胸部正常CT解剖1完整版PPT課件目錄概論縱隔窗的CT解剖肺窗的CT解剖2完整版PPT課件

前言

肺、縱隔內部組織結構之間、正常結構與病變之間的密度差異CT滿意顯示胸部正常結構和病灶的大體解剖，定位、定量準確，為定性分析提供形態(tài)學基礎3完整版PPT課件有關胸部CT檢查技術的幾個問題1、CT值與窗寬、窗位：肺窗和縱膈窗，雙窗技術2、層厚和層距：吸氣末掃描，薄層/重疊掃描；減小部分容積效應、肺血墜積現(xiàn)象3、平掃和增強掃描：LN，病灶，血管4、高分辨CT（HighResolution,HRCT）層厚1～2mm，顯示次級肺小葉結構；顯示間質性病變、支擴、孤立小病灶

4完整版PPT課件5完整版PPT課件6完整版PPT課件7完整版PPT課件8完整版PPT課件9完整版PPT課件10完整版PPT課件11完整版PPT課件12完整版PPT課件胸部正常CT解剖縱隔窗13完整版PPT課件

一、主要觀察內容

1、縱膈：有無縱膈腫塊、多余結構LN有無腫大或/及增多“三管”結構形態(tài)（氣道結合肺窗）2、較大范圍的肺、胸膜（腔）病變的內部結構3、閱片順序：辨認每一層縱膈內的“三管”結構自上而下、由近段向遠段

完整觀察某一結構14完整版PPT課件主要層面和結構主動脈弓及其以上層面：辨認頭臂血管主-肺動脈窗層面：窗空虛/潛在，氣管分叉，奇V弓右上葉支氣管層面：左PA弓、右上PV前干，右上PA，上腔V左上葉支氣管層面：右中間段支氣管，右PA，右下PA，左上PV，左PA降支其他肺門層面：兩側大小基本對稱（肺窗顯示更佳），相伴隨的支氣管和PA分支，由近向遠漸小15完整版PPT課件16完整版PPT課件17完整版PPT課件18完整版PPT課件19完整版PPT課件Canyoufindtherightandleftsubclavianarteries?(clickforanswer)20完整版PPT課件Therightsubclavianarteryasitdumpsintothebrachiocephalicartery.(clicktohighlight)21完整版PPT課件Whatarethe3yellowair-filled(black)structureshighlightedhere?(clicktohighlight)ThesearetheRightlungapexTracheaandEsophagus.22完整版PPT課件Thisiscontrast(white)beinginjectedintotheleftsubclavianvein.23完整版PPT課件Canyoufindthefirst3branchesofftheaorticarch?(clickforanswer)BrachiocephalicarteryLeftCommonCarotidarteryLeftSubclavianartery24完整版PPT課件Incidentallipoma(‘fattumor’)(noticeitisthesamedensityasfatinthechestwall)

25完整版PPT課件26完整版PPT課件27完整版PPT課件CanyoufindtheleftbrachiocephalicveinasitdumpsintotheSVC?

(clickforanswer)28完整版PPT課件Weareatthelevelofthetopoftheaorticarch(clicktohighlight)29完整版PPT課件Canyoufindtherightpectoralismajorandminor?(clickforanswer)30完整版PPT課件Whatisthestructureinblue?(clicktohighlight)ThisistheSuperiorVenacava31完整版PPT課件32完整版PPT課件33完整版PPT課件Canyoufindtheazygousarch?(wheretheazygousveincomesacrosstodumpintotheSVC)(clickforanswer)34完整版PPT課件35完整版PPT課件Noticethebifurcationofthetrachea(corina)atthislevel(clicktohighlight)36完整版PPT課件37完整版PPT課件Whatisthestructureinred?(clicktohighlight)Thisistheleftpulmonaryartery.38完整版PPT課件39完整版PPT課件40完整版PPT課件41完整版PPT課件Canyoufindthepulmonarytrunkandrightpulmonaryartery?(clickforanswer)42完整版PPT課件Wherearetheascending(A)anddescending(D)limbsofthethoracicaorta?(clicktohighlight)AD43完整版PPT課件44完整版PPT課件Weareatthelevelofthetopoftheleftatrium.NoticeThepulmonaryveins

dumpingintoitastheyreturnfromthelungs.(clicktohighlight)45完整版PPT課件Canyoufindtheleftmaincoronaryarterycomingofftheaorta?(clickforanswer)46完整版PPT課件YoucanfurtherseeTheleftcoronarybranchintotheCircumflexarteryandtheLADartery(clicktohighlight)47完整版PPT課件48完整版PPT課件Hereisagoodimageoftheaorticsemi-lunarvalveleaflets.Canyoufindthem?(clickforanswer)49完整版PPT課件HereisagoodimageoftheleftatriumdumpingIntotheleftventricle.Canyoufindit?(clicktohighlight)50完整版PPT課件Youcanclearlyseetheleftventricularwallandseptumwiththeprojectingpapillarywallmusclesattachingtothemitralvalveleaflets.(clicktohighlight)51完整版PPT課件Contrastfillingtherightventricle52完整版PPT課件Canyoufindthepericardialsachere?(clickforanswer)Itisrelativelyeasytoseebecausethereisafatlayeraroundtheheartandaroundthepericardiummakingthesofttissuemorevisible53完整版PPT課件縱膈的分區(qū)方法：CT較平片（側位）直接顯示前縱膈---心臟、大血管前間隙，胸腺中縱膈---“三管”結構及其周圍間隙、LN后縱膈---脊柱旁（溝）；脊神經、植物神經心臟和心包

54完整版PPT課件55完整版PPT課件56完整版PPT課件57完整版PPT課件58完整版PPT課件59完整版PPT課件60完整版PPT課件胸部正常CT解剖肺窗61完整版PPT課件一、主要觀察內容1、CT肺門（肺野內帶）：第一、二肺門之間的血管、支氣管等

內側---與縱膈內支氣管、血管相續(xù)（結合縱膈窗）

外側---段支氣管開口處，與外周支氣管血管束相續(xù)2、支氣管血管束（肺野中帶）由肺門發(fā)出的、相伴行的支氣管和肺A分支；向肺門/左房回流的、無支氣管伴行的肺靜脈

3、外周肺（胸膜下區(qū)）：段以下的血管、支氣管斷面影，呈小條、星、叉、點狀4、閱片要點：抓住重點層面，觀察每一層時，注意上下相鄰層面，完整觀察某一結構62完整版PPT課件二、主要層面和結構標志：與肺門相續(xù)的支氣管、血管1、右上葉支氣管以上層面：

兩側尖段支氣管及其外側的同名動脈2、右上葉支氣管層面：右主支氣管，前、后段支氣管，右PA上干；右上PV前干左上前段支氣管3、右中間段支氣管層面：葉間動脈（右下PA干）4、左上葉支氣管層面：左主、左上葉支氣管5、右中葉、左舌葉，兩側下葉背段氣管開口層面：中葉脊，左下肺A以下層面：基底段支氣管和PA分支，兩側基本對稱；近水平走向的雙下PV，由近向遠漸小幾個注意點：63完整版PPT課件

肺葉、肺段的判斷

肺門鄰近----葉、段支氣管外周肺----葉間胸膜（裂）細線