病例討論1可編輯課件PPT病人基本信息床號：47姓名：韓榮萍性別：女年齡：43歲職業：個體經營文化程度:初中支持系統:一子一女,住院期間由丈夫和母親照顧.

2可編輯課件PPT主訴：患者因“右髖關節置換術后13+年,右髖痛疼2+年”于2012年5月18日收入我科。現病史:

患者于13年前因無明顯誘因出現右髖部及右下肢疼痛在當地醫院診斷為“右股骨頭鉆頭缺血壞死”行了右側全髖置換術,術后右髖關節功能恢復可,攝X片復查示人工關節在位良好.但2年前又出現無明顯誘因的右髖部及右側腹股溝處疼痛,活動后加重.于當地醫院攝X線示:右髖關節呈脫位狀,人工髖白粉碎性破裂,骨性增生.遂來院治療.

3可編輯課件PPT既往史：平素體健,13年前右側人工全髖關節置換手術史.家族史:無過敏史:無傳染病:無,預防接種按規定個人史:否認吸煙飲酒

4可編輯課件PPT護理評估護理體檢:T:36.5℃P:68次/分R:20次/分BP:120/70mmhgW:55kg

患者入院后食欲正常，神智清醒，精神尚可，睡眠尚可，二便正常。

5可編輯課件PPT專科檢查視：跛行步態,右髖后外側有一9厘米手術疤痕觸:患側明顯壓痛,皮溫正常,足背動脈博動正常.動：右髖關節:90°屈曲=伸直0°10°,內旋=外旋

20°10°內收=外展15°.足趾活動正常。量：左下肢72厘米，右下肢長70厘米6可編輯課件PPT輔助檢查:

骶部X線:右側人工股骨頭完整,右髖半脫位,人工髖白分離成多個碎片,骨性增生.生化檢查:無明顯異常

7可編輯課件PPT醫療診斷1右髖關節置換術后2右髖關節骨溶解3人工髖白粉碎性破裂8可編輯課件PPT治療方案積極完成相關檢查后于5月23日在全麻下行右髖關節翻修術.術中順利,術后安返病房.術后醫囑靜脈于消炎,活血,祛痰,補充維生素對癥治療,并給予雙下肢氣壓治療以預防深靜脈血栓.囑其2月內以臥床為主,且避免坐位.9可編輯課件PPT術后護理評估生命體征平穩,精神食欲睡眠均可,二便正常.術區敷料清潔干燥,切口皮膚無紅腫熱痛.患肢無腫脹,腓腸肌無隱痛,足趾可活動.右髖部無腫痛畸形.受壓皮膚完整.10可編輯課件PPT現存的護理診斷1潛在并發癥:雙下肢深靜脈血栓2潛在并發癥:人工關節脫位3有壓瘡的危險:與術后臥床有關11可編輯課件PPT護理措施1觀察患肢腫脹程度及患肢足背動脈搏動，末梢皮膚顏色及活動度，應與健肢作對比。早期行功能鍛煉，患肢抬高，促進血液循環.囑患者多喝水.2保持患肢外展30°屈曲15°的功能位，穿“丁”字鞋，兩大腿之間放軟枕以防患肢內收，內旋致傷.搬運病人應將骨盆托起切忌屈髖動作，禁止使用便盆,避免患側臥位及坐臥位時屈髖超過90度.發生劇烈髖關節疼痛，肢體變成內旋或外旋時，應立即制動并報告醫生，明確有無脫位。3臥氣墊床,保持床鋪清潔,平整,干燥.無屑半臥位時,不超過30°,為防止身體下滑，可在足底部放一堅實的木墊，并屈髖30°，腘窩下襯墊軟枕

12可編輯課件PPT知識擴展1股骨頭的解剖與血供2股骨頸骨折的分型3股骨頸缺血壞死的原因13可編輯課件PPT股骨頭的解剖與血供14可編輯課件PPT股骨頸骨折的分型15可編輯課件PPT股骨頸缺血壞死的原因

1創傷導致股骨頭壞死2藥物導致股骨頭壞死3酒精刺激導致股骨頭壞死4骨質疏松5髖白發育不良6手術后壞死股骨頭壞死的原因多種多樣,比較復雜，難以全面系統地分類，這與發病機理不清有關.但以局部創傷、濫用激素藥、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環障礙，而導致骨細胞缺血、變性、壞死。

16可編輯課件PPT

17可編輯課件PPT