泌尿外科手術學基礎匯報人：XX2024-01-25目錄contents泌尿外科手術概述泌尿系統解剖與生理泌尿外科手術基本操作常見泌尿外科手術介紹圍手術期處理及并發癥防治現代技術在泌尿外科手術中的應用泌尿外科手術概述01通過手術手段治療泌尿系統疾病，如結石、腫瘤、感染等，以減輕患者痛苦。解除病痛恢復功能挽救生命對于因疾病導致泌尿系統功能障礙的患者，手術可幫助恢復其正常生理功能。對于嚴重疾病如腎癌、膀胱癌等，及時手術治療可挽救患者生命。030201手術目的與意義包括尿路結石、腎癌、膀胱癌、前列腺癌、腎上腺腫瘤等泌尿系統疾病。適應癥嚴重心、肺、肝、腎功能不全，不能耐受手術；凝血功能障礙；急性感染未控制等。禁忌癥手術適應癥與禁忌癥根據手術部位和性質，可分為腎臟手術、輸尿管手術、膀胱手術、前列腺手術等。根據疾病類型、患者年齡和身體狀況等因素，選擇合適的手術方式，如開放手術、腹腔鏡手術、機器人輔助手術等。手術分類及術式選擇術式選擇分類泌尿系統解剖與生理02

腎臟解剖與生理腎臟位置與形態腎臟位于腹膜后脊柱兩側，呈蠶豆形，紅褐色，質軟。腎臟內部結構腎臟內部由腎單位組成，包括腎小球、腎小囊和腎小管等結構。腎臟生理功能腎臟主要功能是生成尿液，排泄體內代謝產物及毒物，同時重吸收水分和有用物質，維持體內水、電解質和酸堿平衡。輸尿管是一對細長的管道，起自腎盂，終于膀胱。輸尿管位置與形態輸尿管管壁由粘膜、肌層和外膜組成，具有蠕動功能。輸尿管內部結構輸尿管主要功能是輸送尿液，將腎臟產生的尿液輸送到膀胱。輸尿管生理功能輸尿管解剖與生理膀胱位于盆腔內，空虛時呈三棱錐體形，充盈時呈卵圓形。膀胱位置與形態膀胱壁由粘膜、肌層和外膜組成，粘膜形成許多皺襞。膀胱內部結構膀胱主要功能是儲存尿液和排尿。當膀胱充盈時，逼尿肌收縮，尿道括約肌舒張，尿液排出體外。膀胱生理功能膀胱解剖與生理尿道位置與形態01尿道起始于膀胱頸部，終于尿道外口，女性尿道短而直，男性尿道長而彎曲。尿道內部結構02尿道壁由粘膜、肌層和外膜組成，粘膜形成皺襞。尿道生理功能03尿道主要功能是排尿和排精（男性）。在排尿過程中，逼尿肌收縮，尿道括約肌舒張，尿液排出體外。在排精過程中，精阜和射精管等結構協同作用將精液排出體外。尿道解剖與生理泌尿外科手術基本操作03

手術入路及切口選擇根據病變部位和性質選擇合適的手術入路和切口，如經腹、經腰、經會陰等?？紤]患者的體型、肥胖程度、皮膚條件等因素，選擇切口長度和位置。遵循無菌原則，確保手術野的清潔和干燥。熟悉泌尿系統的解剖結構，掌握正確的分離層次和方向。運用銳性分離和鈍性分離相結合的方法，減少組織損傷和出血。顯露病變部位時，需注意保護周圍重要血管和神經。分離與顯露技巧對于較大血管破裂，應迅速找到出血點并予以結扎或縫合止血。掌握各種止血藥物和材料的應用，如止血紗布、明膠海綿等。術中出血時，及時采用壓迫、結扎、電凝等止血方法。止血方法及應用010204縫合技術及應用根據手術部位和組織類型選擇合適的縫合線和縫合針。掌握基本縫合方法，如單純間斷縫合、連續縫合、鎖邊縫合等。注意縫合張力適中，避免過緊或過松導致組織缺血或愈合不良。了解特殊縫合技術的應用，如減張縫合、皮內縫合等。03常見泌尿外科手術介紹04經皮腎鏡取石術通過腰部皮膚穿刺建立通道，將腎鏡插入腎臟，利用激光或氣壓彈道等碎石工具將結石擊碎并取出。輸尿管軟鏡取石術經尿道插入輸尿管軟鏡，到達腎臟后找到結石，利用激光將結石擊碎并取出。腎結石取石術經尿道插入輸尿管硬鏡，到達結石位置后，利用取石鉗或套石籃將結石取出。輸尿管硬鏡取石術在腹部建立操作孔，插入腹腔鏡和手術器械，切開輸尿管取出結石。腹腔鏡輸尿管切開取石術輸尿管結石取石術經尿道膀胱鏡取石術經尿道插入膀胱鏡，找到結石后利用激光或氣壓彈道等碎石工具將結石擊碎并取出。膀胱切開取石術通過腹部切口或恥骨上切口進入膀胱，將結石取出。膀胱結石取石術03機器人輔助前列腺切除術利用機器人手術系統輔助進行前列腺切除術，提高手術精度和效率。01經尿道前列腺電切術經尿道插入電切鏡，利用高頻電流將前列腺組織切除。02腹腔鏡前列腺切除術在腹部建立操作孔，插入腹腔鏡和手術器械，將前列腺切除。前列腺切除術圍手術期處理及并發癥防治05術前評估術前準備術中管理術后處理圍手術期處理原則01020304全面評估患者的身體狀況，包括心肺功能、營養狀況、凝血功能等，以確定手術可行性。根據手術類型和患者情況，進行術前宣教、備皮、腸道準備等。確保手術過程中的無菌操作，合理應用抗生素，維持患者生命體征穩定。密切觀察患者病情變化，及時處理術后疼痛、發熱等問題，促進患者康復。出血感染尿瘺性功能障礙常見并發癥防治策略術中仔細止血，術后密切觀察引流液性狀和量，及時發現并處理出血。保持引流通暢，避免膀胱過度充盈，及時處理尿瘺。嚴格遵守無菌操作原則，術后合理應用抗生素，定期更換敷料，降低感染風險。對于涉及性功能的手術，應盡量減少對神經和血管的損傷，降低性功能障礙的發生率。評估手術效果通過影像學檢查和實驗室檢查等手段，評估手術效果及患者預后情況。定期隨訪術后定期隨訪，了解患者恢復情況，及時發現并處理潛在問題。指導后續治療根據隨訪結果和評估情況，為患者提供后續治療建議和指導。術后隨訪與評估現代技術在泌尿外科手術中的應用06機器人輔助手術系統的優點提高手術精度、減少手術創傷、降低并發癥風險等。機器人輔助手術系統在泌尿外科中的應用腎部分切除術、前列腺癌根治術、膀胱癌根治術等。機器人輔助手術系統的發展趨勢更加智能化、自主化，提高手術效率和安全性。機器人輔助手術系統123微創、恢復快、并發癥少等。腹腔鏡手術的優點腎上腺腫瘤切除術、腎囊腫去頂術、腎盂輸尿管連接部梗阻成形術等。腹腔鏡手術在泌尿外科中的應用對醫生技術要求高、學習曲線長等。腹腔鏡手術的局限性腹腔鏡手術在泌尿外科中的應用經皮腎鏡技