～2塊組織

E、以上都對

15、直腸癌最主要的轉移途徑是A、直接蔓延

B、腸腔內種植轉移

C、腹腔內播散

D、淋巴轉移

E、血行轉移

16、經腹會陰聯合直腸癌根治術適用于A、距離肛門7cm以內的直腸癌

B、距離齒狀線7cm以內的直腸癌

C、距離腹膜返折5cm以內的直腸癌

D、距離肛門5cm以內的直腸癌

E、以上都不是

二、A21、女，30歲。便秘2年，近半月來大便時肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能的是A、內痔

B、外痔

C、直腸癌

D、肛瘺

E、肛裂

2、女性，39歲，半年前因肛旁膿腫切開引流，之后局部皮膚反復紅腫，破潰，局部癢，應考慮為A、肛旁癤腫

B、肛瘺

C、混合痔

D、血栓性外痔

E、肛旁慢性肉芽腫

3、一患痔多年的病人突感肛門劇痛，排便，走路，咳嗽時疼痛加劇。檢查：肛門部有一圓形腫塊突出。與周圍分界清楚，觸痛，應診斷為A、內痔嵌頓

B、直腸息肉脫出

C、肛門旁皮下膿腫

D、外痔血栓形成

E、外痔合并感染

4、男性，40歲，直腸癌，B超見肝左葉孤立轉移結節，余無異常，適宜的治療是A、乙狀結腸造口術

B、根治術+肝左葉切除

C、單純放療

D、單純化療

E、Miles手術

5、患者，56歲，直腸癌，距肛門5cm，未侵出漿膜，經病理檢查回報病理類型為腺癌，應選擇哪種治療A、拉下式直腸癌切除術

B、經腹直腸癌切除術

C、經腹會陰聯合直腸癌根治術

D、保留肛門，直腸癌切除，腹壁造瘺

E、姑息乙狀結腸造瘺術

6、男性，45歲，過去10年經常大便帶血，無其他癥狀。近1年便血加重，便后不適，需立即進行有效的診斷方法是A、X線鋇劑灌腸檢查

B、直腸指診

C、纖維光束結腸鏡檢查

D、乙狀結腸鏡檢查

E、常規體檢及化驗

三、A3/A41、女性，54歲，近1個月來排便次數增加，有里急后重感，偶有便血。<1>

、此時應考慮何種檢查為首選A、直腸乙狀結腸鏡檢查

B、X線鋇劑灌腸

C、直腸指診

D、肛門鏡檢查

E、大便常規檢查

<2>

、經檢查發現距肛門8cm有一質硬菜花狀腫塊，應首先考慮哪種診斷A、直腸息肉

B、痔

C、肛裂

D、肛瘺

E、直腸癌

<3>

、如想進一步明確診斷應選擇A、經肛門取病理檢查

B、手術切除病檢

C、便常規

D、便腫瘤細胞檢查

E、X線鋇劑灌腸檢查

2、男性，42歲，便秘2年余，1周前排便時出現肛門燒灼樣痛，便后可緩解，之后又可再次出現疼痛，便紙上可見少量血跡。<1>

、其最可能的診斷為A、痔

B、肛瘺

C、肛裂

D、肛周膿腫

E、直腸癌

<2>

、此病人當前應行的治療手段不包括A、溫水坐浴

B、口服液態石蠟

C、口服緩瀉藥

D、增加多纖維食物

E、肛管內括約肌切斷術

3、老年男性，近半年來便血，為黑色溢液伴有惡臭味，有時患者自感肛門部有黑色腫塊脫出。<1>

、患者最可能的診斷為A、肛管鱗狀細胞癌

B、肛周鱗狀細胞癌

C、肛周惡性黑色素瘤

D、肛周基底細胞癌

E、內痔

<2>

、肛管及肛門周圍的惡性腫瘤中，最常見的是A、鱗癌

B、原位癌

C、惡性黑色素瘤

D、基底細胞癌

E、肛周Paget病

<3>

、針對該患者最合適的治療是A、化療

B、放療

C、免疫治療

D、手術切除

E、以上都不對

4、女，60歲，排便習慣改變半年，大便次數增多，有時帶膿性黏液，偶爾混有血液，便后不適。<1>

、最可能的診斷是A、直腸癌

B、直腸息肉

C、肛瘺

D、內痔

E、肛裂

<2>

、確診的檢查是A、大便常規檢查

B、鋇劑灌腸檢查

C、直腸指檢

D、乙狀結腸鏡取活檢組織病理檢查

E、糞便潛血試驗

<3>

、該患者進行直腸癌手術能否保留肛門主要取決于A、腫瘤距肛門緣的距離

B、患者性別、年齡

C、患者胖瘦

D、腫瘤的大小

E、腫瘤占據直腸的周徑比

5、患者，男性，45歲。膿血便2月余。腹部未見陽性體征。直腸指檢可及一腫物下緣，質較硬，指套帶血。<1>

、該患者考慮最可能的疾病是A、直腸內脫垂

B、內痔

C、直腸癌

D、先天性巨結腸

E、肛周膿腫

<2>

、對診斷直腸癌相對意義較小的一項是A、糞便常規及培養

B、纖維結腸鏡檢查

C、鋇灌腸檢查

D、肝臟超聲

E、盆腔CT

<3>

、纖維結腸發現距肛門12cm菜花樣腫物，病理為高分化腺癌。手術方式最恰當的是A、經肛門直腸局限切除

B、Miles手術

C、Hartmann手術

D、Dixon手術

E、化學治療

6、患者，男性，52歲，便血、排便次數增多3個月，乏力、納差1周入院；患者于3月前開始便中帶血，且便意頻繁，偶感腹脹不適；曾在社區門診診斷為內痔，一直口服中藥治療。近一周來感晨起無力，納差遂來院就診。<1>

、最先考慮的檢查是A、腫瘤標記物

B、直腸指診

C、內鏡檢查

D、鋇劑灌腸

E、MRI

<2>

、經進一步檢查患者診斷為直腸癌，位于腹膜返折以下原則上考慮A、Miles手術

B、Dixon手術

C、Hartmann手術

D、腹腔鏡手術

E、全盆腔清掃

<3>

、若術后病理反饋提示腫瘤細胞彌漫成片，胞核深染，偏于胞質一側，惡性程度高，提示A、管狀腺癌

B、乳頭狀腺癌

C、黏液腺癌

D、印戒細胞癌

E、腺鱗癌

四、B1、A.括約肌間肛瘺

B.經括約肌肛瘺

C.括約肌上肛瘺

D.括約肌外肛瘺

E.以上都不是<1>

、肛周膿腫引起的肛瘺為A

B

C

D

E

<2>

、最常見的肛瘺為A

B

C

D

E

2、A.便血量多而鮮紅

B.便血少而疼痛。

C.便血污穢且腥臭

D.便血量多且色黑

E.便污血且疼痛<1>

、肛裂A

B

C

D

E

<2>

、內痔A

B

C

D

E

<3>

、血栓性外痔A

B

C

D

E

<4>

、直腸癌A

B

C

D

E

3、A.對晚期直腸癌，已不能行根治性手術時，又要解除病人排便困難或腸梗阻時

B.適用于直腸癌下緣距肛門10cm以上的患者

C.適用于直腸癌下緣距肛門在7～10cm之間的病人

D.適用于年老體弱，不能行一期切除吻合的病人

E.適用于距肛門7cm以內的直腸癌患者<1>

、Miles手術A

B

C

D

E

<2>

、Dixon手術A

B

C

D

E

<3>

、Hartmann手術A

B

C

D

E

4、A.拉下式直腸癌切除術

B.局部切除術

C.Miles手術

D.Dixon手術

E.Hartmann手術<1>

、腫瘤下緣距肛門7cm以內的直腸癌適宜采用A

B

C

D

E

<2>

、腫瘤下緣距肛門10cm以上的直腸癌適宜采A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】直腸指檢的體位包括：左側臥位、胸膝位、截石位、蹲位?！驹擃}針對“肛管、直腸的檢查方法”知識點進行考核】【答疑編號101745198,點擊提問】2、【正確答案】D【答案解析】直腸外脫垂診斷只需患者下蹲做排便動作，腹肌用力，脫垂即可出現?！驹擃}針對“肛管、直腸的檢查方法”知識點進行考核】【答疑編號101745199,點擊提問】3、【正確答案】A【答案解析】肛裂時直腸指診會導致患者疼痛難以忍受，且病變加重?！驹擃}針對“肛管、直腸的檢查方法”知識點進行考核】【答疑編號101745200,點擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】此種逐漸切割竇道的方法最大優點是肛管括約肌雖被切斷，但不致因括約肌收縮過多而改變位置，一般不會造成肛門失禁?！驹擃}針對“肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔和直腸息肉”知識點進行考核】【答疑編號101745214,點擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】直腸息肉有腺瘤、絨毛狀腺瘤、炎性息肉、家族性息肉病等，除去炎性息肉其余可能是癌前病變?！驹擃}針對“肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔和直腸息肉”知識點進行考核】【答疑編號101745215,點擊提問】6、【正確答案】C【答案解析】肛管括約肌間型約占肛瘺的70%。【該題針對“肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔和直腸息肉”知識點進行考核】【答疑編號101745216,點擊提問】7、【正確答案】C【答案解析】瘺管位于外括約肌深部以下，屬低位，以上屬高位?！驹擃}針對“肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔和直腸息肉”知識點進行考核】【答疑編號101745217,點擊提問】8、【正確答案】D【答案解析】血栓性外痔是外痔中常見的一種，常因便秘、排便時用力過度，劇烈活動或用力咳嗽，抬舉重物、分娩等使肛門緣靜脈破裂，血液外滲到結締組織內，成為血塊，在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊，大小不等，位于肛管內或肛緣外。腫塊初起時較軟，幾天后變硬，如未發炎，腫塊可在3～4周內完全吸收消散，不留痕跡；如反復發炎，腫塊內結締組織增生，可變成結締組織性外痔?！驹擃}針對“肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔和直腸息肉”知識點進行考核】【答疑編號101745218,點擊提問】9、【正確答案】C【答案解析】肛管癌發生在肛管肌膚，包括鱗狀上皮癌、基底細胞癌和惡性黑色素瘤，多為鱗狀上皮癌?！驹擃}針對“肛管及肛門周圍惡性腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745254,點擊提問】10、【正確答案】D【答案解析】鱗狀上皮癌，主要向兩側腹股溝淋巴結轉移，行根治性手術時必須考慮同時清除已轉移的兩側腹股溝淋巴結?！驹擃}針對“肛管及肛門周圍惡性腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745255,點擊提問】11、【正確答案】E【答案解析】惡性黑色素瘤的臨床表現：

（1）脫垂癥狀：肛門部有黑色腫塊脫垂，似血栓痔或嵌頓痔。

（2）便血：多為鮮血或有黑色溢液，味惡臭。

（3）肛管直腸刺激癥狀。

（4）局部可見突起型腫塊，3～6cm，外形似蕈傘，有短而寬蒂，或結節狀似菜花。大部呈紫黑色或褐黑色。【該題針對“肛管及肛門周圍惡性腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745256,點擊提問】12、【正確答案】B【答案解析】一般情況下不會超過2~3cm?！驹擃}針對“直腸腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745262,點擊提問】13、【正確答案】D【答案解析】（1）直徑小于1cm的類癌，未侵入肌層，電灼摘除或局部切除。

（2）直徑1～2cm的類癌，應做擴大局部切除，包括腫瘤周圍正常黏膜和黏膜下層，術后定期行乙狀結腸鏡檢查。

（3）直徑大于2cm、明顯惡性者行根治切除。

經腹會陰聯合直腸癌根治術（Miles手術）適用于距肛門7cm以內的直腸癌。

經腹腔直腸癌切除術（Dixon手術）又叫直腸前切除術。適用于直腸癌下緣距肛門10cm以上的，手術時尚能留下足夠的直腸，可在腹腔內與乙狀結腸行對端吻合者。

經腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術（Hartmann手術）若病人因年老、體弱等原因不能行Miles手術或一期切除吻合者，可行經腹直腸癌切除，遠端直腸縫合封閉，近端結腸做人工肛門。

拉下式直腸癌切除術適用于直腸癌下緣距肛門7～10cm之間的病人。【該題針對“直腸腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745263,點擊提問】14、【正確答案】B【該題針對“直腸腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745264,點擊提問】15、【正確答案】D【答案解析】與多數惡性腫瘤相類似，直腸癌的擴散與轉移方式有：①直接蔓延；②淋巴轉移；③血行轉移；④種植轉移，其中淋巴轉移是直腸癌主要的擴散途徑。【該題針對“直腸腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745270,點擊提問】16、【正確答案】A【答案解析】經腹會陰聯合直腸癌根治術（Miles術）適用于距離肛門7cm以內的直腸癌。即適用于腹膜返折以下的直腸癌。切除范圍包括乙狀結腸遠端、全部直腸、腸系膜下動脈及其區域淋巴結、全直腸系膜、肛提肌、坐骨直腸窩內脂肪、肛管及肛門周圍約5cm直徑的皮膚、皮下組織及全部肛門括約肌，于左下腹行永久性乙狀結腸單腔造口。切除范圍如下圖所示：

【該題針對“直腸腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745299,點擊提問】二、A21、【正確答案】E【答案解析】據疼痛、便秘和出血可診斷肛裂?！驹擃}針對“肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔和直腸息肉”知識點進行考核】【答疑編號101745247,點擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】肛瘺：流膿是主要癥狀，膿液多少與瘺管長短，多少有關，新生瘺管流膿較多，分泌物刺激皮膚而瘙癢不適，當外口阻塞或假性愈合，瘺管內膿液積存，局部腫脹疼痛，甚至發熱，以后封閉的瘺口破潰，癥狀方始消失。由于引流不暢，膿腫反復發作，也可潰破出現多個外口。較大較高位的肛瘺，常有糞便或氣體從外口排出。檢查時外口常為一乳頭狀突起或是肉芽組織的隆起，擠壓有少量膿液排出，多為單一外口，在肛門附近。也有多個外口，外口之間皮下瘺管相通，皮膚發硬并萎縮。也有多個外口位于兩側，瘺管成“馬蹄形”，直腸指診在病變區可觸及硬結或條索狀物，有觸痛，隨索狀物向上探索，有時可捫及內口。結合描述，考慮為肛瘺的可能性最大。【該題針對“肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔和直腸息肉”知識點進行考核】【答疑編號101745248,點擊提問】3、【正確答案】D【答案解析】嵌頓后疼痛會呈持續性，并可能有缺血壞死的表現，題中未訴，暫不考慮。首先請您掌握一個痔瘡的鑒別原則即“內痔不疼、外痔疼”，患者體檢：肛門部有一圓形腫塊突出，此更確定診斷，即外痔血栓形成。血栓性外痔：血栓性外痔是臨床多發病，常因過食辛辣刺激食物，大便臨廁用力，肛周皮下靜脈破裂，血液淤積皮下而成。臨床常以患者自覺肛門腫脹、疼痛有異物感為主癥，檢查可見肛周或肛管皮下有葡萄狀暗紫色腫物，有時伴表面輕度糜爛出血?！驹擃}針對“肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔和直腸息肉”知識點進行考核】【答疑編號101745249,點擊提問】4、【正確答案】B【答案解析】這個是根據患者有直腸癌的基礎上出現占位，首先考慮轉移。

在繼發性肝癌的治療中，教材中有這樣一些描述：在治療上，如為單發轉移癌或癌腫局限于半肝內，而原發癌又可切除，應在切除原發癌的同時，切除肝轉移癌。如果原發癌切除一定時期后才出現孤立的或局限半肝內的轉移癌結節，未發現其它部位有轉移，也適合手術切除。對不能切除的轉移性肝癌，可根據病人身體情況及原發癌的病理性質，術中行冷凍或射頻治療，經肝動脈置入皮下埋藏式儲藥器行肝動脈栓塞化療或肝動脈持續灌注化療；也可作介入法肝動脈插管栓塞化療?！驹擃}針對“直腸腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745292,點擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】會陰聯合直腸癌根治術(Miles手術)和經腹直腸癌切除術(Dixon手術)。低位直腸癌Dixon手術由于手術難度大，適應證范圍小，臨床中較少應用。

直腸癌如臨床檢查無轉移，局部未固定者，均應剖腹檢查，并根據不同情況，采用下述手術方法：

1.有高壓梗阻者，先作近側端結腸造瘺術，2-3周后根治手術。梗阻不重者可行一期手術。

2.位于直腸乙狀結腸連接部位的腫瘤，經腹部切除，行結腸、直腸胃吻合術。

3.癌腫局限于直腸距肛門口7cm以內（距肛門5㎝），應行腹會陰聯合根治切除手術，術前應病理切片確診。

4.直腸癌下緣距肛門7-10cm者，可采用保留肛門括約肌的直腸癌根治切除手術，應用吻合器作吻合，可選腫瘤距肛門口5-7cm的病例（少用）。

5.晚期癌腫有梗阻不可能切除者，則僅作結腸造口術，同時做化療，放療等。

6.低位直腸癌，手術后作深部X線放射治療。

7.類癌直徑在1.5cm以下者，作局部切除，1.5cm以上者，應行根治切除術?！驹擃}針對“直腸腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745293,點擊提問】6、【正確答案】B【答案解析】直腸指診：我國直腸癌75%以上為低位直腸癌，可在直腸指檢時觸及。因此凡遇到病人有便血、大便習慣改變、大便變形等癥狀，均應進行直腸指檢。指檢可查出癌腫的部位、距肛緣的距離及癌腫的大小、范圍、活動度、與周圍臟器的關系等。【該題針對“直腸腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745294,點擊提問】三、A3/A41、【正確答案】C【答案解析】患者有里急后重感，提示病變在直腸，而對于直腸病變，指診是最基礎，也是不可省略的?？梢赃@樣理解這個題目，患者是因為里急后重來就診，題干問的是此時，就是說就診的時候，而直腸指診對于有經驗的肛腸科醫師來說90%的病變光靠這個就可以了解病變的性質，在診療常規中這個檢查也是不可以跳過的?！驹擃}針對“肛管、直腸的檢查方法”知識點進行考核】【答疑編號101745203,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤發病率僅次于胃和食道癌是大腸癌的最常見部分（占65％左右）絕大多數基因病人在40歲以上，30歲以下者，約占15％，男性較多見，男女之比為2-3:1，直腸癌是一種生活方式病。目前，它已在癌癥排行榜中躍居第二位了，所以飲食和生活方式，是癌癥的禍根。由于成因和癥狀的相似，直腸癌通常和結腸癌被一同提及。

臨床表現：排便習慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等，大便逐漸變細晚期則有排便梗阻消瘦甚至惡液質。

直腸指檢：是診斷直腸癌的必要檢查步驟，約80％的直腸癌患者于就診時可通過自然直腸指檢被發現可觸及質硬凹凸不平包塊；晚期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見含糞的污濁膿血；直腸鏡檢：可窺見腫瘤大小形狀部位并可直接取介入組織作病檢；梗阻癥狀為直腸被癌腫梗阻，有排便困難、糞少便閉、伴腹痛、腹脹。甚者可見腸型并有腸鳴亢強等。直腸癌是大腸癌的一個分類，現在直腸癌的發病率在不斷的上升。所以現在很多人都比較重視直腸癌的晚期癥狀，因為很多當發現的時候都是到了直腸癌的中晚期。但是即使這樣很多人還是對直腸癌的晚期癥狀很模糊經常進行咨詢，直腸癌主要的發病年齡在于40歲以上的中年男士，在早期的時候經常會出現大便次數增多，大便有粘液和膿血便但是這些情況往往被誤診為痢疾，腸炎等，出現誤診、漏診，導致病情進一步的發展，使便血的癥狀不斷的加重，等到了診斷出是直腸癌晚期癥狀時，已經錯過了治療的最佳時間?！驹擃}針對“肛管、直腸的檢查方法”知識點進行考核】【答疑編號101745204,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】一般不會擴散。里急后重感提示病變就在直腸，可以通過結腸鏡或者直腸鏡直接取得病理，就可以明確診斷，而不需要做手術，手術對患者創傷大?！驹擃}針對“肛管、直腸的檢查方法”知識點進行考核】【答疑編號101745205,點擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】肛裂是齒線以下肛管皮膚層小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行，呈梭形或橢圓形，常因排便引起周期性劇痛，愈合困難?！驹擃}針對“肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔和直腸息肉”知識點進行考核】【答疑編號101745239,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】增加多纖維食物可以預防結腸癌，也可防止便秘，是有好處的，但不是當前的治療手段。

內括約肌具有消化道不隨意環形肌的特性，易發生痙攣及收縮，這是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用內括約肌切斷術治愈肛裂。【該題針對“肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔和直腸息肉”知識點進行考核】【答疑編號101745240,點擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】患者為老年男性，有黑色伴有惡臭味，黑色腫塊脫出，符合惡性黑色素瘤?！驹擃}針對“肛管及肛門周圍惡性腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745258,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】鱗癌是肛管及肛門周圍的惡性腫瘤中最常見的?！驹擃}針對“肛管及肛門周圍惡性腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745259,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】針對肛門惡心黑色素瘤最好的治療方式是手術切除，術中發現無遠處轉移這可行會陰根治術；如有遠處轉移者可行腫瘤姑息切除，輔以化療及免疫治療?！驹擃}針對“肛管及肛門周圍惡性腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745260,點擊提問】4、【正確答案】A【答案解析】凡成年人出現原因不明的大便習慣改變（次數和形狀），特別是發現黏液血便，均應考慮有無直腸癌的可能?！驹擃}針對“直腸腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745285,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】直腸指檢是診斷直腸癌最重要的檢查方法。80%的病人可用手指捫到腫瘤。如觸及腫塊，應注意腫塊部位、形態、大小、范圍及指套上有無黏液、膿血等。內窺鏡檢查：對所有大便隱血陽性找不到原因，而指檢觸及腫塊的病人，均應做直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查，并可取腫瘤組織作病理檢查以確診。X線鋇劑灌腸：可排出結腸多發癌和息肉病。實驗室檢查：對中老年病人，大便隱血試驗可作為直腸癌的篩選檢查。【該題針對“直腸腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745286,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】根治性手術是直腸癌的主要治療方法。其手術術式選擇根據腫瘤的部位、大小、活動度及術前排便的控制能力等而定。低位直腸癌（即癌腫下緣距肛門口5cm以內）需經腹會陰切口行直腸癌根治術（Miles），并在左下腹作乙狀結腸造口。癌腫距肛門5cm以上的中高位直腸癌，應在確保療效的基礎上，盡量爭取保留肛門，以提高病人的生活質量?！驹擃}針對“直腸腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745287,點擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】根據病史及體檢，最可能是疾病為直腸癌?！驹擃}針對“直腸腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745289,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】便常規潛血試驗是直腸癌篩查手段，潛血試驗陽性時，還需要進一步檢查才能診斷。簡單的說糞常規潛血試驗只能反應有無出血，但具體是哪里出血需要進一步核實，所以診斷意義相對小一些?！驹擃}針對“直腸腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745290,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】距肛門8cm高分化腺癌，占據腸腔1/3圈，可行Dixon手術?！驹擃}針對“直腸腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745291,點擊提問】6、【正確答案】B【答案解析】直腸指診簡單方便，且是診斷直腸癌最重要的方法，因我國患者中多為低位直腸癌，所以經常能在指診時觸及，可判斷癌腫大小范圍，距肛緣距離，活動度等?！驹擃}針對“直腸腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745296,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】Miles手術原則上適用于腹膜返折以下的直腸癌，切除范圍包括全部直腸、腸系膜下動脈、區域淋巴結、全直腸系膜、肛提肌、坐骨肛門窩內脂肪、肛管、肛門周圍3~5cm的皮膚及肛門括約肌。【該題針對“直腸腫瘤