臨床醫學檢驗-案例分析題

1、女性，32歲，肝、脾腫大，血紅蛋白69g/L,網織紅細胞15%,

白細胞、血小板正常，骨髓紅細胞系統增生明顯活躍，Coombs試驗

陰性；Ham試驗陰性，紅細胞滲透脆性試驗正常；自溶試驗增強，加

葡萄糖不糾正，加ATP糾正，疑為遺傳性溶血性貧血。最可能診斷為

()o

A.遺傳性球形紅細胞增多癥

B.珠蛋白生成障礙性貧血

C.G-6-PD缺乏癥

D.不穩定血紅蛋白病

E.PK酶缺乏癥

2、女性，32歲，肝、脾腫大，血紅蛋白69g/L,網織紅細胞15%,

白細胞、血小板正常，骨髓紅細胞系統增生明顯活躍，Coombs試驗

陰性；Ham試驗陰性，紅細胞滲透脆性試驗正常；自溶試驗增強，加

葡萄糖不糾正，加ATP糾正，疑為遺傳性溶血性貧血。Coombs試驗

對哪種病的診斷有意義？()

A.自身免疫性溶血性貧血

B.再生障礙性貧血

C.缺鐵性貧血

D.PNH

E.珠蛋白生成障礙性貧血

3、女性，32歲，肝、脾腫大，血紅蛋白69g/L,網織紅細胞15%,

白細胞、血小板正常，骨髓紅細胞系統增生明顯活躍，Coombs試驗

陰性；Ham試驗陰性，紅細胞滲透脆性試驗正常；自溶試驗增強，加

葡萄糖不糾正，加ATP糾正，疑為遺傳性溶血性貧血。網織紅細胞

15%,可排除哪種貧血？()

A.遺傳性球形紅細胞增多癥

B.珠蛋白生成障礙性貧血

C.再生障礙性貧血

D.G-6-PD缺乏癥

E.不穩定血紅蛋白病

4、男性，65歲，手腳麻木伴頭暈三個月，并時常有鼻出血。體檢：

脾肋下3.0cm,肝肋下1.5cm。檢驗：血紅蛋白量150g/L,血小板數

1100X109/L,白細胞數21.6X109/L,以中性分葉核為主,NAP積分

增高。首先考慮是下列哪一種疾病？()

A.慢性粒細胞白血病

B.慢性中性粒細胞白血病

C.繼發性血小板增多癥

D.原發性血小板增多癥

E.骨髓增生性疾病

5、男性，65歲，手腳麻木伴頭暈三個月，并時常有鼻出血。體檢：

脾肋下3.0cm,肝肋下1.5cm。檢驗：血紅蛋白量150g/L,血小板數

1100X109/L,白細胞數2L6X109/L,以中性分葉核為主,NAP積分

增高?；颊弑浅鲅怯捎谑裁丛颍?)

A.血小板數增多

B.血小板功能異常

C.凝血因子合成減少

D.鼻粘膜下血管畸形

E.鼻粘膜炎癥

6、男性，65歲，手腳麻木伴頭暈三個月，并時常有鼻出血。體檢：

脾肋下3.0cm,肝肋下1.5cm。檢驗：血紅蛋白量150g/L,血小板數

1100X109/L,白細胞數21.6X109/L,以中性分葉核為主，NAP積分

增高。該病臨床上易并發()。

A.血栓形成

B.溶血

C.肺部感染

D.骨骼破壞

E.皮膚出血

7、從糞便中分離到一種細菌，檢驗其是否為志賀菌屬應該進行分離

培養出可疑菌落，初步鑒定可用（）。

A.試探性凝集試驗

B.耐藥性變異

C.傳代法

D.初步生化反應

E.A+D

8、從糞便中分離到一種細菌，檢驗其是否為志賀菌屬應該進行進一

步作生化反應發現，易與類志賀鄰單胞菌混淆，可作（）。

A.氧化酶和ONPG試驗

B.血清凝集試驗

C.在KIA上培養24小時以上

D.加熱破壞K抗原

E.免疫熒光菌球法

9、從糞便中分離到一種細菌，檢驗其是否為志賀菌屬應該進行生化

反應后確定為志賀菌屬，但與所用診斷血清不凝集者，可采用的方法

是（）。

A.傳代法

B.豚鼠眼結膜試驗

C.A+B

D.免疫熒光法

E.耐藥性變異

10、從糞便中分離到一種細菌，檢驗其是否為志賀菌屬應該進行不

應考慮的細菌是（）。

A.宋內志賀菌

B.傷寒沙門菌

C.摩根摩根菌

D.幽門螺桿菌

E.金黃色葡萄球菌

11、從糞便中分離到一種細菌，檢驗其是否為志賀菌屬應該進行如

果在患者糞便標本中分離到一種菌，革蘭染色陰性；其生化反應結果

是：氧化酶（+）。蔗糖（一），動力（+）,口引噪（+）,腺酶（一）。則

該菌可能是（）。

A.福氏志賀菌

B.副溶血弧菌

C.大腸埃希菌0157：H7

D.霍亂弧菌

E.蠟樣芽抱桿菌

12、從糞便中分離到一種細菌，檢驗其是否為志賀菌屬應該進行該

菌產生的毒素是（）。

A.CT

B.a毒素

C.TDH

D.LT

E.ST

13、從糞便中分離到一種細菌，檢驗其是否為志賀菌屬應該進行關

于該菌生化反應，敘述錯誤的是（）。

A.無氯化鈉的培養基中生長良好

B.在10%氯化鈉中不生長

C.在3%、7%氯化鈉中生長良好

D.神奈川現象陽性

E.堿性蛋白陳水可做該菌增菌培養

14、男，60歲，乏力伴右上腹脹半年。體檢：脾肋下4cm；檢驗結

果：血紅蛋白98g/L,血小板327X109/L,白細胞36X109/L,

白細胞分類：中性成熟粒細胞45%、嗜堿性粒細胞2%、幼粒細胞9%、

淋巴細胞33%、單核細胞1%,幼紅細胞10%,粒細胞形態正常，

NAP積分180分首先考慮下列哪一種疾??？（）

A.溶血性貧血

B.類白血病反應

C.骨髓纖維化

D.真性紅細胞增多癥

E.CML

15、男，60歲，乏力伴右上腹脹半年。體檢：脾肋下4cm；檢驗結

果：血紅蛋白98g/L,血小板327X109/L,白細胞36義109/L,

白細胞分類：中性成熟粒細胞45%、嗜堿性粒細胞2%、幼粒細胞9%、

淋巴細胞33%、單核細胞1%,幼紅細胞10%,粒細胞形態正常，

NAP積分180分下列哪項不符合該患者骨髓穿刺檢查？()

A.常常出現干抽

B.早期骨髓增生

C.晚期骨髓增生減低

D.造血細胞病態造血較明顯

E.費城染色體陰性

16、某患者送檢標本為手臂感染膿汁，接科后孵育過夜，見血平板

上生長檸檬黃色，中等大菌落，菌落邊緣有透明溶血環，中國藍平板

不生長，革蘭染色陽性，觸酶陽性上述細菌需采用哪一種VITEK測試

卡進行鑒定？()

A.GNI

B.GPI

C.ANI

D.YBC

E.NFC

17、某患者送檢標本為手臂感染膿汁，接科后孵育過夜，見血平板

上生長檸檬黃色，中等大菌落，菌落邊緣有透明溶血環，中國藍平板

不生長，革蘭染色陽性，觸酶陽性鑒定的同時選用葡萄球菌藥敏測試

卡進行藥敏實驗，結果顯示該菌青霉素耐藥，苯嗖西林敏感，那么下

列判斷正確的是()。

A.阿莫西林敏感

B.頭抱克洛耐藥

C.哌拉西林耐藥

D.頭抱西丁耐藥

E.替卡西林敏感

18、男，30歲，油漆工人，因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復淤

點2年就診。體檢：重度貧血貌，心率120次/分，心尖SMH,肝

脾未觸及；檢驗結果：紅細胞2.0X1012/L,血紅蛋白60g/L,白

細胞3.0X109/L,血小板35X109/L,網織紅細胞0.4%,MCV90fl

下列哪種輔助檢查對診斷最有幫助？()

A.Ham試驗

B.葉酸、維生素B12測定

C.心臟B超

D.肝、脾B超

E.骨髓檢查

19、男，30歲，油漆工人，因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復淤

點2年就診。體檢：重度貧血貌，心率120次/分，心尖SMH,肝

脾未觸及；檢驗結果：紅細胞2.0X1012/L,血紅蛋白60g/L,白

名田胞3.0X109/L,血小板35X109/L,網織紅名田胞0.4%,MCV90fl

如果進行骨髓涂片檢查，可有何發現？（）

A.骨髓增生極度活躍

B.粒、紅、巨三系增生受抑，淋巴細胞比例相對升高，非造血細胞

易見

C.粒系以早期階段細胞為主

D.可見明顯病態造血

E.可見分葉核粒細胞核分葉過多現象

20、男，30歲，油漆工人，因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復淤

點2年就診。體檢：重度貧血貌，心率120次/分，心尖SMH,肝

脾未觸及；檢驗結果：紅細胞2.0X1012/L,血紅蛋白60g/L,白

細胞3.0X109/L,血小板35X109/L,網織紅細胞0.4%,MCV90fl

根據上述發現最可能的診斷是（）。

A.貧血性心臟病

B.脾功能亢進

C.巨幼細胞貧血

D.慢性再生障礙性貧血

E.PNH

21、患者，男，20歲，長期患腹部疾病，多次劇烈腹痛，血漿呈奶

油樣乳白色，經1500r/min離心30分鐘，血漿清亮很多，標本表層

浮有一厚層“乳脂”該型高脂蛋白血癥的空腹血漿表現為（）。

A.LDL升高

B.VLDL升高

C.CM升高

D.IDL升高

E.HDL升高

22、患者，男，20歲，長期患腹部疾病，多次劇烈腹痛，血漿呈奶

油樣乳白色，經1500r/min離心30分鐘，血漿清亮很多，標本表層

浮有一厚層“乳脂”該患者最有可能為（）。

A.III型高脂蛋白血癥

B.II型高脂蛋白血癥

C.I型高脂蛋白血癥

D.IV型高脂蛋白血癥

E.V型高脂蛋白血癥

23、患者，男，20歲，長期患腹部疾病，多次劇烈腹痛，血漿呈奶

油樣乳白色，經1500r/min離心30分鐘，血漿清亮很多，標本表層

浮有一厚層“乳脂”該患者血漿中哪些脂類成分顯著升高？()

A.內源性三酰甘油

B.外源性膽固醇

C.內源性膽固醇

D.外源性三酰甘油

E.內源性三酰甘油和膽固醇

24、某男，75歲，全身骨痛半年。查體：肝脾、淋巴結無腫大，胸

骨壓痛；檢驗結果：Hb88g/L,白細胞3.6X109/L,血小板102X109

/L,血沉120mm/h,尿蛋白(++++),IgG55g/L,IgAllg/L,IgDO.2g

/L,IgM5.9g/L,IgE0.8g/Lo骨骼X線片顯示：顱骨和肋骨有蟲

蝕樣破壞。首先應考慮哪種疾??？()

A.惡性淋巴瘤

B.惡性組織細胞病

C.骨髓轉移癌

D.多發性骨髓瘤

E.骨質疏松癥

25、某男，75歲，全身骨痛半年。查體：肝脾、淋巴結無腫大，胸

骨壓痛;檢驗結果：Hb88g/L,白細胞3.6X109/L,血小板102X109

/L,血沉120mm/h,尿蛋白(++++),IgG55g/L,IgAllg/L,IgDO.2g

/L,IgM5.9g/L,IgE0.8g/Lo骨骼X線片顯示：顱骨和肋骨有蟲

蝕樣破壞。對該病具有重要價值的檢查是（）。

A.血鈣測定

B.細胞化學染色

C.骨髓檢查

D.蛋白電泳

E.血磷測定

26、準確性和精密度是實驗室質量控制的重要內容，能否對其評價

方法進行正確運用，是判斷實驗室質量控制能力的關鍵。關于精密度

評價方法，敘述正確的是（）。

A.回收試驗是精密度評價的常用方法

B.方法比較試驗和重復性試驗均是精密度評價的常用方法

C.批內精密度就是指日內精密度

D.可用CLSIEP-6進行精密度評價

E.根據CLSIEP-15,批內精密度可能比總精密度還大

27、準確性和精密度是實驗室質量控制的重要內容，能否對其評價

方法進行正確運用，是判斷實驗室質量控制能力的關鍵。下列CLSIEP

文件中，僅能用于精密度評價的是（）。

A.CLSIEP-5

B.CLSIEP-6

C.CLSIEP-9

D.CLSIEP-15

E.CLSIEP-2

28、準確性和精密度是實驗室質量控制的重要內容，能否對其評價

方法進行正確運用，是判斷實驗室質量控制能力的關鍵。下列CLSIEP

文件中，同時可用于精密度和準確性評價的是（）。

A.CLSIEP-5

B.CLSIEP-6

C.CLSIEP-9

D.CLSIEP-15

E.CLSIEP-2

29、一般在獲得一個新基因序列后，都需要對其進行生物信息學分

析，從中盡量發掘信息，從而指導進一步的實驗研究。核酸序列的基

礎分析包括（）。

A.限制性酶切分析

B.開放閱讀框分析

C.雙序列比對分析

D.多序列比對分析

E.重復序列分析

30、一般在獲得一個新基因序列后，都需要對其進行生物信息學分

析，從中盡量發掘信息，從而指導進一步的實驗研究。能夠進行開放

式讀碼框分析的軟件是（）。

A.Sequin

B.ORFFinder

C.ProfileScan

D.FASTA

E.PrimerPremier5.0

31、pH、cHC03->PC02、BE是重要的血氣分析參數。代謝性酸中毒

無代償形成的糖尿病患者的血氣分析結果為（）。

A.pH、cHCO3->BE均明顯降低,PCO2明顯降低

B.pH、cHC03->BE均明顯降低,PCO2明顯升高

C.pH、cHC03-、BE均明顯降低,PCO2降低不明顯

D.pH正常,CHC03-及BE均明顯降低,PC02明顯降低

E.pH降低,CHC03-及BE正常,PCO2升高

32、pH、cHC03->PC02、BE是重要的血氣分析參數。代謝性酸中毒

部分代償的糖尿病患者的血氣分析結果為（）。

A.pH、cHCO3->BE均明顯降低,PCO2明顯降低

B.pH、cHC03->BE均明顯降低,PCO2明顯升高

C.pH、cHC03-、BE均明顯降低,PCO2降低不明顯

D.pH正常,cHC03-及BE均明顯降低,PC02明顯降低

E.pH降低,cHC03-及BE正常,PC02升高

33、pH、cHC03-、PC02、BE是重要的血氣分析參數。代謝性酸中毒

完全代償的糖尿病患者的血氣分析結果為()。

A.pH、cHC03-、BE均明顯降低,PC02明顯降低

B.pH、cHC03-,BE均明顯降低，PC02明顯升高

C.pH、cHC03-、BE均明顯降低，PC02降低不明顯

D.pH正常,CHC03-及BE均明顯降低,PC02明顯降低

E.pH降低,CHC03-及BE正常,PC02升高

34、急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是一組由不同病因致感染后免

疫反應引起的急性彌漫性腎小球病變?？规溓蚓苎亍?”(AS0)

陽性率為()。

A.40%?50%

B.50%?60%

C.70%—80%

D.80%?90%

E.80%?95%

35、急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是一組由不同病因致感染后免

疫反應引起的急性彌漫性腎小球病變?？规溓蚓苎亍?”(AS0)

達到高峰的時間為（）。

A.1?2周

B.3?5周

C.5~6周

D.7~8周

E.6~8周

36、生長激素功能紊亂可導致侏儒癥、肢端肥大癥、巨人癥等內分

泌疾病，掌握這些疾病的實驗室檢測方法有利于疾病的診斷和治療觀

察。下列有關侏儒癥生化診斷的敘述中，不正確的是（）。

A.清晨空腹血漿（清）GH水平檢測常低于正常參考區間

B.血漿（清）IGFBP-3水平常顯著降低

C.血漿（清）IGFT水平常顯著降低

D.藥物刺激試驗可用于診斷

E.高血糖抑制試驗可用于診斷

37、生長激素功能紊亂可導致侏儒癥、肢端肥大癥、巨人癥等內分

泌疾病，掌握這些疾病的實驗室檢測方法有利于疾病的診斷和治療觀

察。下列有關肢端肥大癥的敘述中不正確的是（）。

A.清晨空腹血漿（清）GH水平檢測常低于正常參考區間

B.血漿（清）IGFBP-3水平常顯著降低

C.血漿（清）IGFT水平常顯著降低

D.藥物刺激試驗可用于診斷

E.高血糖抑制試驗可用于診斷

38、有關班氏法尿糖測定的原理和反應物質班氏試劑中藍色的物質

是()。

A.硫酸銅

B.氫氧化銅

C.氫氧化亞銅

D.氧化亞銅

E.氧化銅

39、有關班氏法尿糖測定的原理和反應物質還原過程的中間產物是

()o

A.硫酸銅

B.氫氧化銅

C.氫氧化亞銅

D.氧化亞銅

E.氧化銅

40、有關班氏法尿糖測定的原理和反應物質反應形成的最終產物是

()o

A.硫酸銅

B.氫氧化銅

C.氫氧化亞銅

D.氧化亞銅

E.氧化銅

41、細胞因子是一類具有廣泛生物學活性的一類物質，細胞因子檢

測對免疫學、分子生物學的基礎和臨床研究，均有重要意義。目前臨

床上檢測細胞因子的意義不包括（）。

A.評估機體的免疫狀態

B.作為特定疾病診斷指標

C.監測細胞因子臨床治療的應用

D.判斷疾病治療效果及預后

E.監測疾病過程的活動程度

42、細胞因子是一類具有廣泛生物學活性的一類物質，細胞因子檢

測對免疫學、分子生物學的基礎和臨床研究，均有重要意義。下列細

胞因子已廣泛應用于臨床，其中用于治療腎性貧血的是（）。

A.TNF-a

B.GM-CSF

C.G-CSF

D.EPO

E.IFN-y

43、細胞因子是一類具有廣泛生物學活性的一類物質，細胞因子檢

測對免疫學、分子生物學的基礎和臨床研究，均有重要意義。在病理

狀態下，細胞因子會出現異常性表達，下列說法正確的是（）。

A.風濕關節炎患者的滑膜液中可發現IL-1、IL-6、IL-8水平升高

B.酒精性肝硬化和原發性膽汁性肝硬化患者外周血單核細胞用LPS

刺激后，其ILT和IL-2分泌能力低于正常人

C.人類免疫缺陷病毒HIV感染并破壞Th細胞后，不會導致Th細胞

產生的各種細胞因子缺陷

D.再生障礙性貧血患者骨髓細胞培養呈現出EPO水平低下

E.動脈粥樣硬化過程的形成與Th2功能亢進，分泌細胞因子水平升

高有關

44、手足口病是由腸道病毒引起的一種常見多發小兒急性傳染病，3

歲以下的兒童是高發人群。關于手足口病，敘述錯誤的是（）。

A.主要經糞-口途徑傳播

B.不會經呼吸道飛沫傳播

C