肥胖有何危害，怎樣減肥？莫朝暉教授肥胖有何危害,怎樣減肥肥胖有何危害,怎樣減肥胖得滿(mǎn)不在乎肥胖有何危害,怎樣減肥老鼠也難幸免肥胖有何危害,怎樣減肥肥胖是一種慢性疾病1948年肥胖被國(guó)際疾病分類(lèi)體系定義為一種疾病1997年世界衛(wèi)生組織肥胖問(wèn)題報(bào)告：肥胖是一嚴(yán)重公共衛(wèi)生及醫(yī)療問(wèn)題肥胖有何危害,怎樣減肥肥胖有何危害,怎樣減肥肥胖有何危害,怎樣減肥什么是肥胖？體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和（或）分布異常，體重增加，是一種多因素的慢性代謝性疾病。一般是體內(nèi)貯積的脂肪量超過(guò)理想體重20％以上的一種臨床狀態(tài)。身高（cm）-105（KG）

問(wèn)題：以上大家看到的人都是肥胖癥嗎？肥胖有何危害,怎樣減肥30%60%1993肥胖人口1980肥胖人口法、英、美三國(guó)肥胖人口數(shù)比較法國(guó)美國(guó)英國(guó)肥胖有何危害,怎樣減肥中國(guó)部分省市肥胖率1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查肥胖有何危害,怎樣減肥中國(guó)中國(guó)的肥胖癥患者已超過(guò)七千萬(wàn)人。（在北京等大城市，近三分之一的成人體重超重，成為肥胖癥的高發(fā)區(qū)。）成人中體重超重者達(dá)到了百分之二十九

中國(guó)在未來(lái)10年

將有2億人嚴(yán)重超重。肥胖有何危害,怎樣減肥分類(lèi)單純性肥胖最常見(jiàn)，占95％左右繼發(fā)性肥胖2％—5％藥物引起的肥胖肥胖有何危害,怎樣減肥肥胖病因一、遺傳二、精神神經(jīng)因素三、內(nèi)分泌因素四、生活方式與飲食習(xí)慣肥胖有何危害,怎樣減肥一、遺傳1、家族發(fā)病2、多基因遺傳易發(fā)的作用父母子女一人肥胖40％肥胖的機(jī)率雙方皆肥胖70％-80％肥胖的機(jī)率肥胖有何危害,怎樣減肥二、精神神經(jīng)因素1、下丘腦腹內(nèi)側(cè)核受損2、下丘腦疾病下丘腦肥胖有何危害,怎樣減肥三、內(nèi)分泌因素1、血清內(nèi)啡肽升高2、高胰島素血癥3、口服避孕藥肥胖有何危害,怎樣減肥四、生活方式與飲食習(xí)慣1、不合理的膳食結(jié)構(gòu)總能量攝入過(guò)多高脂肪,高糖飲食粗糧,蔬菜攝入減少肥胖有何危害,怎樣減肥2、不良的飲食習(xí)慣暴飲暴食喜歡吃零食,忽視正餐不吃早餐進(jìn)食速度過(guò)快邊看電視邊吃東西經(jīng)常吃夜宵四、生活方式與飲食習(xí)慣肥胖有何危害,怎樣減肥四、生活方式與飲食習(xí)慣身體活動(dòng)不足電視收看時(shí)間增多以車(chē)代步電梯代替樓梯家用電器的普及體育活動(dòng)時(shí)間減少肥胖有何危害,怎樣減肥肥胖有何危害,怎樣減肥肥胖本身引起的癥狀氣喘疲勞多汗睡眠困難腰痛髖,膝關(guān)節(jié)痛抑郁消化不良尿失禁月經(jīng)失調(diào)不孕,不育多毛對(duì)智力的負(fù)面影響肥胖有何危害,怎樣減肥中風(fēng)心血管危險(xiǎn)因素糖尿病骨關(guān)節(jié)炎癌腫

呼吸系統(tǒng)疾病

心臟病

膽石癥

激素分泌異常高尿酸血癥和痛風(fēng)肥胖帶來(lái)的危害肥胖有何危害,怎樣減肥

肥胖者發(fā)生肥胖相關(guān)疾病或癥狀的相對(duì)危險(xiǎn)度*

危險(xiǎn)性顯著增高(相對(duì)危險(xiǎn)度大于3)危險(xiǎn)性中等增高

(相對(duì)危險(xiǎn)度2-3)危險(xiǎn)性稍增高

(相對(duì)危險(xiǎn)度1-2)2型糖尿病冠心病女性絕經(jīng)后乳腺癌，子宮內(nèi)膜癌膽囊疾病高血壓男性前列腺癌，結(jié)腸直腸癌血脂異常骨關(guān)節(jié)病男性前列腺癌，結(jié)腸直腸癌胰島素抵抗高尿酸血癥和痛風(fēng)多囊卵巢綜合征氣喘脂肪肝生育功能受損睡眠中阻塞性呼吸暫停背下部疼痛麻醉并發(fā)癥肥胖有何危害,怎樣減肥肥胖與疾病危險(xiǎn)因素膽道結(jié)石神經(jīng)管感染骨關(guān)節(jié)炎高血壓2型糖尿病死亡/癌癥死亡/心血管病死亡/所有原因150%270%400%180%1480%260%350%2660%3930%5300%80%110%210%560%480%60%110%120%2526272829303132333435BMIProf.NickFiner(UK),1996肥胖有何危害,怎樣減肥肥胖判定1.體重指數(shù)（BMI，BodyMassIndex）2、腰圍(WC，WaistCircumference)3、腰臀比(WHR，Waist-to-HipRatio)4、B超、CT、MRI測(cè)量肥胖有何危害,怎樣減肥亞太地區(qū)肥胖防治指南診斷建議體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)

身高(m2)分類(lèi)體重指數(shù)(kg/m2) 相關(guān)疾病危險(xiǎn)度正常范圍 18.5-22.9 平均水平超重 23－24.9 輕度增高肥胖 25-29.9 中度增高嚴(yán)重肥胖 >30.0 嚴(yán)重增高亞太地區(qū)肥胖防治指南，2000肥胖有何危害,怎樣減肥腰圍(WC)WHO中國(guó)男性94cm85cm女性80cm80cm肥胖有何危害,怎樣減肥不同BMI和腰圍的人發(fā)生全并疾病的危險(xiǎn)性分類(lèi)BMI(kg/m2)合并疾病危險(xiǎn)性腰圍<90cm（男性）<80cm（女性）>=90cm（男性）>=80cm（女性）低（但有其他疾病）一般增加中度增加嚴(yán)重一般增加中度增加嚴(yán)重非常嚴(yán)重<18.518.5-22.9>=2323.1-24.925-29.9>=30低體重者正常體重超重臨界肥胖I肥胖II肥胖有何危害,怎樣減肥肥胖的治療體重進(jìn)一步增加的自然進(jìn)程治療的年數(shù)或間歇性監(jiān)測(cè)正常過(guò)重肥胖體重4.體重恢復(fù)至正常：少見(jiàn)3.中等程度減肥并伴有明顯的各種危險(xiǎn)因素降低如血壓降低2.節(jié)食達(dá)到輕度減肥以減少患并發(fā)癥的危險(xiǎn)性1.維持現(xiàn)有體重而不進(jìn)一步增加成功與否肥胖有何危害,怎樣減肥亞太地區(qū)肥胖防治指南建議

膳食 運(yùn)動(dòng) 藥物 極低熱能膳食 手術(shù)BMI23~25Kg/m2無(wú)其他危險(xiǎn)因素腰圍增加+DM/CHD/HT/HL*BMI25~30Kg/m2無(wú)其他危險(xiǎn)因素腰圍增加+DM/CHD/HT/HL*BMI>30Kg/m2無(wú)其他危險(xiǎn)因素腰圍增加+DM/CHD/HT/HL*

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√√ √（可考慮）√（可考慮）√（可考慮）

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√（強(qiáng)化）√（強(qiáng)化） √√（可考慮）√（可考慮）縮寫(xiě)：DM：2型糖尿病；CHD：冠心病；HT：高血壓；HL：高脂血癥√=是*腰圍大于90cm（男性），大于80cm（女性）

肥胖有何危害,怎樣減肥體重減低和維持的策略提倡綜合療法：

……飲食治療

……運(yùn)動(dòng)療法

……教育與行為療法

……“聯(lián)合”治療

……藥物治療

……外科手術(shù)減肥肥胖有何危害,怎樣減肥1、行為治療建立節(jié)食意識(shí)，每餐達(dá)到七分飽；盡量減少暴飲暴食的頻度和程度；細(xì)嚼慢咽以延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間，使在進(jìn)餐尚未完畢以前即對(duì)大腦發(fā)出飽足信號(hào)，有助于減少進(jìn)食量。使用較小的餐具，使得中等量的食物看起來(lái)也不顯得單薄；也可按計(jì)劃用餐，即在進(jìn)餐前將一餐的食物按計(jì)劃分裝，自我限制進(jìn)食量。

肥胖有何危害,怎樣減肥選擇體積較大而所含的能量相對(duì)較低的食物

1克脂肪9千卡能量

1克蛋白質(zhì)4千卡能量

1克碳水化合物4千卡能量中等度降低能量的攝入：女性1000-1200千卡/天男性1200-1600千卡/天不吃或少食谷類(lèi)主食的觀點(diǎn)和做法是不可取的。飲食治療肥胖有何危害,怎樣減肥一、飲食控制熱卡：8001200180024002800食物選擇：谷類(lèi)>蔬菜>畜禽肉、魚(yú)蝦、蛋類(lèi)>奶類(lèi)、豆類(lèi)>油烹調(diào)：簡(jiǎn)、不煎不炸、低熱卡進(jìn)食：少、慢、剩減少水鈉潴留：少鹽，藥物、流質(zhì)過(guò)多肥胖有何危害,怎樣減肥二、體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)我需要做多少運(yùn)動(dòng)?肥胖有何危害,怎樣減肥提倡采用有氧活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)多為動(dòng)力型的，并有大肌肉群(如股四頭肌、肱二頭肌等)參與的運(yùn)動(dòng)。中等或低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)中主要靠燃燒體內(nèi)脂肪提供能量。在中、低強(qiáng)度活動(dòng)/運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體的氧消耗量增加；運(yùn)動(dòng)后數(shù)小時(shí)內(nèi)氧消耗量仍比安靜水平時(shí)的氧消耗量大，沒(méi)有必要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)以減肥。、運(yùn)動(dòng)治療肥胖有何危害,怎樣減肥4、強(qiáng)度持續(xù)5min左右馬拉松長(zhǎng)跑、跳繩、打籃球、游泳、擊劍1、最輕度持續(xù)20min左右散步、做家務(wù)、做飯、購(gòu)物、拔草2、輕度持續(xù)20min左右步行、洗澡、下樓梯、廣播體操、平地騎自行車(chē)3、中度持續(xù)10min左右緩跑、上樓梯、坡路騎自行車(chē)、登山、打排球每消耗80KCal熱量所需時(shí)間及活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)方式肥胖有何危害,怎樣減肥有關(guān)運(yùn)動(dòng)的一些建議增加日常身體活動(dòng),培養(yǎng)活躍的生活方式改騎自行車(chē)或步行站立替代靜坐爬樓梯代替電梯飯后步行少看電視強(qiáng)化終生運(yùn)動(dòng)的觀念,建立運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,將運(yùn)動(dòng)融入日常生活肥胖有何危害,怎樣減肥4、藥物用藥物減重的適應(yīng)癥：①食欲旺盛，餐前饑餓難忍，每餐進(jìn)食量較多。

②合并高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝。

③合并負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛。

④肥胖引起呼吸困難或有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

⑤BMI≥24有上述合并癥情況，或BMI≥28不論是否有合并癥，經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月單純控制飲食和增加活動(dòng)量處理仍不能減重5%。

肥胖有何危害,怎樣減肥中樞性減肥藥非中樞性減肥藥機(jī)制抑制中樞對(duì)5-羥色胺去甲腎上腺素的再攝取脂肪酶抑制劑代表藥西布曲明奧利司他用法5～10mg/d,Qd120mg,tid藥效3～6個(gè)月減重10kg左右3～6個(gè)月減重7kg左右副作用增加心率和血壓增高胃腸脹氣和脂肪便肥胖有何危害,怎樣減肥四、藥物治療1、兒茶酚胺刺激劑（苯特明等）2、血清素能協(xié)同劑（芬氟拉明、抗抑郁藥物等3、脂肪吸收抑制劑（四氫酯酶抑制素）4、其他治療肥胖的藥物（亞美、二硝基酚等）5、聯(lián)合用藥肥胖有何危害,怎樣減肥五、外科治療1、胃腸轉(zhuǎn)流手術(shù)2、胃成形術(shù)3、胃搭橋術(shù)4、其他外科治療（探討中）肥胖有何危害,怎樣減肥5、外科手術(shù)治療

僅適合于那些極度肥胖（BMI>40）或有嚴(yán)重肥胖并發(fā)癥的病人。胃腸道手術(shù)包括小腸旁路術(shù)、胃成形術(shù)、胃旁路術(shù)、胃內(nèi)氣囊放置術(shù)等。通過(guò)切除部分小腸以減少內(nèi)源性物質(zhì)的分泌以減少對(duì)攝入食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收；或者通過(guò)縫合和充填胃空腔以減少胃容量、增加飽腹感。

局部去脂術(shù)包括脂肪抽吸術(shù)和皮下脂肪切除術(shù)：目前比較流行的超聲吸脂術(shù)是用