FFR作為介入手術后冠脈功能評估指標CATALOGUE目錄FFR基本概念與原理介入手術與冠脈功能關系FFR在介入手術后應用臨床研究進展與實踐經驗分享挑戰、爭議與未來發展方向01FFR基本概念與原理FFR（FractionalFlowReserve）即分數血流儲備，是指在冠狀動脈存在狹窄病變的情況下，該血管所供心肌區域能獲得的最大血流與同一區域理論上正常情況下所能獲得的最大血流之比。FFR作為評估冠脈狹窄對血流影響的功能性指標，其意義在于能夠更準確地判斷冠脈狹窄是否引發心肌缺血，從而指導臨床治療決策。FFR定義及意義FFR測量原理基于冠狀動脈壓力導絲測量狹窄遠端和主動脈根部的壓力，計算兩者之間的比值得到FFR值。當FFR值小于0.80時，通常認為該冠脈狹窄會引發心肌缺血。FFR測量方法在冠狀動脈造影的基礎上，將壓力導絲送至狹窄病變的遠端，同步測量主動脈根部和狹窄遠端的壓力，通過專用軟件計算出FFR值。FFR測量原理與方法通過FFR測量，可以準確評估冠脈狹窄對血流的影響程度，從而決定是否需要進行介入治療以及介入治療的策略選擇。指導冠脈介入治療在冠脈介入治療后，再次進行FFR測量可以評估治療效果，判斷介入手術是否成功改善了心肌缺血情況。評估治療效果多項研究表明，FFR值越低，患者未來發生心血管事件的風險越高。因此，通過FFR測量可以預測患者的心血管事件風險，為臨床治療和患者管理提供依據。預測心血管事件風險FFR在冠脈功能評估中應用02介入手術與冠脈功能關系

介入手術對冠脈功能影響改善血流灌注介入手術通過擴張或支撐狹窄的冠狀動脈，恢復或改善心肌的血流灌注。減輕心肌缺血介入手術可有效減輕或消除心肌缺血，改善心絞痛等癥狀。降低心血管事件風險介入手術可降低心肌梗死、猝死等心血管事件的風險。術后短期內，冠脈功能逐漸恢復，心肌得到再灌注，缺血癥狀得到改善。急性期恢復亞急性期恢復慢性期恢復術后數周至數月內，冠脈內皮細胞逐漸修復，血管彈性逐漸恢復。術后長期，冠脈結構及功能逐漸重塑，達到新的平衡狀態。030201術后冠脈功能恢復過程適應癥冠狀動脈嚴重狹窄、不穩定型心絞痛、急性心肌梗死等患者可考慮介入手術。禁忌癥嚴重心功能不全、凝血功能障礙、對造影劑過敏等患者不宜進行介入手術。同時，對于病變復雜、彌漫性病變或遠端小血管病變等患者，介入手術可能難以實施或效果不佳。介入手術適應癥與禁忌癥03FFR在介入手術后應用通常在介入手術完成后，即刻或擇期進行FFR測量，以評估手術效果和冠脈功能恢復情況。測量時機可采用壓力導絲法或無創影像學法進行測量。壓力導絲法直接測量冠脈內壓力變化，結果準確；無創影像學法通過CT或MRI等影像技術獲取冠脈解剖信息，再結合流體力學模型計算FFR值，具有無創、便捷等優勢。方法選擇FFR測量時機與方法選擇結果解讀FFR值越接近1，說明冠脈狹窄對血流的影響越小，手術效果越好。通常認為FFR>0.80時，狹窄對血流的影響不大，可不行血運重建；而FFR≤0.80時，則提示狹窄對血流的影響較大，需考慮進一步治療。臨床意義FFR作為介入手術后冠脈功能評估的重要指標，有助于判斷手術效果、預測患者預后以及指導下一步治療策略的制定。FFR結果解讀及臨床意義對于FFR值接近1且臨床癥狀穩定的患者，可給予藥物治療，包括抗血小板藥物、調脂藥物等，以控制冠心病危險因素，延緩病情進展。藥物治療對于FFR值較低且臨床癥狀明顯的患者，可考慮再次介入治療，如球囊擴張、支架植入等，以改善冠脈狹窄情況，恢復冠脈血流。再次介入治療對于多支血管病變或復雜病變的患者，如左主干病變、三支病變等，可考慮外科手術治療，如冠脈搭橋手術等。外科手術治療FFR指導下進一步治療策略04臨床研究進展與實踐經驗分享FFR作為評估冠脈狹窄功能性指標的有效性多項研究表明，FFR能夠準確評估冠脈狹窄對血流的影響，為介入手術提供重要指導。FFR在介入手術中的決策價值通過測量FFR值，醫生可以判斷是否需要植入支架或進行球囊擴張等介入操作，從而避免不必要的手術。FFR在復雜病變中的應用對于多支血管病變、彌漫性病變等復雜情況，FFR能夠幫助醫生制定更合理的手術方案。FFR在介入手術中作用研究進展03糖尿病患者糖尿病患者冠脈病變往往更為復雜，FFR的應用有助于制定更個性化的手術方案。01穩定型心絞痛患者對于穩定型心絞痛患者，FFR能夠準確評估冠脈狹窄程度，指導手術治療并改善患者預后。02急性冠脈綜合征患者在急性冠脈綜合征患者中，FFR的應用能夠降低手術風險，提高治療效果。不同類型患者FFR應用效果比較操作前準備操作中注意事項操作后經驗總結并發癥預防與處理實際操作中注意事項及經驗總結在進行FFR測量前，需要充分準備手術器械、藥物等，確保手術順利進行。手術后醫生需要對手術過程進行總結和反思，不斷提高手術技能和治療效果。在手術過程中，醫生需要密切關注患者生命體征變化，及時調整手術策略。醫生需要了解并掌握可能出現的并發癥及其處理方法，確保患者安全度過手術期。05挑戰、爭議與未來發展方向測量準確性與可重復性01FFR測量受到多種因素影響，如壓力導絲校準、血管擴張藥物使用等，導致測量結果存在一定誤差和可變性。操作復雜性與成本問題02FFR測量需要專業的操作技術和設備支持，增加了手術時間和成本，限制了其在臨床上的廣泛應用。臨界病變判斷標準不統一03對于臨界病變的判斷標準存在爭議，不同醫生和研究中心的標準可能不一致，影響了FFR在臨床決策中的準確性。目前存在挑戰和爭議問題基于人工智能的FFR計算模型利用人工智能和機器學習技術，建立基于冠脈造影圖像的FFR計算模型，提高測量準確性和效率。多模態影像融合技術在FFR中的應用將多模態影像融合技術應用于FFR測量中，提供更全面的冠脈解剖和功能信息，提高臨床決策的準確性。無需壓力導絲的FFR測量技術研究新的測量原理和方法，實現無需壓力導絲即可準確測量FFR，簡化操作流程，降低成本。新技術、新方法在FFR中應用前景未來發展趨勢和研究方向將FFR應用于新型介入器械的研發中，評估器械對冠脈功能的影響，為器械改進和臨床推廣提供有力支持。FFR在新型介入器械研發中的應用