醫療機構院內感染防控培訓課件院內感染防控與醫院管理匯報人：XX2024-02-04目錄院內感染概述醫院管理體系與職責劃分院內感染防控措施與方法患者安全管理與風險評估藥品器械使用管理與監測評價應急預案制定與演練組織實施院內感染概述01分類根據感染部位不同，可分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術部位感染、血液感染等；根據病原體種類不同，可分為細菌感染、病毒感染、真菌感染等。定義院內感染又稱醫院獲得性感染或醫院內感染，是指住院病人在醫院內獲得的感染。定義與分類0102發病原因主要包括病原體傳播、宿主易感性增加、醫療操作及環境因素等。危險因素包括患者年齡、基礎疾病、免疫功能低下、侵入性操作、長期住院、抗菌藥物使用不當等。發病原因及危險因素增加患者痛苦、延長住院時間、增加醫療費用、甚至導致死亡。降低醫療質量、損害醫院聲譽、增加醫療成本、影響醫院效益。對患者的影響對醫院的影響院內感染影響與后果保障患者安全通過有效的防控措施，降低院內感染發生率，保障患者安全。控制醫療成本降低因院內感染導致的額外醫療費用，減輕患者經濟負擔。提高醫療質量減少院內感染的發生，有利于提高醫療質量和患者滿意度。維護醫院聲譽有效的院內感染防控有助于維護醫院聲譽和形象。防控重要性及意義醫院管理體系與職責劃分02醫院感染管理委員會、醫院感染管理部門、科室醫院感染管理小組共同組成三級管理體系。醫院感染管理委員會負責制定醫院感染防控政策、協調各部門工作；醫院感染管理部門負責具體實施和監督；科室醫院感染管理小組負責本科室的感染防控工作。三級管理體系各部門職責明確醫院管理體系介紹醫院感染管理委員會、醫院感染管理部門、各臨床醫技科室、后勤保障部門等在醫院感染防控中各自承擔相應職責。明確各部門職責各部門之間應建立有效的溝通協作機制，共同應對醫院感染事件，保障醫療安全。建立協作機制各部門職責劃分與協作機制醫院感染管理部門應配備足夠數量的專兼職人員，負責醫院感染防控的具體工作。關鍵崗位人員應接受醫院感染防控專業知識和技能的培訓，并不斷更新知識，提高防控能力。關鍵崗位人員配置及培訓要求培訓要求關鍵崗位人員配置監督檢查醫院感染管理部門應定期對醫院各科室的醫院感染防控工作進行監督檢查，發現問題及時整改。持續改進策略醫院應建立醫院感染防控工作的持續改進機制，對存在的問題進行分析、整改、反饋，不斷提高醫院感染防控水平。同時，鼓勵員工積極參與醫院感染防控工作，提出改進意見和建議。監督檢查與持續改進策略院內感染防控措施與方法0301手衛生的重要性手是傳播病原體的重要途徑，保持手衛生是預防院內感染的基本措施。02手衛生規范操作流程包括六步洗手法、手消毒劑的正確使用方法等，確保手部徹底清潔。03手衛生設施與用品醫院應配備齊全的手衛生設施和用品，如洗手池、消毒液、干手器等，方便醫務人員隨時進行手衛生操作。手衛生規范操作流程演示環境清潔消毒的重要性01醫院環境是患者治療和康復的重要場所，保持環境清潔消毒是預防院內感染的關鍵環節。02清潔消毒制度醫院應建立完善的清潔消毒制度，明確清潔消毒的頻次、方法和責任人，確保制度得到有效執行。03清潔消毒效果監測定期對醫院環境進行清潔消毒效果監測，及時發現問題并整改，保障環境清潔消毒質量。環境清潔消毒制度執行情況回顧123醫療器械是醫院診療過程中必不可少的工具，其清洗消毒質量直接關系到患者的診療安全。醫療器械清洗消毒的重要性根據醫療器械的材質、用途和污染程度，選擇合適的清洗消毒方法，如手工清洗、機械清洗、高壓蒸汽滅菌等。清洗消毒方法對清洗消毒后的醫療器械進行滅菌效果監測，確保達到無菌要求，保障患者診療安全。滅菌效果監測醫療器械清洗消毒滅菌方法介紹隔離技術是預防院內感染的重要手段，能夠有效切斷傳播途徑，保護易感人群。隔離技術的重要性根據疾病的傳播途徑和易感人群的特點，選擇合適的隔離技術，如空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離等。隔離技術應用場景醫務人員應熟練掌握隔離技術的操作規范，確保在診療過程中正確應用隔離技術，有效預防院內感染的發生。隔離技術操作規范隔離技術應用場景剖析患者安全管理與風險評估0401構建完善的患者安全管理體系，包括制定相關政策和流程。02設立專門的患者安全管理團隊，負責監督、評估和改進患者安全工作。03加強醫護人員對患者安全的教育和培訓，提高其對患者安全的重視程度。患者安全管理體系建立01采用定性和定量相結合的風險評估方法，全面評估醫院內感染風險。02應用風險評估工具，如失效模式與影響分析（FMEA）、危害分析和關鍵控制點（HACCP）等，對感染風險進行科學評估。定期對風險評估結果進行匯總和分析，針對高風險環節制定改進措施。風險評估方法及工具應用02建立不良事件報告制度，鼓勵醫護人員積極報告不良事件。梳理不良事件報告處理流程，確保報告的及時性、準確性和完整性。對報告的不良事件進行調查和分析，找出根本原因，制定并落實改進措施。不良事件報告處理流程梳理對調查結果進行統計和分析，找出患者不滿意的方面和原因。將調查結果反饋給相關科室和人員，督促其針對問題進行改進，提高患者滿意度。定期開展患者滿意度調查，了解患者對醫院服務的滿意程度。患者滿意度調查結果反饋藥品器械使用管理與監測評價05

藥品器械采購驗收流程優化建立完善的采購制度明確采購流程、審批權限和供應商管理要求，確保采購活動規范、透明。強化驗收環節制定詳細的驗收標準和程序，對采購的藥品器械進行全面檢查，確保質量合格。優化采購驗收流程通過信息化手段簡化流程，提高工作效率，減少人為差錯。針對不同藥品器械的特性，確定適宜的儲存條件，如溫度、濕度、光照等。明確儲存要求設立監測指標加強養護管理根據儲存要求，制定相應的監測指標，定期對儲存環境進行檢查和記錄。對在庫藥品器械進行定期養護，確保質量穩定、有效。030201儲存養護條件設置及監測指標確定03落實使用監管對醫務人員的使用行為進行監督和管理，確保按照指導原則規范使用。01制定臨床使用指導原則根據藥品器械的特性和臨床需求，制定詳細的使用指導原則。02加強宣講培訓通過培訓、講座等形式，向醫務人員宣講臨床使用指導原則，提高使用規范性。臨床使用指導原則宣講明確撰寫監測評價報告的目的和意義，確保報告內容針對性強。明確監測評價目的分享撰寫監測評價報告的技巧和方法，如數據收集、整理、分析等。掌握撰寫技巧通過實例講解、經驗分享等方式，提高醫務人員撰寫監測評價報告的能力和質量。提高報告質量監測評價報告撰寫技巧分享應急預案制定與演練組織實施06背景近年來，院內感染事件頻發，對醫患健康和安全造成極大威脅，也影響了醫療機構的聲譽和運營。意義制定應急預案旨在提高醫療機構對院內感染事件的應對能力，保障醫患健康和安全，維護醫療機構的正常運營和良好聲譽。應急預案制定背景和意義闡述醫源性感染因醫療操作不當導致的感染事件，如手術部位感染、導管相關血流感染等。感染性疾病暴發如流感、諾如病毒等傳染性疾病在醫療機構內的快速傳播。環境衛生事件如醫療廢物處理不當、水源污染等引發的感染事件。常見突發事件類型分析明確應急組織體系及職責、通信聯絡與報告程序、現場處置措施、物資儲備與調用、人員培訓與演練等。要點預案要具有針對性和可操作性，要考慮到各種可能的情況，并明確應對措施；同時，預案需要定期評估和更新，以適應不斷變化的情況。注意事項預案編