壓瘡的護(hù)理.壓瘡

壓瘡最早稱(chēng)為褥瘡，是身體局部長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)缺乏而引起的組織破損和壞死。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道每年有6萬(wàn)人死于壓瘡合并癥。原因局部因素全身因素力學(xué)因素（摩擦力、剪切力、垂直重力）營(yíng)養(yǎng)狀況潮濕體溫意識(shí)的改變和感覺(jué)的障礙年齡高危人群人群1、老年患者2、肥胖患者3、身體衰弱及營(yíng)養(yǎng)不佳患者4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者5、水腫患者6、疼痛患者7、因醫(yī)療護(hù)理措施限制活動(dòng)者8、大小便失禁及發(fā)熱患者高危人群易患部位仰臥位：好發(fā)于枕骨、肩胛骨、肘、骶尾部、足跟側(cè)臥位：好發(fā)于耳廓、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝俯臥位：好發(fā)于面、面頰部、肩部、乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部、腳趾坐位：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)分期一期瘀血紅潤(rùn)期局部充血、紅、腫、熱、麻木、觸痛二期炎性浸潤(rùn)期皮膚呈紫紅色，皮下硬結(jié)，皮膚水腫變薄，表皮有水泡三期淺度潰瘍期水皰擴(kuò)大，破潰后有黃色滲液流出，感染后有膿液覆蓋，疼痛加劇四期壞死潰瘍期壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味預(yù)防與護(hù)理的原則“評(píng)估在先，預(yù)防為主，立足整體，重視局部”評(píng)估項(xiàng)目1分2分3分 4分感覺(jué)完全受限非常受限輕度受限未受損潮濕持續(xù)潮濕潮濕 有時(shí)潮濕很少潮濕活動(dòng)力限制臥床可以坐椅子偶爾行走經(jīng)常行走移動(dòng)力完全無(wú)法移動(dòng)嚴(yán)重受限輕度受限未受限營(yíng)養(yǎng)非常差可能不足夠足夠非常好摩擦力、剪切力有問(wèn)題有潛在問(wèn)題無(wú)明顯問(wèn)題評(píng)分≤18分，提示病人有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)，建議采取預(yù)防措施護(hù)理1、心理護(hù)理：由于患者術(shù)后疼痛不敢于活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，難免造成局部組織受壓過(guò)久發(fā)生壓瘡。因此，要與患者要耐心的交談，消除恐懼心理，鼓勵(lì)患者適當(dāng)變換體位，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予適量的止痛藥。護(hù)理2、局部護(hù)理：避免局部皮膚和組織長(zhǎng)期受壓，可用、氣墊或帶孔的海綿墊墊起。需長(zhǎng)時(shí)間保持特定體位患者要定時(shí)翻身，至少1~2H一次。保持患者衣服、床單、被褥清潔干燥、柔軟、平整，保持患者全身皮膚完整、清潔、干燥，減少外源性感染的機(jī)會(huì)。護(hù)理

3、藥物預(yù)防：選用碘伏、凡士林外涂局部受壓處皮膚。碘伏具有使組織脫水、擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、軟化和消散硬結(jié)的作用，對(duì)黏膜無(wú)刺激、無(wú)腐蝕性，同時(shí)可形成一層極簿的殺菌薄膜，防止細(xì)菌的侵入。凡士林能在局部形成封閉性油膜，有緩解局部垂直壓力、減少皮膚擦傷的作用護(hù)理4、有原發(fā)病患者：壓瘡的發(fā)生常常是在許多原發(fā)病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，如糖尿病，低蛋白血癥，脊髓損傷。因此，對(duì)于原發(fā)病的患者以及老年人、營(yíng)養(yǎng)狀況較差的患者應(yīng)更加注意壓瘡的發(fā)生。護(hù)理5、營(yíng)養(yǎng)支持：給患者高蛋白、高維生素、高熱量易消化