如何應急救治各類骨折和脫位傷害目錄CONTENTS骨折與脫位傷害基本概念應急救治原則與步驟各類骨折應急救治方法脫位傷害應急救治技巧藥物治療與輔助手段預防措施與日常保健建議01骨折與脫位傷害基本概念骨折定義骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂，多見于兒童及老年人，中青年人也時有發生。骨折分類根據骨折的程度和形態，可分為不完全骨折和完全骨折。不完全骨折包括裂縫骨折、青枝骨折等；完全骨折包括橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮性骨折、凹陷性骨折等。骨折定義及分類脫位傷害定義脫位又稱脫臼，是指構成關節的上下兩個骨端失去了正常的位置，發生了錯位。脫位分類根據脫位后關節的穩定程度，可分為穩定性脫位和不穩定性脫位。穩定性脫位包括單純性脫位、半脫位等；不穩定性脫位包括復雜性脫位、完全性脫位等。脫位傷害定義及分類發病原因危險因素發病原因及危險因素年齡越大，骨質疏松越嚴重，骨折的風險也越高；長期從事重體力勞動或劇烈運動的人群也容易出現骨折和脫位傷害；此外，患有某些疾病（如骨腫瘤、關節炎等）也會增加骨折和脫位的風險。骨折和脫位傷害的發生原因多種多樣，主要包括外傷、暴力、疾病、年齡等因素。其中，外傷是最常見的原因，如跌倒、撞擊、交通事故等。骨折和脫位傷害的臨床表現包括疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等。疼痛是最常見的癥狀，活動時疼痛加劇；腫脹是由于局部出血和組織液滲出所致；畸形是骨折或脫位后特有的體征；功能障礙是指受傷部位的活動受到限制。臨床表現根據受傷史、臨床表現和體格檢查，結合X線、CT等影像學檢查，可以對骨折和脫位傷害做出明確診斷。在診斷過程中，還需要注意與相似疾病的鑒別診斷，如軟組織損傷、神經損傷等。診斷方法臨床表現與診斷方法02應急救治原則與步驟迅速反應現場評估優先處理快速反應與現場評估在發現傷害后，應立即啟動應急救治程序，確保傷者在最短時間內得到救治。對傷害現場進行評估，了解傷者情況，判斷是否存在繼續發生傷害的風險。根據傷者情況，優先處理危及生命的傷害，如大出血、呼吸道梗阻等。迅速清除傷者口鼻部的異物，如嘔吐物、血塊等，保持呼吸道通暢。清除異物開放氣道人工呼吸對于昏迷或呼吸困難的傷者，應采用仰頭抬頦法或托頜法開放氣道。如傷者呼吸停止，應立即進行人工呼吸，給予足夠的氧氣供應。030201保持呼吸道通暢對于外出血，應采用直接壓迫止血法、止血帶止血法等控制出血。控制出血對傷口進行包扎，避免感染；對于骨折或脫位，應采用夾板、繃帶等固定傷處，避免進一步損傷。包扎固定在固定傷處的同時，可給予傷者適當的鎮痛藥物緩解疼痛。緩解疼痛控制出血與包扎固定

迅速轉運并持續監測迅速轉運在確保傷者生命體征穩定的前提下，盡快將傷者轉運至醫療機構進行進一步治療。持續監測在轉運過程中，應持續監測傷者的生命體征，如呼吸、心率、血壓等，確保傷者情況穩定。與醫療機構溝通在轉運前應與醫療機構溝通傷者情況，以便醫療機構做好接收和救治準備。03各類骨折應急救治方法立即停止受傷部位活動，利用夾板、繃帶等物品對骨折部位進行臨時固定，以減少疼痛和避免進一步損傷。制動與固定在受傷初期（24-48小時內），對骨折部位進行冷敷，以減輕腫脹和疼痛；后期可改為熱敷，促進血液循環和淤血吸收。冷敷與熱敷在完成初步處理后，應盡快將患者送往醫院接受專業治療。及時就醫閉合性骨折處理措施01020304止血與包扎清洗與消毒避免二次損傷及時就醫開放性骨折處理要點首先應對傷口進行止血處理，使用無菌紗布或干凈布料對傷口進行包扎，以減少感染和出血風險。在條件允許的情況下，可對傷口進行清洗和消毒處理，以降低感染風險。在完成初步處理后，應盡快將患者送往醫院接受專業治療，并進行必要的手術和藥物治療。在處理過程中，應盡量避免對骨折部位造成二次損傷，如不必要的搬動和觸碰等。牽引復位對于難以通過手法復位的關節脫位，可使用牽引器等器械進行復位。手法復位對于部分關節脫位，可通過專業醫生的手法復位來恢復關節正常位置。手術復位對于嚴重或復雜的關節脫位，可能需要進行手術復位，并輔以內固定或外固定等措施。關節脫位復位技巧1234預防感染預防肌肉萎縮和關節僵硬預防血栓形成及時處理并發癥并發癥預防與處理策略在處理骨折和脫位過程中，應嚴格遵守無菌操作原則，以降低感染風險；對于已發生感染的患者，應積極進行抗感染治療。對于長期臥床的患者，應采取相應措施預防下肢深靜脈血栓形成，如定期翻身、按摩下肢等。在固定期間，應指導患者進行適當的肌肉收縮和關節活動鍛煉，以預防肌肉萎縮和關節僵硬等并發癥的發生。對于已發生的并發癥，應積極采取相應措施進行處理，以減輕患者痛苦和促進康復。04脫位傷害應急救治技巧足蹬法患者仰臥，術者位于患側，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側腋窩，兩手用穩定持續的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時旋轉，內收上臂即可復位。科氏法此法在肌肉松弛下進行容易成功，切勿用力過猛，防止肱骨頸受到過大扭轉力而發生骨折。手法步驟同一手法復位，復位時將患肢外展外旋，屈肘90°，術者用拇指頂住肱骨頭外側，使其向內，余四指握住上臂遠端內側向后外方牽拉，即可使肱骨頭復位。肩關節脫位復位方法VS患者坐靠于靠背椅上，術者站在患者前方，一手握其前臂，一手握其腕部，同時以一手環扣患者，拇指抵住肘窩部。然后兩手沿前臂縱軸方向持續拔伸，另一手拇指抵住肱骨下端向后推按，其余四指抵住鷹嘴突向前端提，同時將肘關節屈曲，即可復位。膝頂拔伸法患者端坐于椅上，術者立于患側的前方，一手握其前臂，一手握其腕部。同時以一膝頂在患側肘窩內上緣，沿前臂縱軸方向用力拔伸，有入臼聲即已復位。拔伸屈肘法肘關節脫位復位技巧患者仰臥于地上，一助手蹲下用雙手按住髂前上棘以固定骨盆，術者面對患者站立，騎跨在患肢上，用雙手握住患肢踝部，使患膝屈曲90°，并以雙臂上提，先使股骨頭從髖關節囊的后下部向上脫位，這時可聽到沉悶的響聲，當髖臼上緣的聲音清晰可聞時，即表示復位成功。患者仰臥，術者的動作和肢體的位置與Allis法一樣，復位時術者用雙手將患肢下垂的膝部向上提起，并使患肢大腿保持內收內旋位，這時可使移位的股骨頭復位，并能聽到髖臼上緣所發出的彈響聲。Allis法提拉法髖關節脫位復位策略血管損傷神經損傷骨折關節僵硬并發癥觀察與處理建議觀察患肢的神經功能，如有神經損傷，應根據損傷程度進行相應處理。輕度損傷可給予營養神經藥物治療，重度損傷需進行神經修復手術。檢查患肢末梢血運，感覺及運動功能，如有異常應及時處理。對于血管損傷的患者，應及時進行血管修復手術，以保證肢體的血液供應。長期固定可能導致關節僵硬，應在醫生指導下進行早期功能鍛煉，促進關節功能恢復。在脫位過程中，可能伴隨骨折的發生。對于骨折患者，應根據骨折類型和移位情況選擇相應的復位和固定方法。05藥物治療與輔助手段03注意觀察副作用鎮痛藥物可能引起惡心、嘔吐、頭暈等不良反應，需密切觀察并及時處理。01選擇合適的鎮痛藥物根據疼痛程度和患者情況，選擇非處方藥或處方藥，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。02遵循用藥原則確保藥物劑量、用藥時間和方式符合醫囑，避免濫用和成癮。鎮痛藥物使用指南明確感染風險在骨折或脫位治療中，如存在開放性傷口、污染嚴重或伴有感染風險時，需考慮使用抗生素。合理選用抗生素根據細菌培養和藥敏試驗結果，選用針對性強的抗生素，避免濫用和耐藥。注意用藥時機和療程確保在手術前、手術中或手術后及時使用抗生素，并根據病情和醫囑調整用藥療程。抗生素應用時機及注意事項功能鍛煉在醫生指導下進行適當的功能鍛煉，如肌肉收縮、關節活動等，以促進血液循環和防止肌肉萎縮。遵循個體化原則根據患者病情和康復情況，制定個體化的局部制動和功能鍛煉方案。局部制動通過外固定或內固定等方式，限制骨折或脫位部位的活動，以促進愈合和減輕疼痛。局部制動和功能鍛煉原則如熱敷、冷敷、電療、磁療等，可緩解疼痛、促進炎癥消退和加速組織修復。物理治療包括矯形器、助行器、輪椅等輔助器具的使用，以及康復護理、心理支持等綜合性措施，幫助患者恢復功能和提高生活質量。康復輔助手段物理治療和康復輔助手段06預防措施與日常保健建議了解并遵守各種場合的安全規則，如交通規則、工作場所安全規定等，以減少意外事故的發生。學習并遵守安全規則學會識別潛在的危險因素，如濕滑地面、不穩定物體等，并采取相應的預防措施。提高危險預知能力學習并掌握一些基本的自我保護技能，如正確摔倒方式、緊急避險等，以減輕傷害程度。掌握自我保護技能增強安全意識和自我保護能力注重運動前的熱身和拉伸在運動前進行充分的熱身和拉伸活動，以增加關節靈活性和肌肉力量，降低運動損傷風險。循序漸進增加運動強度逐步增加運動強度和時間，避免突然進行劇烈運動導致意外損傷。制定個性化運動方案根據個人年齡、身體狀況和運動需求，制定合適的運動鍛煉計劃。合理安排運動鍛煉計劃123保持均衡的膳食結構，攝入足夠的蛋白質、維生素、礦物質等營養素，以滿足骨骼和關節的營養需求。均衡膳食適量增加富含鈣和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、海魚等，有助于增強骨骼強度和預防骨折。增加鈣和維生素D的攝入保持適當的體重，減輕關節負擔，降低