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文檔簡介

外科：張燕萍4.合并腎盞憩室的結石治療2.部分位置可及的鹿角形結石1.1~3cm腎盂結石的初次治療5.長徑>2cm或面積>3cm2腎結石，尤其是鹿角形結石

.

1.1~3cm腎盂結石的初級治療機器絞傷直接暴力

間接暴力

病因123臨床表現

成人無移位的前臂雙骨骨折較少見，患者傷后前臂腫脹、疼痛、畸形，前臂和手的活動受限，可有縮短和成角畸形。局部壓痛，骨擦感和異常活動。

診斷X線CT檢查治療

注意骨筋膜室綜合征的發生和治療

手法復位，石膏和夾板外固定。14心理護理飲食給予高蛋白、高維生素、高鈣飲食，促進生長發育及骨質愈合。無論是石膏固定還是夾板固定，患肢必須保持在肘關節屈曲90度，前臂中立位，此時骨間隙最大，骨周圍肌肉及上下骨間隙及斜索均處于等張位，有利于骨折的穩定，是理想的固定體位。23患肢抬高位，以利于靜脈和淋巴的回流減腫脹，嚴密觀察末梢血供、運動及感覺功能同時指導患者做手掌的伸手與握拳運動。5保持有效的固定614根據麻醉方式指導臥位與飲食抬高患肢，有利于靜脈回流，減輕腫脹。

對石膏固定者，患肢擺放應舒適，并注意石膏護理，保持石膏外觀清潔、干燥、密切觀察指端皮溫、色澤、感覺及運動功能。23有切口引流的保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色、性狀并記錄引流量。5待麻醉蘇醒后固定牢固者可指導病人功能鍛煉。并發癥的觀察與護理：

1、骨筋膜室綜合征：持續性劇烈的疼痛，皮膚蒼白，皮溫升高，腫脹明顯，感覺麻痹，不能活動，被動伸指時疼痛加劇，動脈搏動減弱或消失。

2、前臂缺血性肌攣縮

3、交叉愈合

4、骨不連6休息與體位：長臂石膏托固定后，臥床時頭肩部抬高，患肢墊枕與軀干平行，離床活動時，患肘用三角巾懸吊與胸前。0102強調功能鍛煉的意義03健康教育飲食指導

功能鍛煉

最大限度恢復患肘功能。固定后2周內可進行前臂和上臂肌肉的收縮活動，如握拳、屈伸手指，2周后局部腫脹消退，可進行肩、肘、腕諸關節活動，頻率和范圍逐漸增加。3周內避免前臂的懸前懸后動作，4周后可進行前臂旋轉活動，6—10周拆除外固定可做各關節面的功能鍛煉。出院指導復查指征及復診時間：石膏固定期間患肢如出現指端麻木、疼痛、感覺異常，應及時回院復查。在骨折后的1個月、3個月、6個月復查X線片，了解骨折愈合情況，及時調整固定，防止畸形愈合。05健康教育04肱骨干骨折易傷及此神經，致使①運動障礙：前臂旋后困難、不能伸腕和伸指，拇指不能外展，出現“垂腕”畸形②感覺障礙：“虎口”區皮膚感覺喪失橈神經尺神經正中神經橈骨遠端骨折易傷及①運動障礙：拇指不能內收，其它各指不能內收與外展，環指與小指末節不能屈曲，骨間肌及蚓狀肌萎縮，掌骨間隙出現深溝，表現為“爪形手”。②感覺障礙：手的尺側，小指的全部和環指的尺側感覺喪失

損傷多發生在腕部和肘部①運動障礙：前臂不能旋前，拇指、食指及中指不能屈曲，拇指不能做對掌動作，魚際肌萎縮，手常變平坦稱為“猿手”②感覺障礙：皮膚分布區感覺障礙，尤以拇、食、中指遠節關節最為明顯。臂叢神經的分支：胸長神經、胸背神經、肌皮神經、橈神經、

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