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文檔簡介

XXX醫院術前討論記錄本科室______________年度術前病例討論制度一、目的：降低手術風險,保證患者手術治療安全。二、職責：1.醫務科負責制定和修訂術前病例討論制度。2.手術科室的醫師負責執行術前病例討論制度。3.手術科室主任負責監督和檢查本制度的執行。4.醫務科監督和檢查全院術前病例討論制度的執行。5.業務院長負責監督醫務科對各科的檢查。三、具體內容：1.術前討論病例范圍：(1)診斷尚不明確的探查性手術。(2)診斷明確的大型手術,操作復雜的手術。(3)并發癥多或易產生嚴重并發癥的手術。(4)患者有重要臟器功能不全或體質特殊,易導致較大風險的手術。(5)需多科協作配合完成的手術。(6)新開展技術項目的手術。(7)丙級類及以上手術均應在術前組織討論。2.術前病例討論參加人員：(1)丙級,乙級類手術由治療組討論,治療組人員參加。(2)甲級類手術由全科組織討論,由科主任主持,科內所有醫師參加,手術醫師,護士長,責任護士,麻醉科主任,手術室護士長參加。(3)疑難、高危、特殊手術、致殘手術、新開展手術的須報醫務部批準,全院術前討論由醫務部主任主持,相關科室人員參加。3.討論前準備：討論前應將有關資料準備好,并通知相關人員參加,相關人員應詳細查閱有關醫學資料和書籍.4.討論內容：術前診斷及其依據、手術適應證、禁忌癥、手術條件、術前準備、手術方法及步驟、麻醉方式、術中可能發生意外及其應對措施；手術室的配合要求；術后注意事項；術后處理等。5.討論記錄,術前準備和術后小結：(1)術前討論情況記入病歷，術者及助手人員安排等,應如實記錄所有參加討論人員的發言及主持人的總結性發言。(2)主持者應根據討論結果，積極做好思想，組織技術，物資等準備工作，決定手術人選，如重大手術，按照規定填寫重大手術申請單報醫務科審查批準。(3)非急診的大，中級手術的術前討論應在手術前一天完成，會議經過由主治醫師記錄并整理，經科室主任審簽后列入病案和記錄本內。(4)科室主任對重大手術應根據手術的情況,盡早地完成術后反饋小結,小結應較全面，總結經驗教訓，以提高技術水平，必要時，術后小結可邀請有關科室人員參加。術前討論記錄討論時間：年月日時分地點：主持人：參加人員:患者姓名：性別:年齡：床號：病歷號:術前診斷

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