慢性乙型肝炎防治指南資料課件2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING目錄CATALOGUE慢性乙型肝炎概述慢性乙型肝炎的預(yù)防慢性乙型肝炎的診斷與監(jiān)測(cè)慢性乙型肝炎的治療慢性乙型肝炎對(duì)患者及家庭的影響及應(yīng)對(duì)慢性乙型肝炎防治的挑戰(zhàn)與展望附錄：慢性乙型肝炎防治指南（2020版）要點(diǎn)速查慢性乙型肝炎概述PART01慢性乙型肝炎是指乙肝病毒檢測(cè)為陽(yáng)性，病程超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。慢性乙型肝炎定義根據(jù)病情輕重，分為輕度、中度、重度三類。慢性乙型肝炎分類定義與分類慢性炎癥刺激導(dǎo)致肝纖維化，逐漸發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。肝纖維化肝功能衰竭傳染性嚴(yán)重肝損傷導(dǎo)致肝功能衰竭，危及生命。具有傳染性，可通過(guò)血液、性接觸、母嬰傳播。030201慢性乙型肝炎的危害輸入感染者的血液或血液制品；共用注射器、針頭；使用未經(jīng)消毒的醫(yī)療器械；紋身、紋眉、打耳洞等。血液傳播與感染者發(fā)生性行為。性接觸傳播母親在懷孕、生產(chǎn)、哺乳時(shí)可將病毒傳給嬰兒。母嬰傳播如密切接觸感染者的生活用品、衣物等也有傳播風(fēng)險(xiǎn)。其他途徑慢性乙型肝炎的傳播途徑慢性乙型肝炎的預(yù)防PART02接種乙肝疫苗是預(yù)防慢性乙型肝炎最有效的措施，可以顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。乙肝疫苗通常在嬰兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種，并需要完成全程接種才能達(dá)到最佳保護(hù)效果。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，如慢性乙肝患者、與乙肝感染者密切接觸者、性工作者等，應(yīng)考慮加強(qiáng)接種。疫苗預(yù)防防止性傳播：正確使用安全套，避免與感染者進(jìn)行無(wú)保護(hù)性行為。防止血液傳播：避免與乙肝感染者共用注射器、紋身工具、理發(fā)工具等可能接觸血液的物品。避免與乙肝感染者或攜帶者進(jìn)行密切接觸，如共同進(jìn)餐、共用毛巾、牙刷等生活用品。切斷傳播途徑提高公眾對(duì)慢性乙型肝炎的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)，讓更多人了解乙肝的危害和預(yù)防方法。促進(jìn)健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持良好作息等，以增強(qiáng)身體免疫力。鼓勵(lì)定期進(jìn)行體檢，尤其是高危人群，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療。健康教育和健康促進(jìn)慢性乙型肝炎的診斷與監(jiān)測(cè)PART03有乏力、食欲減退、腹脹、尿黃等癥狀，出現(xiàn)肝功能異常或肝病面容，根據(jù)既往病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷為慢性乙型肝炎。肝組織活檢病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)典型慢性肝炎表現(xiàn)，可確診為慢性乙型肝炎。診斷標(biāo)準(zhǔn)病理診斷臨床診斷定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)、甲胎蛋白、肝臟超聲等，以評(píng)估病情變化。病情監(jiān)測(cè)根據(jù)治療后的肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)等檢查結(jié)果，評(píng)估治療效果。療效評(píng)估對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行定期隨訪觀察，以早期發(fā)現(xiàn)病情變化及并發(fā)癥。隨訪觀察監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法輕度中度重度肝硬化病情評(píng)估與分期01020304病情較輕，常見(jiàn)癥狀有乏力、食欲減退、腹脹等，肝功能輕度異常。病情加重，癥狀增多，肝功能明顯異常。病情嚴(yán)重，有明顯肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等表現(xiàn)，肝功能嚴(yán)重異常。慢性乙型肝炎可發(fā)展為肝硬化，出現(xiàn)肝功能失代償及門脈高壓等癥狀。慢性乙型肝炎的治療PART04干擾素干擾素可以激活免疫系統(tǒng)，清除乙肝病毒，減輕肝臟炎癥，預(yù)防肝纖維化和肝硬化的發(fā)生。例如普通干擾素、聚乙二醇干擾素等。核苷類似物這類藥物可以抑制乙肝病毒的復(fù)制，減輕肝臟炎癥，預(yù)防肝纖維化和肝硬化的發(fā)生。例如拉米夫定、阿德福韋酯等。抗病毒藥物這類藥物可以抑制乙肝病毒的復(fù)制，減輕肝臟炎癥，預(yù)防肝纖維化和肝硬化的發(fā)生。例如恩替卡韋、替諾福韋等。藥物治療保持健康的生活方式，如規(guī)律作息、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，有助于控制病情和預(yù)防并發(fā)癥。健康生活方式慢性乙型肝炎患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，因此需要給予心理支持，幫助患者調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)信心。心理支持如飲酒、吸煙等不良習(xí)慣會(huì)加重病情，應(yīng)盡量避免。避免不良習(xí)慣非藥物治療慢性乙型肝炎的治療目標(biāo)是降低病毒載量，減輕肝臟炎癥，預(yù)防肝纖維化和肝硬化的發(fā)生。同時(shí)，需要關(guān)注患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。治療目標(biāo)療效評(píng)估主要包括病毒載量的變化、肝功能指標(biāo)的改善、患者癥狀的緩解等。對(duì)于長(zhǎng)期治療的患者，需要定期進(jìn)行肝臟活檢和影像學(xué)檢查，以評(píng)估治療效果和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。療效評(píng)估治療目標(biāo)與療效評(píng)估慢性乙型肝炎對(duì)患者及家庭的影響及應(yīng)對(duì)PART05心理壓力疾病帶來(lái)的身體負(fù)擔(dān)可能引發(fā)患者的情緒和心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁等。社會(huì)角色與功能受限慢性乙型肝炎可能影響患者的日常生活和工作，限制其社會(huì)角色的發(fā)揮和功能。身體負(fù)擔(dān)慢性乙型肝炎患者面臨長(zhǎng)期的疾病困擾，可能遭受肝病癥狀的折磨，如疲勞、疼痛、惡心等。對(duì)患者及家庭的影響患者和家庭都需要接受并面對(duì)疾病的現(xiàn)實(shí)，積極配合醫(yī)生的治療和建議。接受現(xiàn)實(shí)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行科學(xué)的治療和用藥，同時(shí)注意定期復(fù)查和隨訪。科學(xué)治療學(xué)會(huì)自我管理，包括調(diào)整飲食、保持良好作息、適當(dāng)鍛煉等，以減輕疾病癥狀和促進(jìn)康復(fù)。自我管理尋求專業(yè)的心理咨詢或治療，以緩解心理壓力和焦慮情緒。心理支持應(yīng)對(duì)策略與措施了解并利用相關(guān)政策，如醫(yī)療保險(xiǎn)、慢性病管理等，以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和獲取更多的醫(yī)療資源。政策支持參與或?qū)で笊鐣?huì)組織的支持和援助，如慢性病協(xié)會(huì)、志愿者組織等。社會(huì)援助與其他患者及其家庭建立聯(lián)系，分享經(jīng)驗(yàn)和支持，互相鼓勵(lì)和幫助。互助支持社會(huì)支持與援助慢性乙型肝炎防治的挑戰(zhàn)與展望PART0603診斷不及時(shí)、不規(guī)范由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)化診斷流程和試劑，導(dǎo)致診斷不及時(shí)、不規(guī)范，延誤治療時(shí)機(jī)。01病毒變異與耐藥乙肝病毒的變異和耐藥性是導(dǎo)致治療失敗的主要原因之一，需要加強(qiáng)病毒基因型和耐藥性的監(jiān)測(cè)。02疫苗接種覆蓋率不足全球范圍內(nèi)，仍有大量人群未接種乙肝疫苗，導(dǎo)致感染率居高不下。當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)123隨著生物醫(yī)藥技術(shù)的不斷發(fā)展，未來(lái)將會(huì)有更多新型抗病毒藥物和治療技術(shù)問(wèn)世，提高治療效果。新藥研發(fā)與治療技術(shù)進(jìn)步隨著全球衛(wèi)生意識(shí)的提高和疫苗接種普及，有望進(jìn)一步降低感染率。疫苗接種普及與預(yù)防策略優(yōu)化隨著診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步和標(biāo)準(zhǔn)化，將有助于提高診斷準(zhǔn)確率和規(guī)范化治療。診斷標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)與展望共享最新研究成果各國(guó)應(yīng)加強(qiáng)合作，共享最新的研究成果和治療經(jīng)驗(yàn)，共同推進(jìn)乙肝防治事業(yè)的發(fā)展。開(kāi)展多中心臨床研究通過(guò)開(kāi)展多中心臨床研究，評(píng)價(jià)新藥療效和優(yōu)化治療方案，為臨床實(shí)踐提供科學(xué)依據(jù)。加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)與交流定期舉辦慢性乙型肝炎防治技術(shù)研討會(huì)和培訓(xùn)班，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)和交流，提高防治水平。加強(qiáng)國(guó)際合作與交流附錄：慢性乙型肝炎防治指南（2020版）要點(diǎn)速查PART07病情評(píng)估根據(jù)肝功能、病毒復(fù)制情況、肝纖維化程度等進(jìn)行病情評(píng)估。鑒別診斷與脂肪肝、藥物性肝炎等鑒別診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)HBV感染超過(guò)6個(gè)月，或發(fā)病日期不明，且具備慢性肝炎臨床表現(xiàn)。診斷要點(diǎn)速查根據(jù)病情選擇口服抗病毒藥物，如核苷類似物、干擾素等。抗病毒治療調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)，減輕炎癥反應(yīng)。免疫調(diào)節(jié)保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。改善肝功能針對(duì)癥狀進(jìn)行治療，如降酶、退黃等。