2024年XX中醫(yī)醫(yī)院患者醫(yī)療信息安全應(yīng)急預(yù)案匯報人：XXX2024-01-22XXXREPORTING2023WORKSUMMARY目錄CATALOGUE應(yīng)急預(yù)案概述組織架構(gòu)與職責(zé)預(yù)警與預(yù)防機制應(yīng)急響應(yīng)與處置后期評估與改進培訓(xùn)與演練計劃XXXPART01應(yīng)急預(yù)案概述應(yīng)對各種風(fēng)險針對可能發(fā)生的自然災(zāi)害、技術(shù)故障、人為破壞等威脅患者信息安全的情況，本預(yù)案提供了一套行之有效的應(yīng)急措施。保障患者信息安全隨著醫(yī)療信息化的發(fā)展，患者醫(yī)療信息的安全性和保密性日益重要。本預(yù)案旨在確保在突發(fā)情況下，患者醫(yī)療信息不被泄露、篡改或損壞。符合法規(guī)要求根據(jù)《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立完善的信息安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案。目的和背景本預(yù)案適用于XX中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)所有涉及患者醫(yī)療信息處理、存儲和傳輸?shù)牟块T、科室和信息系統(tǒng)。全院范圍涵蓋各類信息涉及人員和設(shè)備包括患者基本信息、診斷信息、治療信息、用藥信息、檢查檢驗結(jié)果等所有醫(yī)療相關(guān)的數(shù)據(jù)和信息。涉及醫(yī)療信息處理的醫(yī)護人員、行政人員、技術(shù)人員以及相關(guān)的計算機設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施等。030201適用范圍信息泄露系統(tǒng)故障自然災(zāi)害人為破壞預(yù)案啟動條件當發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)療信息被未經(jīng)授權(quán)的人員獲取或泄露時，應(yīng)立即啟動本預(yù)案。在發(fā)生地震、洪水等自然災(zāi)害，可能對醫(yī)院的信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)造成損壞時，應(yīng)啟動本預(yù)案。當醫(yī)院的信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障，導(dǎo)致患者醫(yī)療信息無法正常處理、存儲或傳輸時，應(yīng)啟動本預(yù)案。當發(fā)現(xiàn)有人為破壞醫(yī)院信息系統(tǒng)或篡改患者醫(yī)療信息的行為時，應(yīng)立即啟動本預(yù)案。PART02組織架構(gòu)與職責(zé)負責(zé)全面指揮和協(xié)調(diào)應(yīng)急響應(yīng)工作，確保各部門協(xié)同合作。指揮協(xié)調(diào)根據(jù)事件性質(zhì)和嚴重程度，制定應(yīng)急響應(yīng)策略和措施。決策支持調(diào)動醫(yī)院內(nèi)外資源，保障應(yīng)急響應(yīng)工作的順利進行。資源調(diào)配應(yīng)急指揮部對醫(yī)療信息安全事件進行深入分析，確定事件性質(zhì)、影響范圍和可能造成的損失。技術(shù)分析負責(zé)恢復(fù)受影響的醫(yī)療信息系統(tǒng)，確保系統(tǒng)正常運行和數(shù)據(jù)安全。系統(tǒng)恢復(fù)對醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)進行安全加固，提高系統(tǒng)安全防護能力。安全加固技術(shù)支持組

醫(yī)療救治組患者救治對受醫(yī)療信息安全事件影響的患者進行及時救治，確保患者生命安全。醫(yī)療記錄保護采取措施保護患者的醫(yī)療記錄安全，防止數(shù)據(jù)泄露和篡改。醫(yī)療流程調(diào)整根據(jù)應(yīng)急響應(yīng)需要，調(diào)整醫(yī)療流程，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和穩(wěn)定性。03心理干預(yù)對受醫(yī)療信息安全事件影響的患者和醫(yī)務(wù)人員提供心理支持和干預(yù)，減輕心理壓力和負面影響。01信息發(fā)布及時發(fā)布醫(yī)療信息安全事件相關(guān)信息，保障患者和公眾的知情權(quán)。02宣傳教育開展醫(yī)療信息安全宣傳教育活動，提高患者和醫(yī)務(wù)人員的安全意識和防范能力。宣傳教育組PART03預(yù)警與預(yù)防機制建立醫(yī)療信息安全專責(zé)小組，負責(zé)實時監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)部及外部網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的潛在威脅和異常行為。制定詳細的信息安全事件報告流程，確保醫(yī)護人員、行政人員等所有相關(guān)人員了解如何及時上報可疑事件。采用先進的安全信息和事件管理（SIEM）系統(tǒng)，實現(xiàn)自動化的事件收集、分析和報告。信息監(jiān)測與報告建立預(yù)警發(fā)布機制，通過醫(yī)院內(nèi)部通知系統(tǒng)、短信、郵件等多種方式，及時向相關(guān)人員發(fā)布預(yù)警信息。與當?shù)匦l(wèi)生健康委員會、網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)管部門等保持緊密溝通，確保在必要時能夠獲得外部支持和協(xié)助。根據(jù)醫(yī)療信息安全事件的性質(zhì)、影響范圍和緊急程度，設(shè)定不同的預(yù)警級別，如低級、中級、高級和嚴重級。預(yù)警分級及發(fā)布加強醫(yī)護人員和行政人員的網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)，提高他們對網(wǎng)絡(luò)釣魚、惡意軟件等網(wǎng)絡(luò)威脅的防范意識。嚴格執(zhí)行數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)計劃，確保在發(fā)生安全事件時能夠迅速恢復(fù)關(guān)鍵醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息系統(tǒng)。定期更新和升級醫(yī)院的信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和安全軟件，確保它們能夠抵御最新的網(wǎng)絡(luò)攻擊和威脅。鼓勵醫(yī)護人員和患者使用強密碼，并定期更換密碼，以減少賬戶被盜用的風(fēng)險。預(yù)防措施與建議PART04應(yīng)急響應(yīng)與處置在發(fā)現(xiàn)或接到患者醫(yī)療信息安全事件報告后，立即啟動應(yīng)急響應(yīng)程序。啟動應(yīng)急響應(yīng)初步評估報告與通知處置與恢復(fù)對事件進行初步評估，確定事件性質(zhì)、影響范圍和可能造成的損失。按照醫(yī)院規(guī)定，及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門和人員報告事件情況，并根據(jù)需要通知患者和相關(guān)方。根據(jù)事件性質(zhì)和應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)的處置措施，盡快恢復(fù)患者醫(yī)療信息系統(tǒng)的正常運行和數(shù)據(jù)安全。應(yīng)急響應(yīng)流程調(diào)查與評估組織專業(yè)人員對泄露事件進行調(diào)查和評估，確定泄露原因、范圍和影響程度。處置與追責(zé)采取必要的措施，如加密、備份、刪除等，防止信息進一步泄露，并對相關(guān)責(zé)任人進行追責(zé)。通知與告知根據(jù)調(diào)查結(jié)果，及時通知受影響的患者，并告知他們泄露的信息內(nèi)容、可能的風(fēng)險和補救措施。立即報告發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)療信息泄露事件后，應(yīng)立即向醫(yī)院信息安全管理部門報告。患者醫(yī)療信息泄露處置123在發(fā)生系統(tǒng)故障或攻擊導(dǎo)致數(shù)據(jù)損壞或丟失時，應(yīng)立即啟動備份恢復(fù)機制，盡快恢復(fù)系統(tǒng)正常運行和數(shù)據(jù)安全。系統(tǒng)備份與恢復(fù)對攻擊事件進行溯源分析，找出攻擊來源和攻擊方式，采取必要的處置措施，如隔離、阻斷、清除等。攻擊溯源與處置針對攻擊事件暴露出的安全漏洞和弱點，及時進行安全加固和防范措施，提高系統(tǒng)的安全防護能力。安全加固與防范系統(tǒng)故障或攻擊處置內(nèi)部協(xié)調(diào)聯(lián)動醫(yī)院各部門之間應(yīng)建立有效的協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，共同應(yīng)對患者醫(yī)療信息安全事件。外部合作與資源共享積極與公安、網(wǎng)信、衛(wèi)健等相關(guān)部門合作，共享資源、協(xié)同處置患者醫(yī)療信息安全事件。同時，可借助第三方專業(yè)機構(gòu)的力量進行技術(shù)支持和協(xié)助處置。協(xié)調(diào)聯(lián)動與資源共享PART05后期評估與改進在應(yīng)急事件解決后，組織專家對事件處理全過程進行總結(jié)評估，包括預(yù)警響應(yīng)、應(yīng)急處置、恢復(fù)重建等各個環(huán)節(jié)。分析應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行過程中的優(yōu)點和不足，提出針對性的改進意見。將總結(jié)評估結(jié)果上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院管理層提供決策參考。總結(jié)評估根據(jù)應(yīng)急事件處理過程中的表現(xiàn)，對相關(guān)部門和人員進行責(zé)任追究和獎懲。對在應(yīng)急事件中表現(xiàn)突出、作出貢獻的部門和個人給予表彰和獎勵。對在應(yīng)急事件中處置不當、造成損失的部門和個人進行問責(zé)和處罰。責(zé)任追究與獎懲

預(yù)案修訂與完善根據(jù)總結(jié)評估結(jié)果和責(zé)任追究情況，對應(yīng)急預(yù)案進行修訂和完善。針對應(yīng)急事件處理過程中暴露出的問題和不足，制定相應(yīng)的改進措施，提高應(yīng)急預(yù)案的針對性和實用性。將修訂后的應(yīng)急預(yù)案上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批，并在全院范圍內(nèi)進行宣傳和培訓(xùn)，確保相關(guān)人員熟悉和掌握預(yù)案內(nèi)容。PART06培訓(xùn)與演練計劃提高全院員工對患者醫(yī)療信息安全的認識和重視程度，增強應(yīng)急響應(yīng)能力，確保在發(fā)生患者醫(yī)療信息安全事件時能夠迅速、有效地應(yīng)對。包括患者醫(yī)療信息安全相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院內(nèi)部管理制度、信息安全基礎(chǔ)知識、應(yīng)急響應(yīng)流程等。培訓(xùn)目標及內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)目標采用桌面推演、實戰(zhàn)模擬等多種形式進行演練，確保演練的真實性和有效性。演練形式每年至少進行一次全院范圍內(nèi)的患者醫(yī)療信息安全應(yīng)急演練，并針對重要部門和崗位進行定期的專項演練。演練頻次演練形式及頻次效果評估通過演練評估報告、參與人員反饋等多種方式對演練效果進行