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T/SDACM001-2023團 體 標 準T/SDACM001-2023高血壓病常見中醫證候診斷標準ClinicalDiagnosticCriteriaforChineseMedicineSymptomsofHypertension2023年月發布 2023年月實施山東中醫藥學會發布前 言 1引 言 2范圍 3規性引文件 3術和定義 3診依據 5診標準 5附A 8附B 18附C 25附D 32PAGEPAGE10前 言本文件參照G/T1.1—202《標準化工作導則第1部分:標準化文件的結構和起草規則》的規定起草。本文件由山東中醫藥大學附屬醫院、山東中醫藥大學提出。本文件由山東中醫藥學會歸口。本文件負責起草單位：山東中醫藥大學附屬醫院、山東中醫藥大學。本文件參與起草單位：山東中醫藥大學附屬醫院。本文件主要起草人：李運倫引 言，城市為45.86%。高血壓是引起心20202.45隨著社會經濟的發展和人口老齡化、城鎮化進程的加速，中國高血壓患病率呈不斷上本標準在系統回顧既往高血壓病肝氣郁結證、肝火上炎證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證、（附錄A的表高血壓病常見中醫證候診斷標準范圍（本標準適用于全國各級醫療機構及科研院所專業人員對高血壓常見證候的臨床診斷。（包括所有的修訂版本適用于本文件。GB/T16751.2-2021中醫臨床診療術語第部分：證候中醫藥學名詞（2004）中醫藥學名詞術語規范化研究中醫藥常用名詞術語辭典中醫癥狀鑒別診斷學GJYJS16005中醫診斷學中國高血壓臨床實踐指南2020InternationalSocietyofHypertensionGlobalHypertensionPracticeGuidelinesWHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicineWHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion下列術語和定義適用于本文件。各癥狀中英文定義見附錄C（1-60）。高血壓病高血壓指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合。注：英文翻譯引自：2020InternationalSocietyofHypertensionGlobalHypertensionPracticeGuidelines；中文術語解釋引自：中國高血壓臨床實踐指南。肝氣郁結證syndrome/patternofliverqidepression注：英文翻譯與中文術語解釋均引自：中醫臨床診療術語：第2部分。肝火上炎證Theofof因肝火熾盛，氣火上犯清竅，壅滯脈絡所致。臨床以發熱，口渴、口苦，煩躁，失眠，等為特征的證候。也稱肝火上擾證、肝熱上擾證、肝火上擾清竅證。注：英文翻譯與中文術語解釋均引自：中醫臨床診療術語：第2部分。陰虛陽亢證syndrome/patternofyindeficiencyandyanghyperactivity因陰液虧虛，陽失制約而偏亢所致。臨床以頭脹暈痛，煩躁、易怒，失眠，目赤脹痛，或潮熱、盜汗，兩顴潮紅，口干、咽燥，舌質紅而干，脈細數或弦等為特征的證候。注：英文翻譯與中文術語解釋均引自：中醫臨床診療術語：第2部分。痰濕壅盛證syndrome/patternofphlegmanddampnessretainintheinternal注：英文翻譯與中文術語解釋均引自：中醫臨床診療術語：第2部分。痰瘀互結證syndrome/patternofphlegmandstasisobstructingtheinternal注：英文翻譯引自中醫臨床診療術語：第2部分，中文術語解釋引自：中醫藥常用名詞術語辭典。腎陽虧虛證syndrome/patternofkidneyyangdeficiency注：英文翻譯與中文術語解釋均引自：中醫臨床診療術語：第2部分。腎陰陽兩虛證syndrome/patternofdualdeficiencyofkidneyyinandyang注：英文翻譯與中文術語解釋均引自：中醫臨床診療術語：第2部分。本標準在系統回顧既往高血壓病常見證候相關診斷標準的基礎上，通過文獻研究、臨床流行病學調查、量表研制及統計分析和臨床驗證的方法，結合多輪專家研討與論證，確立了肝氣郁結證、肝火上炎證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證、痰瘀互結證、腎陽虧虛證、腎陰陽兩虛證診斷條目，分別制定了各證候的診斷量表，參照各證候積分進行量化診斷。351。“”3高血壓病肝氣郁結證證候診斷模型Y（積分）=16頭脹+12胸悶+6情志抑郁+4精神不振+6頭痛+9頭暈+12腹脹+6脅肋脹痛+8納呆+6善太息+9大便不利+1面色萎黃+1舌質紅+2舌苔薄白+2脈弦。診斷標準的充分條件為具備肝失調暢指標和氣機郁滯指標至少各一項，必要條件為各指標積分和≥276.5。證候診斷模型積分頭暈+12頭痛+1耳鳴+10口苦+6口干+2脅肋疼痛+2多夢+2失眠+12急躁易怒+4大便秘結+6小便黃+5面紅+4目赤+5舌質紅+5舌苔黃+6脈弦+4脈數+3脈有高血壓病陰虛陽亢證證候診斷模型積分8頭暈+10頭痛+9煩躁易怒+7眠差多夢+4頭重腳輕+7面熱生火+8口干+6耳鳴+5腰膝酸軟+8目澀+6倦怠乏力+7大便干+1小便黃+3舌苔黃+2舌質紅+5脈弦+4脈細數。診斷標準的充分條件為具備亢陽上擾指標和肝腎陰虛指標至少各一項，必要條件為各指標積分和≥185.5。高血壓病痰濕壅盛證積分=13+6+8+4多寐+14口膩+12+15大便粘膩不爽+1嘔惡+2脘痞+3口氣穢濁+3體肥+3苔白+5苔膩+3苔厚+3脈弦+4準的充分條件為具備痰濕壅滯指標和脾失健運指標至少各一項，必要條件為各指標積分和≥181.5。高血壓病痰瘀互結證證候診斷模型Y（積分）=4頭痛+6胸痛+6四肢麻木+5心悸+2口干+5頭暈+6大便黏膩不爽+5嘔惡痰涎+5倦怠乏力+4胸脘滿悶+7形體肥胖+9脈滑+7脈沉+6脈澀+10舌有瘀斑+12舌高血壓病腎陽虧虛證證候診斷模型Y（積分）=13小便清長+9性欲淡漠+7月經改變/遺精滑精+8腰膝酸軟+4頭暈+7耳鳴+3自汗+9乏力+15形寒肢冷+2神疲+1舌質淡紅+3舌苔薄白+7脈細+6脈沉+5脈弱。診斷標準的充分條件為具備腎氣虛指標和陽虛指標至少各一項，必要條件為各指標積分和≥267.5。高血壓病腎陰陽兩虛證證候診斷模型Y（積分）=8頭暈+9畏寒肢冷+9夜尿頻+7氣短+10腰酸+10膝軟+8五心煩熱+8盜汗+7眠差+5舌淡紅+7苔白+4脈細+4脈沉+4脈弱。診斷標準的充分條件為具備腎陽虛條目和腎陰虛條目至少各一項，必要條件為各指標積分和≥255.0。表1高血壓病常見證候診斷標準程度分級證型輕中重肝氣郁結證276.5≤證候積分<300.0300.0≤證候積分≤346.0證候積分>346.0肝火上炎證230.0≤證候積分<277.0277.0≤證候積分≤329.0證候積分>329.0陰虛陽亢證185.5≤證候積分<246.0246.0≤證候積分≤279.0證候積分>279.0痰濕壅盛證181.5≤證候積分<230.0230.0≤證候積分≤274.0證候積分>274.0痰瘀互結證254.0≤證候積分<272.5272.5≤證候積分≤312.0證候積分>312.0腎陽虧虛證267.5≤證候積分<303.0303.0≤證候積分≤345.0證候積分>345.0腎陰陽兩虛證255.0≤證候積分<268.0268.0≤證候積分≤300.0證候積分>300.0參考文獻《中國心血管健康與疾病報告2022》要點解讀[J].中國心血管雜志,2023,28(04):297-312.馬麗媛,王增武,樊靜等.《中國心血管健康與疾病報告2021》關于中國高血壓流行和防治現狀[J].中國全科醫學,2022,25(30):3715-3720.關媛媛,王東軍,田之魁等.高血壓中醫證候研究的系統綜述與Meta分析[J].世界中醫藥,2023,18(09):1253-1259.附錄A（資料性附錄）表A.1既往肝氣郁結相關診斷標準時間標準來源標準內容2004年中醫辨證學[1]情志抑郁、易怒，胸脅或少腹脹痛、竄痛，胸悶，善太息，婦女可見乳房作脹疼痛，痛經，月經不調，甚則閉經，舌苔薄白，脈弦。病情輕重與情志變化關系密切。1、胸脅、乳房、少腹脹痛；2、抑郁太息；3、咽有梗阻感2010年中醫肝臟五證辯證標準的研究[2]；4、痛經、閉經或月經先后無定期；5、脈弦；5項中具有3項或兼有1項脾虛癥狀(記分不超過2別)辯證項記分超過7分者。2012年中醫診斷學(第2版)[3]胸脅、少腹脹悶竄痛，抑郁或易怒，善太息；或梅核氣，或癭瘤，或見乳癖、脅下積塊；婦女可見乳房脹痛、月經不調、痛經，甚則閉經；舌淡紅，苔薄白，脈弦。2016年中醫診斷學（第10版）[4]胸脅、少腹脹滿疼痛，走竄不定，情志抑郁，善太息，婦女見乳房脹痛、月經不調、痛經、閉經，苔薄白，脈弦。2021年中醫內科學（新世紀第五版）[5]情志抑郁，善太息，胸脅、少腹脹滿疼痛，走竄不定，或咽部異物感，或頸部癭瘤、瘰疬，或脅下腫塊，婦女可見乳房作脹疼痛，月經不調，痛經，病情輕重與情緒變化關系密切，舌苔薄白，脈弦。2021年中華人民共和國國家標準-中醫臨床診療術語第2部分：證候[6]情隨情緒變化而增減等為特征的證候。2022年《臨界性高血壓中醫診療指南》（T/CACM1419—2022）條，結合舌脈可診斷。2023年《2級高血壓中西醫結合診療指（,T/CACM1519—2023）頭暈、頭痛、頭脹、胸悶、脅脹或痛、情志抑郁或急躁易怒、善太息、納呆、胃腕痞滿~腹部脹滿，舌質淡、苔薄白、脈弦。診斷要點:頭暈、頭痛、脅脹或痛、情志抑郁或易怒、舌質淡、苔薄白。參考文獻參考文獻王憶勤主編.中醫辨證學[M].北京：中國協和醫科大學出版社2004.02.陳澤奇,程鵬.中醫肝臟五證辯證標準的研究[C]//中國中西醫結合學會基礎理論研究專業委員會,湖南省中.第六屆全國中西醫結合基礎理論研究學術研討會暨第二屆湖南省中西醫結合學會肝病專業學術年會論文集.中南大學湘雅醫院中西醫結合研究所;2010:4.陳家旭，皺小娟主編.中醫診斷學[M].北京：人民衛生出版社,2012.06.李燦東主編.中醫診斷學[M].北京：中國中醫藥出版社2016.07.吳勉華，石巖主編.中醫內科學新世紀第5版[M].北京：中國中醫藥出版社2021.06.中華人民共和國國家技術監督局GB/T16751.2-2021.中華人民共和國國家標準部分：證候.北京：中國標準出版社,2021表A.2既往肝火上炎證相關診斷標準時間標準來源標準內容1990年中醫肝病證候臨床辨證標準的研究[1]（1）（或黃短；（7）舌質紅、苔黃脈弦數。以上7項中具有4項者即可診斷。1991年最新國內外疾病診療標準[2]目赤腫痛、頭脹痛、口干苦、煩躁易怒、暴鳴如潮、暴聾或吐衄、大便結、尿黃、舌質紅、苔黃、脈弦或弦數。9項中具有5項者。2002年中藥新藥臨床研究指導原則[3]眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤，舌紅苔黃，脈弦數。2004年中醫辨證學[4]，大便秘結，小便短黃，舌質紅，苔黃，脈弦數。2004年原發性高血壓肝火上炎證治療前后舌象的動態變化[5]舌像以舌質紅、舌苔薄黃或黃膩為多見。2010年中醫肝臟五證辯證標準的研究[6]1、面紅或目赤腫痛；2、頭痛；3、暴鳴暴聾或吐衄；4、煩躁易怒；5、口干、口苦；6、大便結、尿黃；7、舌紅、苔黃燥、脈弦數。以上7項中具有4項，辯證項記分達10分2011年高血壓病肝火上炎證診斷規范化研究[7]以Y代表高血壓病中醫證候積分，則Y=11頭暈+12頭痛+1耳鳴+10口苦+6口干+2脅肋疼痛+2多夢+2失眠+13急躁易怒+4大便秘結+6小便黃+5面紅+4目赤+5舌質紅+5舌苔黃+6脈弦+4脈數+3脈有力。診斷閾值為230。2012年中醫診斷學(第2版)[8]脅肋灼痛,頭暈脹痛,面紅目赤,或吐血、衄血,急躁易怒,耳鳴如潮，或耳內腫痛流膿，口苦咽干,失眠多夢,便秘尿黃,舌紅苔黃,脈弦數。2014年原發性高血壓肝火上炎證診斷量表編制研究[9]肝火上攻維度5個條目,即頭暈、頭痛、耳鳴、口苦、口千,6個條目,,舌脈維度7個條目,紅、舌苔黃、脈弦、脈數、脈有力。2016年中醫診斷學（第10版）[10]便秘結，小便短黃，舌紅苔黃，脈弦數。2021年中醫內科學（新世紀第五版）[11]血，小便短黃，大便秘結,舌紅苔黃，脈弦數。2021年中華人民共和國國家標準-中醫臨床診療術語第2部分：證候[12]因肝火熾盛，氣火上犯清竅，壅滯脈絡所致。臨床以發熱，口渴、口苦，煩躁，失眠，頭痛，面赤，或目赤、腫痛，或耳暴鳴、暴聾，或吐血、衄血，舌質紅，舌苔黃，脈弦數等為特征。2023年《2級高血壓中西醫結合診療指南》（中華中醫藥學會發布，T/CACM1519—2023）舌苔黃、脈弦數。診斷要點:頭脹痛、脅肋疼痛、急躁易怒、大便干、小便黃、舌質紅、舌苔黃。參考文獻陳國林,潘其民,趙玉秋等.中醫肝病證候臨床辨證標準的研究[J].中國醫藥學,1990,(01):66-70+73.陳貴廷，薛賽琴編著.最新國內外疾病診療標準[M].北京：學苑出版社1992.09.鄭筱萸主編.中藥新藥臨床研究指導原則試行[M].北京：中國醫藥科技出版社,2002.05.王憶勤主編.中醫辨證學[M].北京：中國協和醫科大學出版社2004.02.李運倫,孫秀英,刁麗霞.原發性高血壓肝火上炎證治療前后舌象的動態變化[C]//中國中西醫結合學會四診研究專業委員會.第七次全國中西醫結合四診研究學術會議論文匯編.山東中醫藥大學附屬醫院;中心醫院;2004:2.陳澤奇,程鵬.中醫肝臟五證辯證標準的研究[C]//中國中西醫結合學會基礎理論研究專業委員會,西醫結合肝病專業委員會.第六屆全國中西醫結合基礎理論研究學術研討會暨第二屆湖南省中西醫結合學會肝病專業學術年會論文集.中南大學湘雅醫院中西醫結合研究所;2010:4.趙浩.高血壓病肝火上炎證診斷規范化研究[D].山東中醫藥大學,2011.陳家旭，皺小娟主編.中醫診斷學[M].北京：人民衛生出版社,2012.06.趙浩,李運倫,孔立.原發性高血壓肝火上炎證診斷量表編制研究[J].山東中醫藥大學學,2014,38(05):423-426.李燦東主編.中醫診斷學[M].北京：中國中醫藥出版社2016.07.吳勉華，石巖主編.中醫內科學新世紀第5版[M].北京：中國中醫藥出版社2021.06.中華人民共和國國家技術監督局.GB/T16751.2-2021.中華人民共和國國家標準-2分：證候.北京：中國標準出版社,2021表A.3既往陰虛陽亢相關診斷標準時間標準來源標準內容2002年中藥新藥臨床研究指導原則[1]主證：眩暈、頭痛、腰酸、膝軟、五心煩熱。次證：心悸、失眠、耳鳴、健忘、舌紅少苔、脈弦細而數。2008年中醫常見證診斷標準下2動風。常見證候及計量值：頭暈//頭重腳輕=3鳴=3；煩躁//急躁易怒//心煩=2；頭脹及脹痛=2；頭痛//偏頭痛=2=2；腰膝酸軟=2；陽強易舉=2精=2；視物模糊//眼花=2=2=1=1；肢顫、頭搖=1；肢體肌膚麻木=2；手足心燒=2=2；喜涼惡熱=2//咽干=2=1便干結=1；尿短黃=1//面色赤=1=2；舌苔黃=1；脈弦=1；脈細=1；血壓高=3。2008年中醫內科常見病診療指南西醫疾病部分[3]以眩暈、耳鳴、腰酸膝軟、五心煩熱為主癥，兼見頭重腳輕、口燥咽干、兩目干澀等癥，舌紅，少苔，脈細數。2021年中醫內科學（新世紀第五版）[4]細數。2021年中華人民共和國國家標準-中醫臨床診療術語第2部分：證候[5]、易怒，失眠，目赤脹痛，或潮熱、盜頭暈、急躁易怒、失眠多夢、頭重腳輕、面熱生火、《2級高血壓中西醫結合診療指南口干、目澀、耳鳴、腰膝酸軟、倦怠乏力、大便干、2023年（中華中醫藥學會發布，T/CACM小便黃，舌質紅、苔黃、脈弦或細數。1519—2023）診斷要點:頭暈、頭痛、頭重腳輕、面熱生火、腰膝酸軟、失眠、舌苔黃。參考文獻鄭筱萸主編.[M].北京：中國醫藥科技出版社2002.05.朱文鋒,袁肇凱,周小青等.中醫常見證診斷標準下)[J].湖南中醫藥大學學報,2008,28(06):3-10.中華中醫藥學會發布.[M].北京：中國中醫藥出版社2008.07.吳勉華，石巖主編.5版[M].北京：中國中醫藥出版社,2021.06..GB/T16751.2-2021.中華人民共和國國家標準-中醫臨床診療術語第2部分：證候.北京：中國標準出版社,2021表A.4既往痰濕壅盛證相關診斷標準時間標準來源標準內容2002年中藥新藥臨床研究指導原則[1]主證：眩暈，頭痛，頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎。次證：心悸，失眠，口淡，食少，舌胖，苔膩，脈滑。2008年中醫常見證診斷標準(下)[2]必備證素:濕,痰。或見證素:脾,氣虛。常見證候及計量值:頭蒙如寨=3:頭重=3:身體酸重=2:胸悶=2:心痛=2悶痛=3:神識癡呆=3:嗜睡=3:口黏膩=2:吸葉涎=3:形體肥胖=6:舌泌胖=2;舌邊齒印=2;舌苔白=2;舌苔膩=3;脈滑//脈濡=2。總計量值>14，診斷成立。2008年《中醫內科常見病診療指南西醫疾病部分》[3]證候:以頭重如裹為主癥，兼見胸腕痞悶、納呆惡心、嘔吐痰涎、身重困倦、少食多寐等癥，苔膩，脈滑。2008年《中醫內科常見病診療指南中醫病證部分》[4]頭重如蒙，頭目不清，胸悶少食，嗜睡，時吐痰涎，舌苔膩，脈滑或弦滑。2021年《中華中醫藥學會專家共識：1級高血壓中醫專家共識》（中華中醫藥學會發布）視物旋轉，容易胸悶心悸，胃脘痞悶，惡心嘔吐，濡滑。2021年中醫內科學（新世紀第五版）[5]2021年中華人民共和國國家標準-中醫臨床診療術語第2部分：證候[6]征的證候。2022年《臨界性高血壓中醫診療指南》（T/CACM1419—2022）主癥：①頭重如裹；②頭昏沉；③肢體困重；④眩暈。次癥：①口膩或納呆；②形體肥胖；③脘腹痞脹；④胸悶；⑤喉中痰多；⑥倦怠多寐；⑦惡心欲嘔。舌脈：舌淡胖，或有齒痕，苔白膩，脈滑或濡或緩。具備主癥兩條；或主癥一條，次癥兩條，結合舌脈可診斷。2023年《2級高血壓中西醫結合診療指南》（中華中醫藥學會發布，T/CACM1519—2023）常見表現:頭重昏蒙、胸滿悶、嘔惡痰涎、多寐、口中黏膩、肢體困重、胃腕痞滿、口氣穢濁、大便黏膩不爽、形體肥胖，舌苔白厚膩、脈弦滑。診斷要點:頭重昏蒙、胸滿悶、嘔惡痰涎、肢體困重、大便黏膩不爽、舌苔白厚膩。參考文獻鄭筱萸主編.[M].北京：中國醫藥科技出版社2002.05.朱文鋒,袁肇凱,周小青等.中醫常見證診斷標準下)[J].湖南中醫藥大學學報,2008,28(06):3-10.中華中醫藥學會發布.[M].北京：中國中醫藥出版社2008.07.中華中醫藥學會發布.[M].北京：中國中醫藥出版社2008.07.吳勉華，石巖主編.5版[M].北京：中國中醫藥出版社,2021.06.中華人民共和國國家技術監督局GB/T16751.2-2021.中華人民共和國國家標準-中醫臨床診療術語第部分：證候.北京：中國標準出版社,2021.表A.5既往痰瘀互結相關診斷標準時間標準來源標準內容2008年中醫常見證診斷標準(下)[1]必備證素：經絡，痰，血瘀。或兼證素：心神[腦]，肝，（氣）閉，動風。常見證候及計量值：肢體癱瘓=7；半身不遂=6；語言不利=6；喉中痰鳴痰壅=5；口角流涎=5；口眼?斜=4；刺痛=2；舌體歪斜=3；舌紫暗//舌有斑點=2；舌苔膩=1；脈滑//脈澀=1。2016年高血壓病痰瘀互結證診斷量表的研制[2]以Y代表高血壓病痰瘀互結證積分，Y=4頭痛+6胸痛+6四肢麻木+5心悸+2口干+5頭暈+6大便黏膩不爽+5嘔惡痰涎+5倦怠乏力+4胸脘滿悶+7形體肥胖+9脈滑+7脈沉+6脈澀+10舌有瘀斑+12舌苔膩。高血壓病痰瘀互結證的診斷閾值為254。因痰瘀搏結，脈絡痹阻所致。臨床以局部腫塊、包塊2021年中華人民共和國國家標準-中醫臨床診療術語第2部分：證候[3]刺痛，或肢體麻木、痿廢，顏面胸背等處泛發黑白粉經行腹痛，經血色紫黑，婚久不孕等為特征的證候。主癥：①頭重或刺痛；②胸悶痰多；③痛處固定或拒《臨界性高血壓中醫診療指南》（按；④唇色紫暗。次癥：①身重困倦；②納呆惡心。舌2022年中華中醫藥學會發布，T/CACM脈：舌質紫暗，舌體瘀斑，舌脈曲張，苔滑膩，脈弦1419—2022）澀。具備主癥兩條；或主癥一條，次癥兩條，結合舌脈可診斷。2022年痰瘀互結證診斷量表研制及其量化診斷模型的研究與評價[4]痰瘀互結證是現代臨床常見證候，其主要共性臨床特征為疼痛、肢體沉重、面色晦暗、口唇舌色暗或有斑點，舌苔厚膩，脈象滑、沉等。2023年《2級高血壓中西醫結合診療指南（中華中醫藥學會發布，T/CACM1519—2023）胸痛、四肢麻木、心悸、口干、大便黏膩不爽、嘔惡痰涎、倦怠乏力、胸滿悶、胃院痞滿、形體肥胖，舌質或有瘀斑、舌苔膩、脈滑或脈沉澀。診斷要點:頭暈、頭痛、四肢麻木、嘔惡痰涎、大便黏膩不爽、舌質賠或有瘀斑、舌苔膩。參考文獻朱文鋒,袁肇凱,周小青等.中醫常見證診斷標準下)[J].湖南中醫藥大學學報,2008,28(06):3-10.李帥.高血壓病痰瘀互結證診斷量表的研制[D].山東中醫藥大學,2015.中華人民共和國國家技術監督局.GB/T16751.2-2021.中華人民共和國國家標準-2分：證候.北京：中國標準出版社,2021陳智慧.痰瘀互結證診斷量表研制及其量化診斷模型的研究與評價[D].遼寧:遼寧中醫藥大學,2022.表A.6既往腎陽虧虛相關診斷標準時間標準來源標準內容2004年中醫辨證學[1]腰膝疫軟，面色皖白或黧黑，頭目眩暈，精神萎雕，形寒肢冷，尤以下肢為甚；或陽痿，婦女宮寒不孕；以下為甚，按之凹陷不起，甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘，舌淡胖苔白，脈沉弱。2008年中醫常見證診斷標準(下)[2]必備證素：腎，陽虛。或兼證素：（）浮。常見證候及計量值：經常畏冷=3//下肢冷甚=3；脘腹或腰背冷=2；性欲衰減=2=2泄=2；精液清冷=3=1；經常腹泄//經常便溏=2；水腫//面瞼浮腫=2；完谷不化=2；五更腹瀉=2//尿清長=2；長期尿頻//夜尿多=2；腰膝酸軟=2；腰痛=1；氣喘//喘不能臥=2；頭暈=1；面色白光白//面色黧黑=2；舌苔白=1；舌淡//舌淡胖=2；舌邊齒印=2；脈虛=2；尺脈弱=2。增加痛經閉經、經帶清稀、齒痕舌、舌質淡嫩、喜飲2009年腎陽虛證辨證診斷標準的專家評價[3]熱、久病咳喘、痰白清稀，篩除了小便不利，苔薄，口渴飲水，大便秘結，耳鳴，久病不愈、口咸、小便失禁，合并了陽痰滑泄、陰冷或精液清冷、腹瀉或大便失禁。2012年中醫診斷學（第2版）[4]色胱白或黧黑，精神萎靡；性欲減退，男子見陽痿早泄、滑精精冷，女子宮寒不孕、白帶清稀量多；或久尿頻多，舌淡苔白滑，脈弱或沉遲無力，尺部尤甚。2015年高血壓病腎陽虛證診斷量表的研制及檢驗[5]以Y代表原發性高血壓腎陽虛證積分,Y=13小便清長+9性欲淡漠+7月經改變/遺精滑精+8腰膝酸軟+4頭暈+7耳鳴+3自汗+9力+15形寒肢冷+2神疲+1舌質淡紅+3薄白+7脈細+6脈沉+5脈弱。確定原發性高血壓病腎陽虛證的診斷界值為267.5。2016年中醫診斷學（第10版）[6]腰膝酸軟冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色咣白或黧黑，神疲乏力；或見性欲冷淡，男子陽痿、滑精、早泄，女子宮寒不孕、白帶清稀量多；或尿頻清長，夜尿多，舌淡苔白，脈沉細無力，尺部尤甚。因秉質陽虛，或外感、內傷致使腎陽虧虛，機體失卻溫煦所致。臨床以神疲、欲寐，畏寒、肢冷，腰膝以下尤甚，面色2021年中華人民共和國國家標準-中醫臨床診療術語第2部分：證候[7]?白或黧黑，小便清長，夜尿頻數，舌質淡或胖，舌苔白，脈沉弱，尺部無力，或伴見性欲衰減，陽痿、早泄，小便白濁，心悸、喘促，浮腫，五更泄瀉，白帶清稀量多，小腹或陰部有冷感，崩漏不止等為特征的證候。參考文獻王憶勤主編.中醫辨證學[M].北京：中國協和醫科大學出版社,2004.02.朱文鋒,袁肇凱,周小青等.中醫常見證診斷標準下)[J].湖南中醫藥大學學報,2008,28(06):3-10.李煒弘,嚴石林,湯朝暉等.腎陽虛證辨證診斷標準的專家評價[C]//中華中醫藥學會.斷學分會第十次學術研討會論文集.成都中醫藥大學中診教研室;,2009:6.陳家旭，皺小娟主編陳家旭，皺小娟主編.中醫診斷學[M].北京：人民衛生出版社,2012.06.張向磊,李運倫.高血壓病腎陽虛證診斷量表的研制及檢驗[J].時珍國醫國藥,2015,26(11):2797-2800.李燦東主編.中醫診斷學[M].北京：中國中醫藥出版社,2016.07.中華人民共和國國家技術監督局GB/T16751.2-2021.中華人民共和國國家標準-中醫臨床診療術語第部分：證候.北京：中國標準出版社,2021表A.7既往腎陰陽兩虛相關診斷標準時間標準來源標準內容2002年中藥新藥臨床研究指導原則[1]主證：眩暈，頭痛，腰酸膝軟，畏寒肢冷。次證：耳鳴，心悸，氣短，夜尿頻，舌淡苔白，脈沉細弱。2013年高血壓病腎陰陽兩虛證證候客觀化專家問卷分析[2]精神倦怠、頭暈、頭痛、健忘、耳鳴、心煩、失眠、腰膝酸軟、少苔或無苔、脈細、脈沉、脈弱、脈虛13個條目均數超過平均算數均數2.16,滿分率>50%,且變異系數<0.25,提示為主要癥狀條目。Y代表高血壓病腎陰陽兩虛證積分，則Y=8頭暈+9畏2016年高血壓病腎陰陽兩虛證證候診斷量表的研究[3]寒肢冷+9夜尿頻+7氣短+10腰酸+10膝軟+8五心煩熱+8盜汗+7眠差+5舌淡紅+7苔白+4脈細+4脈沉+4脈弱。證候積分Y255.0時，可診斷被調查的高血壓病患者為腎陰陽兩虛證。因陰液陽氣俱虧所致。臨床以神疲、乏力，畏寒、肢2021年中華人民共和國國家標準-中醫臨床診療術語第2部分：證候[4]冷，動輒汗出，盜汗，五心煩熱，舌質淡、少津，脈弱而數，可伴見眩暈，耳鳴，心悸，健忘，胸悶、氣短，久咳、喘促，腰膝酸軟等臟腑虛損相應征象為特征的證候。2023年《2級高血壓中西醫結合診療指（,T/CACM1519—2023）常見表現：頭暈、耳鳴、畏寒肢冷、夜尿頻、氣短、乏力、腰膝酸軟、五心煩熱、盜汗、失眠,舌質淡紅、舌苔白、脈沉細弱。診斷要點：頭暈、耳鳴、腰酸膝軟、乏力、畏寒肢冷或五心煩熱。參考文獻鄭筱萸主編.[M].北京：中國醫藥科技出版社2002.05.張向磊,李運倫,楊傳華.高血壓病腎陰陽兩虛證證候客觀化專家問卷分析[J].湖北中醫藥大學學報,2013,15(01):45-46.沈真真.高血壓病腎陰陽兩虛證證候診斷量表的研究[D].山東中醫藥大學,2015.中華人民共和國國家技術監督局.GB/T16751.2-2021.中華人民共和國國家標準-2分：證候.北京：中國標準出版社,2021附錄B表B.1高血壓病肝氣郁結證診斷量表姓名： 性別： 年齡： 病程敬愛的病友：您好！為了更加細致的了解您的病情，以下是關于您近兩周以來的一些主觀感受。請如實填寫，在您認為合適的選項前劃“√”。謝謝您的配合，祝您早日康復！您有頭暈的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您有頭痛的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近有胸悶的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您覺得頭脹的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您有腹脹的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近有脅肋部脹痛嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您有情志抑郁的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您有打不起精神來的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您有不想吃飯的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您有容易嘆息的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您有大便不利的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴以下內容由醫生填寫：(請劃“√”)12.面色萎黃①無②有13.舌質紅①無②有14.舌苔薄白①無②有15.脈弦①無②有辨證結果： 肝氣郁結證：□是 □

調查員簽名：調查日期：表B.2高血壓病肝火上炎證診斷量表姓名： 性別： 年齡： 病程敬愛的病友：您好!為了更加細致的了解您的病情，以下是關于您近兩周以來的一些主觀感受。請如實填寫，在您認為合適的選項前劃“√”。謝謝您的配合，祝您早日康復!您有頭暈的感覺嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您有頭痛的感覺嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您有耳朵里鳴響的感覺嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您覺得口中發苦嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您有口干的感覺嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您肋骨部位最近有疼痛的感覺嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近睡覺的時候做夢多嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近失眠嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近容易急躁發怒嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近大便干嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近小便發黃嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴以下內容由醫生填寫：(請劃“√”)面色紅眼睛發紅①無①無②有②有14.脈弦①無②有15.脈有力①無②有脈數舌質紅①無①無②有②有18.舌苔黃①無②有辨證結果：肝火上炎證：□是□否調查員簽名：調查日期：表B.3高血壓病陰虛陽亢證診斷量表姓名： 性別： 年齡： 病程親愛的病友：您好！為了更加細致的了解您的病情，以下是關于您近兩周以來的一些主觀感受。請如實填寫，在您認為合適的選項前劃“√”。謝謝您的配合，祝您早日康復！您最近有頭暈的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近有頭痛的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您感覺煩躁易怒嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您感覺睡眠差并且多夢嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近感覺頭重腳輕嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近感覺面部發熱嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近感覺口干嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近感覺耳朵響嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近腰膝酸軟嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近目澀嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近感覺倦怠乏力嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近大便干嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近小便黃嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴以下內容由醫生填寫：(請劃“√”)舌苔黃 ①無 ②有舌質紅 ①無 ②有脈弦 ①無 ②有脈細數 ①無 ②辨證結果：陰虛陽亢證：□是 □否調查員簽名：調查日期：表B.4高血壓病痰濕壅盛證診斷量表姓名： 性別： 年齡： 病程敬愛的老年病友：您好！為了更加細致的了解您的病情，以下是關于您近兩周以來的一些主觀感受。請如實填寫，在您認為合適的選項前劃“√”。謝謝您的配合，祝您早日康復！您有頭部昏沉，不清爽的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您有惡心想吐的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您有胸部滿悶的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您有胃部飽滿的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您會經常口吐痰涎嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您的口氣重嗎?①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您會經常想睡覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您的體重較正常時有增加嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您有口中發膩的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您有四肢沉重的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您有大便粘膩便出不爽的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴以下內容由醫生填寫：12.苔膩①無②有13.苔白①無②有14.苔厚①無②有15.脈弦①無②有16.脈滑①無②有辨證結果：痰濕壅盛證：□是□否調查員簽名：調查日期：表B.5高血壓病痰瘀互結證診斷量表姓名： 性別： 年齡： 病程：敬愛的病友：您好！為了更加細致的了解您的病情，以下是關于您近兩周以來的一些主觀感受。請如實填寫，在您認為合適的選項前劃“√”。謝謝您的配合，祝您早日康復！1.您有頭暈的癥狀嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴重⑤很嚴重2.您有頭痛的癥狀嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴重⑤很嚴重3.您有胸痛的感覺嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴重⑤很嚴重4.您有四肢麻木感嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴重⑤很嚴重5.您有心慌的感覺嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴重⑤很嚴重6.您有自覺口中發干的感覺嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴重⑤很嚴重7.您有大便時黏膩排不干凈的感覺嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴重⑤很嚴重8.您有惡心嘔吐痰涎的癥狀嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴重⑤很嚴重您最近有精神不振、渾身乏力的感覺嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴重⑤很嚴重您最近有胸部滿悶不舒服的感覺嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴重⑤很嚴重您的身材很豐滿嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴重⑤很嚴重以下由醫生填寫：12.脈滑①無②有13.脈沉①無②有14.脈澀①無②有15.舌有瘀斑①無②有16.舌苔膩①無②有辯證結果： 痰瘀互結證：□是 □否調查員簽名：調查日期：表B.6高血壓病腎陽虛證診斷量表姓名： 性別： 年齡： 病程親愛的病友：您好！為了更加細致的了解您的病情，以下是關于您近兩周以來的一些主觀感受。請如實填寫，在您認為合適的選項前劃“√”。謝謝您的配合，祝您早日康復！您最近有頭暈的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近感到耳朵響嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您感覺精神倦怠嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您感覺腰膝酸軟嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近感覺身上沒勁嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您白天的時候好出汗嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴重⑤很嚴重7.您平時怕冷嗎？①根本沒有②有，較輕③有，一般④比較嚴重⑤很嚴重您最近有性欲減退的情況嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近月經是否異常或有遺精的情況嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近起夜多嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴以下內容由醫生填寫：(請劃“√”)11.舌質淡紅①無②有12.舌苔薄白①無②有13.脈細①無②有14.脈沉①無②有15.脈弱①無②有辨證結果：腎陽虛證：□是□否調查員簽名：調查日期：表B.7高血壓病腎陰陽兩虛證診斷量表姓名： 性別： 年齡： 病程親愛的病友：您好！為了更加細致的了解您的病情，以下是關于您近兩周以來的一些主觀感受。請如實填寫，在您認為合適的選項前劃“√”。謝謝您的配合，祝您早日康復！您最近感覺頭暈不適嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您感覺腰部酸軟不適嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近感覺下肢酸軟無力嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近感覺怕冷、四肢發涼嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近夜尿頻繁嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您有手足心發熱的感覺嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近有沒有覺得喘不上氣來？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近有晚上有睡著的時候出汗，睡醒了汗就止住的現象嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴重您最近有入睡困難，或睡眠中容易驚醒、醒后難以再入睡的現象嗎？①根本沒有 ②有，較輕 ③有，一般 ④比較嚴重 ⑤很嚴以下內容由醫生填寫：(請劃“√”)10.舌淡紅①無②有11.苔白①無②有12.脈細①無②有13.脈沉①無②有14.脈弱①無②有辨證結果：腎陰陽兩虛證：□是□否調查員簽名：調查日期：附錄C各癥狀中英釋義倦怠乏力weakness自覺肢體懈怠，軟弱無力的表現。英文翻譯與中文術語解釋引自2004。sorenessofloins自覺腰部酸楚不適的表現。注：英文翻譯與中文術語解釋均引自：中醫藥學名詞2004。膝軟andweaknessofwaistandknees自覺腰部與膝部酸軟無力的表現。注：英文翻譯與中文術語解釋引自：“腰膝酸軟”釋義。英文翻譯與中文術語解釋均引自：中醫藥學名詞2004。遺精滑精spermatorrhea遺精：以不因性交而精液頻繁遺泄為主要表現，并伴有頭昏，耳鳴，健忘，心悸，失眠，腰酸腿軟，精神萎靡等癥狀的疾病。滑精：以無夢而精液遺泄，甚至清醒時精液流出為主要表現的疾病。注：英文翻譯與中文術語解釋均引自：中醫藥學名詞2004。五心煩熱vexingheatinthechest,palmsandsoles自覺兩手心、兩足心發熱及心胸發熱的表現，可伴有心煩不寧，體溫升高。注：英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術語解釋引自：中醫癥狀鑒別診斷學。nightsweats指睡時汗出，醒則汗止的癥狀。注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自：中醫診斷學。spontaneoussweating指人體不因勞累、不因天熱及穿衣過暖和展用發散藥物等因素而自然汗出而言。注：英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術語解釋引自：中醫癥狀鑒別診斷學。善太息sighing太息又稱嘆息，是指患者情志抑郁，胸悶不暢時發出的長吁或短嘆聲，多是情志不遂，肝氣郁結的表現。注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自：中醫診斷學。dizziness頭暈是指患者自覺頭腦眩暈，輕者閉目自止，重者感覺自身或眼前景物旋轉，不能站立的癥狀。注：英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術語解釋引自：中醫診斷學。headache頭部疼痛，包括頭的前、后、偏側部疼痛和整個頭部疼痛。注：2004。頭重昏蒙headheavinessasifbeingwrappedup頭部自覺沉重注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自：中醫藥常用名詞術語辭典。耳鳴tinnitus自覺耳中有鳴響聲的表現。注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine2004。bittertasteinmouth口苦指患者自覺口中有苦味。注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自:中醫診斷學。stickyslimysensationinthemouth是指口舌粘膩，排澀不爽，甚則食不知味。注：英文翻譯引自“口黏膩”：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術語解釋引自：中醫癥狀鑒別診斷學。口氣穢濁halitosis從口中散發出的異常氣味。注：英文翻譯引自：中醫藥學名詞2004；中文術語解釋引自：中醫診斷學。vomitingandnausea嘔吐：胃內容物，甚至膽汁、腸液通過食道反流到口腔，并吐出的反射性動作。惡心：感覺胃中有物上拱，急迫欲吐的表現，常是嘔吐的先兆。注：英文翻譯與中文術語解釋均引自：中醫藥學名詞2004。phlegmandfluidretention痰與飲的合稱，臟腑病變過程中滲出并積存于體內的病理產物，可阻礙氣血運行而成為繼發的致病因素。注：英文翻譯與中文術語解釋均引自：中醫藥學名詞2004。脅肋脹痛paininthesubcostalregion脅脹是指患者自覺一側或兩側脅部脹滿不舒的癥狀。注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自:中醫診斷學。脘痞是指患者自覺胃脘脹悶不舒的癥狀。注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自:中醫診斷學。abdominaldistension腹脹是指患者自覺腹部脹滿，痞塞不適，甚則如物支撐的癥狀。注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自:中醫診斷學。chestpain胸部正中或偏側作痛。注：英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術語解釋引自：中醫藥學名詞2004。palpitations,輕；后者并不因受驚，而自覺心伴不安，全身情況較差，病情較重。注：英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術語解釋引自：中醫癥狀鑒別診斷學。胸脘滿悶in自覺胸中堵塞不暢、滿悶不舒的表現。注：英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術語解釋引自：中醫藥學名詞2004。多夢dreamfulness是指睡眠不實，睡眠中夢擾紛紜，次日頭昏神疫的癥狀。又稱“安步”、“喜夢”。注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自:中醫癥狀鑒別診斷學inabilitytosleep失眠是指患者有經常不易入睡，或睡而易醒，難以復睡，或時時驚醒，睡不安寧，甚至徹夜不眠的癥狀，或伴多夢。注：英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術語解釋引自：中醫診斷學。以白天發作、難以控制的入睡，喚之能醒，醒后又睡為主要表現的疾病。注：英文翻譯與中文術語解釋均引自：中醫藥學名詞2004。大便秘結大便秘結是指患者排便時間延長，便次減少，便質干燥，或時間雖不延長但排便困難者。注：英文翻譯與中文術語解釋引自：“便秘”釋義。英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術語解釋引自：中醫診斷學。28.小便黃reddishyellowurine指尿液顏色呈深黃、黃赤或黃褐，甚至尿如濃茶的異常表現。注：英文翻譯與中文術語解釋引自：“小便黃赤”釋義。英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術語解釋引自：中醫癥狀鑒別診斷學。夜尿頻at夜間小便次數增加，在3次以上；或夜間尿量增加，超過全日尿量1/4的表現。注：英文翻譯與中文術語解釋均引自：中醫藥學名詞2004。大便干大便水分減少、燥結難解。注：英文翻譯與中文術語解釋引自：“大便干燥”釋義。英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術語解釋引自：中醫藥常用名詞術語詞典。小便清長in指尿液澄清而量多。注：英文翻譯引自：中醫藥名詞2004；中文術語解釋引自：中醫癥狀鑒別診斷學。性欲淡漠患者性欲減退。注：英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術語解釋引自：中醫診斷學。又名月水不調、月經不勻、失信等。月經的期、色、量、質異常的疾病的統稱。注：英文翻譯與中文術語解釋引自：“月經不調”釋義。英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術語解釋引自：中醫藥學名詞2004。34.面紅reddenedcomplexion面部顏色紅于正常人的表現。注：英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術語解釋引自：中醫藥學名詞2004。drymouth自覺口中津液不足，但沒有飲水要求，或飲水很少的表現。注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自：中醫藥學名詞2004。redeye又稱“白睛紅赤”。雙眼或單眼白睛部位發紅的表現。注：英文翻譯與中文術語解釋均引自：中醫藥學名詞2004。面色萎黃allowcomplexion面色黃而沒有光澤的表現。注：英文翻譯與中文術語解釋均引自：中醫藥學名詞2004。dryeye眼睛干燥少津，澀滯不適，易感疲勞的表現。注：英文翻譯與中文術語解釋均引自：中醫藥學名詞2004。舌苔黃yellowcoating舌上苔呈黃色，稱為“舌苔黃”，或稱“舌胎黃”、“黃胎”、“黃苔”。英文翻譯與中文術語解釋引自WHOinternationalterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自：中醫癥狀鑒別診斷學。whitecoating舌面上所附著的苔垢呈現白色。英文翻譯與中文術語解釋引自WHOinternationalterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自：中醫診斷學。Greasytongue苔質顆粒細膩致密，融合成片，如涂有油膩之狀，緊貼舌面，揩之不去，刮之不脫，稱為膩苔。英文翻譯與中文術語解釋引自WHOinternationalterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自：中醫診斷學。distendingheadache自覺頭部膨脹不適，嚴重者感覺撐脹如裂。注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自：中醫藥學名詞2004。thickcoating不能透過舌苔見到舌質者，稱為厚苔，又稱不見底苔。英文翻譯與中文術語解釋引自WHOinternationalterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自：中醫診斷學。舌淡紅paleredtongue舌色淡紅潤澤。注：英文翻譯與中文術語解釋引自：“淡紅舌”釋義。英文翻譯引自：中醫藥名詞WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自：中醫診斷學。舌苔薄白whitefur舌苔為白色的舌象。注：英文翻譯與中文術語解釋均引自：中醫藥學名詞2004。舌質淡紅paleredtongue舌色淡紅潤澤。注1：舌質，即舌的本體，故又稱舌體，是舌的肌肉和脈絡組織。注2：舌色，即舌質的顏色。注3：英文翻譯與中文術語解釋引自：“淡紅舌”釋義。英文翻譯引自：中醫藥名詞WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自：中醫診斷學。舌有瘀斑chymnsisontongue舌上出現青色、紫色或紫黑色斑點的舌象。注：英文翻譯與中文術語解釋均引自：中醫藥學名詞2004。wirypulse端直以長，如按琴弦。注：英文翻譯與中文術語解釋引自：“弦脈”釋義。英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自:中醫診斷學。rapidpulse脈來急促，一息五六至。注：英文翻譯與中文術語解釋引自：“數脈”釋義。英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自:中醫診斷學。slipperypulse往來流利，應指圓滑，如盤走珠。英文翻譯與中文術語解釋引自WHOinternationalstandardontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自:中醫診斷學。threadypulse脈細如線，但應指明顯。注：英文翻譯與中文術語解釋引自：“細脈”釋義。英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自:中醫診斷學。deeppulse輕取不應，重按始得，舉之不足，按之有余。注：英文翻譯與中文術語解釋引自：“沉脈”釋義。英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自:中醫診斷學。weakpulse沉細無力而軟。注：英文翻譯與中文術語解釋引自：“弱脈”釋義。英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自:中醫診斷學。hesitantpulse形細而行遲，往來艱澀不暢，脈勢不勻。注：英文翻譯與中文術語解釋引自：“澀脈”釋義。英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自:中醫診斷學。obesity“肉盛于骨胸厚短圓，大腹便便等。注：英文翻譯引自：中醫基本名詞術語中英對照國際標準；中文術語解釋引自：中醫診斷學。poorappetite“納呆”“不欲食食欲不振量的減少。注：英文翻譯引自：WHOinternationalstandardterminologiesontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自：中醫診斷學。頭重腳輕heavyheadandlightfeet頭部自覺沉重而下肢輕翻，步履不穩。注：英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術語解釋引自：中醫藥常用名詞術語辭典。四肢麻木numbnessoflimbs麻木是指肌膚知覺消失，不知痛癢，若見于四肢者，則稱為四肢麻木。注：英文翻譯引自：WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion；中文術語解釋引自：中醫癥狀鑒別診斷學。Shortnessofbreath短氣，又名氣短呼吸氣急而短、不足以息，數而不能接續。似喘而不抬肩，呼吸雖急而無痰聲。英文翻譯與中文術語解釋引自WHOinternationalstandardontraditionalChinesemedicine；中文術語解釋引自：中醫藥常用名詞術語辭典。ritlessness自覺精神困倦的表現。注：英文翻譯與中文術語解釋均引自：中醫藥學名詞2004。附錄D高血壓病常見中醫證型量化診斷標準編制說明一、方法診斷量表的研制為盡可能全面采集高血壓病各證型的辨證要素，本研究根據循證醫學的研究理念和臨床流行病學的研究方法，對高血壓病進行了系統的文獻整理和大樣本的臨床回顧性調查。將文獻分析、專家咨詢與臨床觀察進行綜合分析，構建以癥狀、體征、舌脈等信息所組成的高血壓病常見中醫證型的量表備選條目池。通過主客觀篩選法相結合，篩選備選條目池中代表性、區分性較好的條目；之后參照德爾菲（Delphi）法，編制入選條目專家咨詢表，依據專家的知識結構和臨床經驗判斷入選條目的重要性程度及需補充的條目；1診斷量表的信度、效度、反應度測評為確保調查的準確性、統計分析結論的科學性和研究成果的質量，對形成的第2版量表的信度、效度、反應度進行了考評。效度評價意在反映某測量工具是否有效地測定到了它所意圖測定的內容，效度越高表示測量結果越能顯示出所要測量對象的真正特征。效度是個多層面的概念，可從不同角度來衡量，本研究采用較為客觀的區分效度和結構效度做為衡量指標。反應度評價的目的是估計量表是否有鑒別細微的、有臨床意義的、隨時間變化的健康狀態的能力，是對量表性質進行考評的一個重要指標[3]。在臨床實際應用中，如果被測對象經過治療后的改善情況能及時30應中藥復方治療（見表1），分析治療2周前后的量表積分變化，以觀察是否可以利用該量表進行高血壓病的證型診斷研究。表1高血壓病證型診斷量表反應度測評臨床干預信息表證型 樣本量 干預措施 干預時間肝氣郁結證 30

調肝降壓顆粒術，茯苓，葛根，威靈仙）

14d肝火上炎證 30 清熱降壓方（黃連、鉤藤、澤瀉、蘆薈） 14d陰虛陽亢證 30痰濕壅盛證 30痰瘀互結證 30

平肝方藥（鉤藤、玄參、黃連、菊花、珍珠母、茯神、萊菔子）半夏白術天麻湯（半夏、白術、天麻、茯苓、橘紅、大棗、生姜、甘草）經驗方（半夏、白術、天麻、陳皮、茯苓、桃仁、紅花、川芎、丹參、當歸、炙甘草）

14d14d14d腎陽虧虛證 30腎陰陽兩虛證 303量化診斷標準的建立

八物降壓湯（黃芪、黨參、黃精、葛根、五味子、當歸、何首烏、玄參）二仙湯加減（仙靈脾、仙茅、巴戟天、黃柏、知母、當歸）

14d14d為實現高血壓病證型診斷量表的規范化，本研究建立了證型診斷的閾值與程度分級標準。首先根據統計學，以各證型研究量表條目數的10~20倍估算樣本量，嚴格按照納入、排除標準選擇病例，建立數據庫，將數據集按3:1的比例隨機分為訓練集和測試集。之后采用主客觀綜合賦權法相結合的方法，具體計算公式如下：nWj/?。j=1為主觀權重系數，表示認為第j個指標是該證辨證主要依據的專家人數除以總專家數的商值；到目標組合權數。繼而利用受試者工作特征曲線確定最佳證候診斷閾值。在此基礎上采用四分位數法建立≤P25P25-P75≥P755.高血壓病證型診斷性試驗為了進一步評估高血壓病各證型診斷標準的實際診斷價值，根據臨床科研設計、衡量與評價中診斷性試驗的評價原則，對建立的高血壓病各證型的診斷標準進行檢驗。進行臨床驗證，首先要確定“金標準”。針對肝陽上亢證、肝腎陰虛證等有較為公認的辨證標準的以《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]《中醫病證診斷療效標準·眩暈的診斷依據、證候分類、療效評定》[5]結證等目前尚無統一的“金標準“金標準”≥證結果比較，進行量化診斷標準的回顧性檢驗。用建立的高血壓病不同證型診斷模型和診斷標準，對各自相應的測試集病例分別進行診斷，與專家辨證結果相比較，進行量化診斷的前瞻性檢驗。選擇靈敏度、特Kappa診斷一致性。二、結果高血壓病中醫常見證型診斷量表的構建及信度、效度、反應度測評我們通過對傳統辨證定性指標的科學合理量化，恰當運用多種統計學方法，篩選出了最具代表性而且信息平均損失最少的量表條目集合，最終形成了高血壓常見中醫證型診斷量表。并對量表的信度、效度、反應度進行了綜合考評，以評價該診斷量表是否能夠可靠、靈敏、較全面地反映高血壓證候特征。信度評價結果本研究中，不同證候量表的各個維度重測信度系數、量表的半分信度均大于0.7，提示信度良好；不同維度的系數也均大于0.7，結合內部相關系數評測結果，提示每個維度上的各條目之間有較高的正相關，具有良好的一致性。因本量表是由調查員參與的他評量表，為考評調查員之間的評分標準是否一致，本研究進行了評分者信度檢驗。結果顯示，量表癥狀條目的評分者信度系數均在0.90以上，量表體征舌脈條目的系數均在0.80以上，且均有統計學意義，表明評分者判分標準基本一致，評分較客觀。效度評價結果為檢驗量表能否區分不同人群所檢測指標的差異，本研究分別計算了各個證型的該證型組與非該證型組的量表各維度得分和總得分，結果顯示，兩組之間各維度得分及總得分均有顯著性差異，提示該量表區分效度良好。利用因子分析來考察量表的結構效度被認為是最理想的方法[7]。一般而言，若量表的公因子能解釋50%以上的變異，而且每個條目在相應的因子上有足夠強度的負荷(≥0.4)，則認為該量表具有較好的結構效度。本研究根據Kaiser提出的準則[8]，選取各量表中特征值大于1的主成分數目作為公因子，其方差貢獻率累積均大于50%，即這些公因子可以解釋總變異的50%以上。而且各條目