PAGEPAGE6學校傳染病防治工作要點一、學校傳染病的主要預防措施（一）傳染病癥狀監測學校堅持以晨（午）檢為核心的傳染病癥狀監測，及時發現可疑傳染病，使傳染病防控關口前移。（1）每日實施晨（午）檢，晨檢內容包括：觀察學生的精神狀態、詢問學生健康狀況、登記因病缺勤情況。教師應通過觀察、詢問等手段，重點檢查學生中有無發熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結膜充血等癥狀發生；調查了解學生缺勤原因、所患何種疾病或癥狀等信息。晨檢中發現學生有發熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結膜充血等癥狀或其他異常時，應及時告知學校疫情報告人，并做好記錄。（2）因病缺課的登記、追蹤班主任每日登記因病缺課學生的患病情況，包括發病時間、癥狀、就診情況等信息，協助學校疫情報告人對其病情和轉歸進行追蹤。（3）定期與家長聯系，傳達學校最新的傳染病防控要求，爭取家長的支持和配合。（二）健康教育學校按照中小學健康教育規范要求采用課堂、講座、板報、廣播等多種形式對不同年齡段學生每期開展至少一次以傳染病防控知識為重點的健康教育主題活動。（三）免疫預防學校組織或宣傳動員學生按照計劃免疫程序接種。依據《疫苗流通和預防接種管理條例》對入學新生、新轉入學生進行查驗，并配合疾病預防控制機構或者接種單位督促監護人在學生入學后及時到接種單位補種。（四）重點場所管理1.食堂、餐廳按《學校食堂食品安全等級量化評定細則》要求嚴格管理。2.自備水源必須按照《二次供水設施衛生規范》（GB17051-1997）的要求，加強衛生管理，并建立定期清洗制度，確保供水符合衛生標準，應定期（每季度）進行水質檢測，防止水污染事件的發生。3.教室（1）桌椅、地面等表面采用濕式清潔，用清水或清潔劑拖地每日1-2次，對走廊、樓梯、扶手等學生經常接觸的地方進行重點清潔。每周進行1次消毒；每周采用500mg/L有效氯的含氯消毒劑或0.1%過氧乙酸溶液進行噴灑或擦拭消毒，保持10-30分鐘.（2）保持良好的通風和空氣新鮮。按照有關規定，每小時置換空氣。學校應根據季節和天氣的不同，確定換氣方式與次數，如溫暖天氣（或季節）宜采取全日開窗的方式換氣，寒冷天氣（或季節）在課前和課間休息期間利用教室和走廊的窗戶開窗換氣。4.學生宿舍每天至少2次開窗通風換氣，每次至少1小時；被褥經常日曬，不共用餐飲具和毛巾；每日清潔盥洗間和廁所，做到并保持無積水、無積糞、無蚊蠅、無異味；宿舍設置防蚊、蠅、蟑螂和防鼠害的設施并經常檢查設施使用情況，發現問題及時改進，做到室內外無蚊蠅孳生場所。5.廁所建立保潔和清掃制度，落實負責廁所保潔的人員；保持廁所地面、蹲位（廁坑）及小便池內清潔；廁所內或前室應設置洗手設施。廁所應按有關規定遠離水源和食堂；糞便應進行無害化處理（高溫堆肥、密閉缺氧發酵、脫水干燥、化學消毒等）。二、學校傳染病的主要控制措施（一）疫情報告學校明確一名由專（兼）職衛生保健人員擔任的學校疫情報告人。負責全校傳染病疫情和疑似傳染病疫情及突發公共衛生事件的上報工作；協助建立、健全傳染病疫情等突發公共衛生事件監測、發現、報告相關工作制度及工作流程；負責指導晨（午）檢、因病缺勤監測、發生傳染病班級的消毒處理等工作。班級疫情報告人為班主任，負責收集本班學生健康狀況、傳染病發病情況并向學校疫情報告人報告；協助學校疫情報告人進行病因排查和病情跟蹤；發生疫情時負責督促本班課間通風，協助學校做好消毒、隔離等工作。（二）復課管理發現學生出現傳染病相關癥狀后按有關規定通知學生離校就醫、居家休息，當醫院診斷為傳染病或疑似傳染病后應在醫院嚴格按照規范隔離治療，隔離期滿或經醫院診斷排除傳染性后由醫生開出診斷證明和復課證明，對復課證明進行復核后開具回班復課證明，學生方可回班上課。（三）疫點消毒在當地疾病預防控制部門專業人員的指導下，對傳染病病人發病前呆過的場所和用過的物品進行消毒。如腸道傳染病應對地面、墻壁、門窗，衣服、被褥、耐熱的紡織品，餐（飲）具，廁所及手與皮膚消毒；如呼吸道傳染病應開窗通風、對被患者呼吸道分泌物污染的地面、墻壁、物品、桌椅、課件、衣服、被褥、及餐（飲）具等也應進行消毒，消毒方法同腸道傳染病的消毒。（四）應急接種或預防性服藥經縣級以上人民政府決定，并報省、自治區、直轄人民政府衛生主管部門備案后，可實施應急預防接種或預防性服藥。學校按照上級決定配合實施。（五）各級各類醫療及疾病預防控制機構負責指導學校傳染病預防控制工作；負責轄區內學校疫情分析報告、病例診治以及流行病學調查和疫情處理工作；協調和指導學校落實密切接觸者的管理；指導學校根據疫情變化及時調整和完善預防控制措施

學校常見傳染病防控要點

一、呼吸道傳染病的防控要點

呼吸道傳染病是由病毒、細菌等病原體從呼吸道侵入、經空氣飛沫傳播的傳染性疾病，其傳染源是患者（包括潛伏期患者）、帶（毒）菌者。凡對該傳染病無免疫力的人都可能被傳染發病。常在冬春季節流行。托幼機構和小學一旦有呼吸道傳染病的傳染源進入，容易在短時間內引起暴發流行，是呼吸道傳染病防控的重點地方。（一）流行性腮腺炎流行病學特征：流行性腮腺炎以耳垂周圍腮腺腫大為主要癥狀。近幾年邵陽市學校突發公共衛生事件中流行性腮腺炎位居首位，占傳染病發病總數的40-60%左右。其原因與流行性腮腺炎潛伏期長（平均潛伏期18天）、傳染期長（發病前7天至發病后9天均有傳染性）、癥狀不典型和隱性感染者較多、成人也多為具有傳染性的病毒攜帶者等因素密切相關。空氣飛沫傳播，流行性腮腺炎在學齡前兒童和小學生中多發，年齡越低，發病率越高，常在小學和幼兒園造成流行。流行性腮腺炎的流行以5-6月份和12月份為發病高峰期。關鍵控制措施：一旦發現發熱伴耳垂周圍腫大、脹痛的學生及幼兒，應通知其就醫并居家休息。確診病例應隔離至腮腺腫脹完全消退。學生廣泛接種麻腮風、腮炎疫苗是防控流行性腮腺炎流行的有效措施。（二）水痘流行病學特征：水痘雖然不屬于法定傳染病，但屬于傳染病報告卡中“其他法定管理以及重點監測傳染病”。水痘多見于2-6歲兒童，小學生也較為常見，因此幼兒園和小學是水痘防控的重點。水痘病毒傳染性很強，發病前1-2天至皮疹完全結痂為止有很強的傳染性，可通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，應隔離至全部皰疹結痂。關鍵控制措施：接種疫苗是防控水痘的有效措施。中小學校及托幼機構應宣傳、建議未患過水痘且無接種史的學生及幼兒接種水痘疫苗。水痘暴發時同班、同宿舍密切接觸的學生及幼兒可進行應急接種。水痘患者其污染物、用具應進行煮沸或日光暴曬消毒。（三）麻疹流行病學特征：從全國范圍來看，邵陽為麻疹的高發地區。麻疹在每年3-6月份為流行季節，5月份為發病高峰，0-6歲為高發年齡。可通過呼吸道飛沫和密切接觸傳播關鍵控制措施：對高熱、頭痛、乏力伴有咳嗽、咽痛、皮疹等癥狀者應通知其就醫并居家休息。確診病例應隔離至出疹后5天。要加強對麻疹疫苗的預防接種。（四）流行性感冒流行病學特征：流感病毒種類多、變異性大，一種流感疫苗只能預防一種類型流感，每年在流行季節前進行含有相應病毒株流感疫苗的接種才能有效預防當年當次的流感病毒感染。關鍵控制措施：發現有發熱伴咳嗽、咽痛、畏寒等流感樣癥狀的學生及幼兒，應通知其就醫并居家休息。確診病例應隔離至癥狀消失后2天，流行期間對癥狀輕的患者也要進行必要的隔離。每年在9-10月份應動員學生及幼兒注射流感疫苗。（五）肺結核流行病學特征：學校肺結核發病高發年齡在16歲以上，學校肺結核發病高峰期在每年2-5月和11-12月左右。學校肺結核發病近年來有增多的趨勢。關鍵控制措施：一旦出現咳嗽、咳痰≥2周、咳血或痰中帶血的病例應立即通知其到結核病防治機構作進一步檢查、診斷，確診病例應在結核病防治機構的直接督導下進行治療；隔離期限為從患病至痰菌檢查連續2次陰性；痰液應進行消毒，吐痰使用的紙巾應焚燒或消毒后再扔棄，其他不便于消毒的污染物應陽光暴曬；對患者同班級、同宿舍的同學要進行篩查。二、腸道傳染病的防控要點腸道傳染病是由病毒、細菌、寄生蟲等病原體經口侵入腸道、又經糞便排出的急性、慢性傳染性疾病。主要傳染源是腸道傳染病的患者，感染而又沒有發病的學生及幼兒也是傳染源；傳播途徑主要是糞—口途徑，蒼蠅、蟑螂等昆蟲在傳播中也有很重要的媒介作用；各年齡段學生及幼兒對腸道傳染病普遍易感，年齡越小越容易感染發病。發病高峰以氣溫較高的5-10月為多。（一）細菌性痢疾流行病學特征：細菌性痢疾以發熱、腹痛、腹瀉為主要癥狀，以里急后重（墜脹感）、粘液膿血便為主要特征。急慢性患兒、癥狀不典型者、健康帶菌者都是傳染源。細菌性痢疾的傳播途徑是糞—口途徑，被污染的手、帶菌率極高的蒼蠅都是最重要的傳播媒介。水源污染是造成細菌性痢疾暴發流行的重要原因。發病高峰在夏秋季節，與蒼蠅滋生、生冷瓜果上市等因素密切相關。患病后或免疫接種后免疫力不穩定，免疫力維持時間短，故而可以多次重復感染細菌性痢疾。學校細菌性痢疾的發生沒有明顯的年齡差異，年齡越低的學生發病相對越高。關鍵控制措施：一旦出現確診病例必須及時隔離、徹底治療至癥狀消失且糞便培養連續3次陰性才能復課。對與患病學生及幼兒同宿舍、同班級的接觸者進行排查和檢疫，醫學觀察7天，必要時協助疾控部門對相關學生及幼兒采集糞便培養檢測。（二）甲肝流行病學特征：多發于秋冬季節，小學生多見。患兒和甲型病毒性肝炎病毒攜帶者為甲型病毒性肝炎的傳染源。傳播途徑以糞—口途徑為主，由被糞便污染的食物和手引起。甲型病毒性肝炎可采用疫苗預防接種的方式進行有效的預防。關鍵控制措施：在晨（午）檢中發現有發熱、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、黃疸等可疑癥狀時應通知其就醫并居家休息，同時立即報告。確診病例應隔離至發病日起20天。接種甲肝疫苗可有效預防，免疫力持久。三、其它傳播方式傳染病的防控要點（一）手足口病流行病學特征：手足口病由多種腸道病毒引起的，以發熱和手部、足部、口腔等部位皮膚黏膜皮疹、皰疹、潰瘍為典型表現的急性傳染病，以手部、足部、臀部皮疹和口痛為特征，個別重癥患兒可致死亡。手足口病在每年4月開始進入流行季節，到5-6月達到發病高峰。手足口病傳染性強，傳播速度快，可短期造成大范圍流行。手足口病傳播途徑復雜，疫情控制難度大。手足口病高發于1-5歲兒童，小學生發病很少。在幼兒園、托兒所可造成暴發流行或家庭的聚集性發病。手足口病的傳染源為患兒或隱性感染者。手足口病通過消化道、呼吸道、分泌物等的密切接觸而傳播，患者的糞便、皰疹液、呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、口杯、玩具、食具、床上用品、內衣、醫療器械等均可傳播。關鍵控制措施：晨（午）檢中發現發熱、手、足、口部位出現皮疹等可疑癥狀者，要立即報告并通知其離校就醫，住院或居家隔離治療至癥狀消失為止；要加強學生洗手教育，避免密切接觸；加強教室及居室開窗通風，避免過度擁擠；對患病學生鼻咽分泌物、糞便等可能污染到的餐具、玩具、床上用品以及便器等進行消毒。接種手足口病疫苗是很好的辦法。（二）急性出血性眼結膜炎流行病學特征：俗稱為“紅眼病”，具有很強的傳染性，傳播很快，發病集中。“紅眼病”治愈后免疫力低，免疫力維持時間短，因此可重復感染。“紅眼