妊娠合并甲狀腺疾病課件目錄甲狀腺疾病概述妊娠期甲狀腺疾病的臨床表現妊娠期甲狀腺疾病的診斷方法妊娠期甲狀腺疾病的治療原則妊娠期甲狀腺疾病的預防與護理妊娠期甲狀腺疾病對母嬰的影響及預后01甲狀腺疾病概述

甲狀腺的生理功能調節機體代謝甲狀腺分泌的甲狀腺激素對機體代謝具有重要調節作用，包括促進糖、脂肪、蛋白質等營養物質的代謝。影響生長發育甲狀腺激素對胎兒和嬰幼兒的生長發育，特別是腦發育具有重要影響。參與神經系統調節甲狀腺激素對神經系統的興奮性有重要影響，參與調節機體的應激反應。甲狀腺功能亢進甲狀腺功能減退甲狀腺炎甲狀腺結節與腫瘤甲狀腺疾病分類及特點01020304由于甲狀腺激素分泌過多導致的疾病，表現為機體代謝亢進、神經興奮性增高等癥狀。由于甲狀腺激素分泌不足導致的疾病，表現為機體代謝降低、神經興奮性下降等癥狀。甲狀腺的炎癥性疾病，包括急性、亞急性和慢性甲狀腺炎等，可能導致甲狀腺功能異常。甲狀腺組織的異常增生，可能為良性或惡性，需要進一步檢查確診。發病率01妊娠期甲狀腺疾病的發病率較高，特別是甲狀腺功能減退和甲狀腺功能亢進。對母體的影響02妊娠期甲狀腺疾病可能導致母體出現相應的代謝和神經系統癥狀，增加妊娠并發癥的風險。對胎兒的影響03妊娠期甲狀腺疾病對胎兒的生長發育，特別是腦發育可能產生不良影響，增加流產、早產、低體重兒等風險。因此，妊娠期女性應定期進行甲狀腺檢查，及時發現并治療甲狀腺疾病。妊娠期甲狀腺疾病的發病率及影響02妊娠期甲狀腺疾病的臨床表現怕熱、多汗、皮膚潮濕、多食易饑、體重下降代謝亢進神經系統心血管系統神經過敏、多言好動、緊張多慮、焦躁易怒、失眠不安心悸、氣促、胸悶、心動過速、心律失常、心臟增大、血壓升高030201甲狀腺功能亢進甲狀腺功能亢進稀便、排便次數增加、肝功能異常肌無力、肌肉萎縮、周期性癱瘓女性月經減少或閉經、男性陽痿白細胞減少、血小板減少或貧血消化系統肌肉骨骼系統生殖系統造血系統怕冷、少汗、皮膚干燥、食欲減退、體重增加代謝減低記憶力減退、智力低下、反應遲鈍、嗜睡神經系統心動過緩、心輸出量減少、血壓低、心音低鈍心血管系統甲狀腺功能減退消化系統肌肉骨骼系統生殖系統幼年型甲減甲狀腺功能減退腹脹、便秘女性月經過多、久病閉經、不育癥，男性陽痿、性欲減退肌肉軟弱無力、疼痛身材矮小、智力低下、性發育延遲頸部疼痛、甲狀腺腫大、質地較硬、觸痛明顯，可伴有發熱、乏力等全身癥狀甲狀腺炎頸部腫塊、可隨吞咽上下移動，多數無自覺癥狀，少數可有疼痛、聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀甲狀腺結節甲狀腺炎與甲狀腺結節妊娠甲亢綜合征妊娠早期出現的一過性甲狀腺功能亢進，與妊娠期絨毛膜促性腺激素（hCG）水平升高有關，表現為心悸、焦慮、多汗等高代謝癥狀，甲狀腺功能和甲狀腺自身抗體檢查正常妊娠合并甲減妊娠期出現甲狀腺功能減退，對胎兒神經系統發育有不良影響，增加早產、流產、低體重兒和死胎的風險，需及時診斷和治療妊娠合并甲狀腺結節多數為良性病變，但妊娠期激素水平變化可能導致結節增大或惡變風險增加，需密切監測結節變化并評估甲狀腺功能妊娠期特有的甲狀腺疾病表現03妊娠期甲狀腺疾病的診斷方法03尿碘測定評估孕婦碘營養狀況，指導孕期碘攝入。01血清甲狀腺激素測定包括促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）等，用于評估甲狀腺功能狀態。02甲狀腺自身抗體檢測如甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）等，用于診斷自身免疫性甲狀腺疾病。實驗室檢查觀察甲狀腺形態、大小、結節及血流情況，輔助診斷甲狀腺疾病。甲狀腺超聲檢查用于評估甲狀腺攝碘功能及結節性質，但孕期應慎重使用。甲狀腺核素掃描影像學檢查了解孕婦既往甲狀腺疾病史、家族史及用藥史等。觀察孕婦有無甲狀腺腫大、結節、疼痛等癥狀，以及心率、血壓、體溫等體征變化。臨床表現與體征分析癥狀與體征病史采集診斷標準根據實驗室檢查、影像學檢查和臨床表現綜合判斷，參照國內外相關指南和共識制定診斷標準。鑒別診斷與妊娠期生理性甲狀腺腫大、非甲狀腺疾病引起的甲狀腺毒癥等進行鑒別，確保準確診斷。診斷標準與鑒別診斷04妊娠期甲狀腺疾病的治療原則首選抗甲狀腺藥物（ATD），如丙硫氧嘧啶（PTU）和甲巰咪唑（MMI），控制甲狀腺激素水平。藥物治療僅在藥物治療無效或甲狀腺腫大壓迫癥狀明顯時考慮，手術時機一般選擇在妊娠中期。手術治療妊娠期禁忌使用放射性碘治療。放射性碘治療甲狀腺功能亢進的治療甲狀腺激素替代治療左甲狀腺素（L-T4）是妊娠期甲狀腺功能減退的主要治療藥物，需根據甲狀腺功能調整劑量。監測與隨訪密切監測甲狀腺功能，定期隨訪，確保甲狀腺激素水平在正常范圍內。甲狀腺功能減退的治療甲狀腺炎與甲狀腺結節的處理甲狀腺炎根據甲狀腺炎的類型和嚴重程度，采取相應治療措施，如亞急性甲狀腺炎可給予糖皮質激素治療。甲狀腺結節評估結節的良惡性，對良性結節進行定期隨訪，惡性結節需手術治療。123對癥治療，補充水分和電解質，必要時使用止吐藥物。妊娠劇吐導致的甲狀腺功能亢進無需特殊治療，可自行恢復。妊娠期一過性甲狀腺毒癥根據甲狀腺功能和癥狀采取相應治療措施，多數患者可自愈。產后甲狀腺炎妊娠期特有的甲狀腺疾病治療策略05妊娠期甲狀腺疾病的預防與護理篩查方法通過血清TSH、FT4、TPOAb等指標進行篩查，以及結合臨床檢查和超聲檢查。高危人群定義包括有甲狀腺疾病家族史、既往甲狀腺病史、自身免疫性疾病史等。預防措施加強孕前咨詢和健康教育，控制碘攝入量，避免過度勞累和精神壓力。高危人群篩查與預防定期監測甲狀腺功能指標，及時調整治療方案。病情監測確保患者按時按量服藥，注意藥物副作用和相互作用。藥物管理根據患者甲狀腺功能情況，調整碘和營養素的攝入量。飲食調整積極預防并處理妊娠期高血壓、糖尿病等并發癥。并發癥預防妊娠期甲狀腺疾病的護理措施提供心理咨詢服務，幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒。心理支持向患者和家屬普及甲狀腺疾病知識，提高自我管理能力。健康教育鼓勵患者保持規律作息，適當鍛煉，增強身體素質。生活方式指導患者心理支持與健康教育家庭支持家庭成員應積極參與患者的護理和康復過程，提供情感和生活支持。社會支持倡導社會各界關注妊娠期甲狀腺疾病問題，提供醫療和社會保障支持。互助組織鼓勵患者加入甲狀腺疾病互助組織，分享經驗和資源，共同抗擊疾病。家庭與社會的關注與支持06妊娠期甲狀腺疾病對母嬰的影響及預后妊娠期甲狀腺疾病可能導致母體代謝異常，增加妊娠高血壓、糖尿病等并發癥的風險。未經治療的甲狀腺疾病在分娩時可能引發甲狀腺危象，威脅母體生命安全。甲狀腺疾病對母體免疫系統的影響可能導致產后感染風險增加。對母體的影響及預后妊娠期甲狀腺疾病可能導致胎兒宮內發育遲緩、低出生體重等不良影響。甲狀腺疾病可能增加胎兒先天性畸形的風險，如先天性心臟病、神經管缺陷等。母體甲狀腺激素水平異常可能影響胎兒神經系統發育，導致智力低下等遠期后遺癥。對胎兒的影響及預后妊娠期甲狀腺疾病患者應定期監測甲狀腺功能，及時調整治療方案。分娩后應繼續監測母體和新生兒的甲狀腺功能，確保母嬰健康。對于有甲狀