論文題目：20例重癥手足口病合并腦炎患兒的護理體會學科（專業）：護理學摘要目的：幼兒身體尚未完全發育成熟，身體對于各種病原體的抵抗能力較弱，容易受到細菌的感染而患病，其中手足口病是幼兒可能患有的嚴重疾病，對幼兒身體健康影響巨大，可以造成多種并發癥產生，嚴重威脅中幼兒的生命安全，影響家庭幸福，因此有必要加強手足口病對幼兒健康的影響，提高手足口病的診治成功率，保護幼兒的生命安全，拯救家庭的幸福與希望方法：本文采取優質護理的方法展開具體研究，分別對患有手足口病合并腦炎患兒20例進行集中救治，采取嚴格消毒、嚴密觀察、迅速處理、細心呵護的標準和準則對幼兒的皮膚、口腔、心理等實施優質護理婦，并記錄護理過程中幼兒的各種臨床表現，統計相應的數據。結果：通過一系列針對手足口病合并腦炎患兒的優質護理方式的展開，發現采用優質護理進行救治的20例手足口病合并腦炎患兒均全部治愈出院，且并未留下任何后遺癥，后期幼兒的身體快速恢復到健康水準。結論：優質護理能夠對患有手足口病合并腦炎患兒救治起到積極作用，能夠很好地幫助幼兒戰勝病魔，恢復身體的健康，同時也滿足了現代人們對于醫療衛生水平的期待和要求，因此值得在在全醫院進行宣傳和推廣，提高現代醫院幼兒護理的質量和水平。關鍵詞：手足口病；優質護理；病毒性腦炎；身體健康；論文類型：應用基礎目錄摘要 51.前言 71.1背景和意義 71.2研究目的及目標 71.3關鍵詞及定義 71.4文獻回顧 82研究方法 92.1研究對象 92.2一般資料 92.3研究步驟 92.4研究方法 93研究結果 103.1消毒隔離護理效果 103.2高熱護理效果 103.3皮膚護理效果 103.4口腔與飲食護理效果 113.5藥物護理效果 114討論 125推論及建議 135.1推論 135.2建議 13致謝 14參考文獻 151.前言1.1背景和意義幼兒是家庭和未來國家建設的希望，因此幼兒的身體健康十分重要。但由于幼兒身體發育尚未完全成熟，自身抵抗病原體的能力較弱，很容易受到各種病毒的威脅產生疾病，嚴重時可能會威脅自身的生命安全。手足口病作為一種由腸道疾病引起的傳染病，不僅危害巨大，還有可能伴隨多種并發癥，腦炎便是并發癥其中之一，且容易出現。近些年來，由于環境的惡化，以及飲食衛生的不健康，幼兒患手足口病的數量呈現出增長趨勢，且大多數伴隨有腦炎癥狀，牽動著諸多家庭的心，也影響了我國的社會穩定，因此有必要加強手足口病合并腦炎患兒的相關研究。本文從護理的角度展開研究，著重分析了手足口病的發病機制，具體闡述優質護理在治療手足口病合并腦炎患兒的效果和優勢，進而得出相應的結論，提高我國手足口病合并腦炎患兒救治的水平，最終會達到提升我國醫療衛生實力的目的。1.2研究目的及目標本文的研究目的在于通過優質護理實驗研究確定優質護理對于手足口病合并腦炎患兒身體狀態的影響和具體的治療效果，借此尋找和發現最適合手足口病合并腦炎患兒的一種護理方式，幫助手足口病合并腦炎患兒更好的渡過難關，實現身體康復，為今后手足口病合并腦炎患兒的身體健康奠定良好的基礎和支撐，除此之外，本文的另外一個研究目的在于加深本人對于護理學的認識和了解，為今后從事相應工作奠定良好的理論基礎，幫助本人實現更好的發展。1.3關鍵詞及定義手足口病（HandfootandmouthdiseaseHFMD）：是由腸道疾病引起的傳染病，多發生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發癥。幼兒：一般意義上所指的幼兒是三歲到六歲期間的孩童，因為正處于上幼兒園的時期，所以叫幼兒。本文的幼兒是特指符合年齡條件的手足口病合并腦炎患兒。護理：護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。從這一定義引申出：現代護理學是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應的一門科學。強調“人的行為反應”，表現在人們對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應。1.4文獻回顧國內學者秦春霞（2009）發表了《手足口病患兒的護理》一文，文中對于手足口病進行了詳細的闡述和解釋，介紹了幼兒患手足口病的發病機制和原因，并根據不同的患病特征采取了不同的護理方式，最終得出優質護理對于救治幼兒手足口病具有明顯的優勢和效果，應該在全院甚至全國范圍內進行推廣和普及。國內學者馮群愛（2010）發表了《小兒手足口病的護理》一文。文中回顧性總結和分析2009年在我院住院的68例患兒的護理措施，針對病情采取了相應的護理措施，并通過具體的臨床試驗探討小兒手足口病患兒的護理，結果發現通過優質護理的60多例患兒未出現并發癥,均在住院十小時之內后痊愈出院，從而得出對手足口病患兒的護理,做好對癥護理、消毒隔離、飲食護理、心理護理、健康教育等,可提高治愈率的結論，為幼兒手足口病的護理提供了參考和借鑒。國內學者宋鳳美（2014）發表了《循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用觀察》一文，文中分析湖州市中心醫院2011年10月至2013年10月兒科收治的80例手足口病并腦炎患兒的臨床資料，依據護理措施不同進行分組從而探討小兒手足口病合并腦炎護理應用效果，最后同樣得出在小兒手足口病合并腦炎護理中應用循證護理可以明顯改善手足口病合并腦炎患兒臨床癥狀的結論，可以有效降低并發癥發生，同時提高護理質量，因此值得臨床推廣應用2研究方法2.1研究對象本文的研究對象以咸陽市某縣級婦幼保健醫院醫護數據為基礎，從2017年至2018年的所有資料中篩選入住醫院的手足口病合并腦炎患兒案例共20例。2.2一般資料本文所選用的研究資料篩選標準如下：幼兒年齡處于2歲至3歲之間，發病前身體健康且無任何心理障礙；治療后并無任何后遺癥產生，且家屬積極配合治療；提前告知本次臨床試驗研究目的及過程，征得幼兒監護人同意，且屬于幼兒自愿參與。在尋找到20份案例之后，將其集中進行治療處理，實現全方位的優質護理，從護理環境、護理方式、護理手段各個方面確保能有讓手足口病合并腦炎患兒得到最好的護理體驗。2.3研究步驟本文的研究步驟如下：首先從醫院的數據庫中嚴格篩選出符合本次試驗研究標準的手足口病合并腦炎患兒案例20份，隨后對這20份手足口病合并腦炎患兒案例進行集中治療，采取當前環境下的最優質護理方案，確保能有有效控制幼兒病情，并使其始終能夠快速恢復健康。2.4研究方法對手足口病合并腦炎患兒給予脫水降顱壓、抗病毒、抗感染、靜脈用人血免疫球蛋白和激素治療，配降溫、鎮靜、止驚、營養腦細胞和清熱解毒藥物應用等對癥治療，并采取當前環境下的最優質護理方案，記錄整個過程中手足口病合并腦炎患兒的身體各項數據和指標。以作研究。3研究結果3.1消毒隔離護理效果本病成立了手足口病專病病房，實行嚴密隔離，隔離病房每日按時開窗通風，保持空氣新鮮，溫度、濕度適宜，減少探視及陪護人員，紫外線循環消毒機定時消毒；病房內地面、床頭柜、床頭、凳子、患兒的用具、玩具、每天用含氯消毒劑擦拭2次；患兒打噴嚏或咳嗽時要用紙巾輕掩口鼻，并妥善清理口鼻分泌物，分泌物、嘔吐物、排泄物用含有效氯2000mg/L的消毒液處理30min，再倒入下水道，患兒接觸的物品不宜擦拭浸泡的，在日光下暴曬4～6h；患兒床單元用物有效氯含量500mg/L的消毒液浸泡30min后送洗衣房單獨清洗消毒。醫護人員毎接診、護理患兒前后均洗手、消毒。經過采取消毒隔離的護理措施之后發現，幼兒手足口病的癥狀明顯減輕，身體各項機能指標趨于穩定，身上的病原體明顯減少，可見消毒護理對于手足口病合并腦炎患兒止咳聊具有積極影響和作用。3.2高熱護理效果高熱是重癥手足口病患兒早期表現的癥狀之一，而持續高熱可促進抽搐的發生，進而有加重腦缺氧、腦水腫和神經細胞壞死的危險，本組患兒體溫均在38.5～40.0℃，發熱持續時間3～5d。遵醫囑給予藥物降溫，同時采用物理降溫，給以溫水或35～40%乙醇溶液在皮膚暴露及大血管處擦浴，或使用冰帽，腋下、腹股溝等處放置冰袋，并經常更換冰敷部位，密切觀察皮膚顏色變化，防止凍傷。并定時復測體溫，注意觀察降溫效果及末梢血液循環情況。若患兒在體溫上升時出現畏寒癥狀，要適當保暖。應用退熱藥后要注意觀察患兒面色、出汗等情況，防止出汗多引起虛脫。及時擦干汗液，更換內衣及床單，保持患兒清潔、舒適。經過該熱的護理措施之后發現，幼兒手足口病的癥狀明顯減輕，身體各項機能指標趨于穩定，皮膚逐漸恢復正常、面色紅潤，可見高熱護理對于手足口病合并腦炎患兒止咳聊具有積極影響和作用。3.3皮膚護理效果高本組患兒在手掌、足底及臀部等部位出現卵圓形斑丘疹和皰疹，突出皮面。故保持床鋪清潔、干燥、無碎屑，穿棉質、柔軟、寬松的衣服，修剪指甲，防止抓破皮疹繼發感染。物理降溫時動作要輕柔，以免擦破皮疹。為避免對皮膚的刺激，禁用刺激性的香皂或淋浴液給患兒洗頭洗澡。臀部有皮疹的患兒隨時清理大小便，保持皮膚清潔干燥，向患兒家長講解皮膚護理的方法和皮膚破損的危險因素。皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。經過皮膚護理措施之后發現，幼兒手足口病的癥狀明顯減輕，身體各項機能指標趨于穩定，皮膚逐漸恢復正常，可見皮膚護理對于手足口病合并腦炎患兒止咳聊具有積極影響和作用。3.4口腔與飲食護理效果高本組患兒在手掌、足底及臀部等部位出現卵圓形斑丘疹和皰疹，突出皮面。故保持床鋪清潔、干燥、無碎屑，穿棉質、柔軟、寬松的衣服，修剪指甲，防止抓破皮疹繼發感染。物理降溫時動作要輕柔，以免擦破皮疹。為避免對皮膚的刺激，禁用刺激性的香皂或淋浴液給患兒洗頭洗澡。臀部有皮疹的患兒隨時清理大小便，保持皮膚清潔干燥，向患兒家長講解皮膚護理的方法和皮膚破損的危險因素。皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。經過皮膚護理措施之后發現，幼兒手足口病的癥狀明顯減輕，身體各項機能指標趨于穩定，皮膚逐漸恢復正常，可見皮膚護理對于手足口病合并腦炎患兒止咳聊具有積極影響和作用。3.5藥物護理效果正確使用藥物，控制輸液速度及用量，合并病毒性腦炎患兒給予20%甘露醇、人血免疫球蛋白及地塞米松治療。選擇易于觀察相對粗直的靜脈穿刺留置，同時經常觀察穿刺部位有無紅腫、熱痛等靜脈炎表現，防止甘露醇外滲造成局部組織壞死。一旦發生甘露醇外滲，可用50%硫酸鎂溶液局部濕熱敷并抬高患肢。甘露醇采用微量輸液泵控制輸液速度，確保在30min內輸完，密切觀察有無電解質紊亂、腎功能損害等并發癥，其他液體根據年齡醫囑嚴格控制輸液速度，不宜太快，以防止加重腦水腫、肺水腫等并發癥發生。對重癥患兒可靜脈輸入丙種球蛋白以控制感染，靜脈丙種球蛋白為血液制品，易被污染，使用前藥認真檢查質量，使用過程中嚴格執行無菌技術操作原則，并開啟后立即使用，控制輸液速度，并注意觀察患兒有無變態反應。2.7應用呼吸機患兒的護理.經過藥物護理措施之后發現，幼兒手足口病的癥狀明顯減輕，身體各項機能指標趨于穩定，可見藥物護理對于手足口病合并腦炎患兒止咳聊具有積極影響和作用。4討論本組病例病是手足口病引起病毒性腦炎，且1～3歲患兒居多，占62.5%。通過對手足口病合并腦炎患兒的發病情況進行具體的調查研究之后發現，手足口病合并腦炎患兒發病除了兒童自身疾病抵抗力不足之外，與不良衛生習慣和高污染的生活環境也有密切的關系。通過本組患兒的護理，深刻體會到了衛生宣教、消毒隔離時防治手足口病的關鍵，能及時有效地控制該病在短期內造成的大流行。其次，手足口病合并病毒性腦炎，病情進展快、病死率高，因此護理人員要加強巡視，密切觀察病情變化，及時發現，及時治療，配合行之有效的基礎護理、飲食護理、對癥護理和心理疏導等可提高治愈率、降低病死率。再次，目前本病尚無特效治療方法，因此除了對該病預防工作予以足夠的重視外，關鍵是對發生的疫情及時發現，及時隔離，對重癥病例早期診斷、早期干預，防止后遺癥的發生