護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革與實(shí)踐摘要:目的構(gòu)建跨文化護(hù)理背景下的護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。方法樹立專業(yè)教師跨文化護(hù)理教育理念，提高其跨文化護(hù)理教育能力;建設(shè)具有跨文化護(hù)理特色的課程體系模塊;編寫具有跨文化護(hù)理特色的教材;采用有利于提升本科護(hù)理學(xué)生跨文化護(hù)理能力的教學(xué)方法和手段;建立連續(xù)性的跨文化護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)體系。結(jié)果教師的跨文化教學(xué)能力不斷提高;就業(yè)單位和考研學(xué)校的檔次迅速提升;學(xué)生對(duì)培養(yǎng)模式滿意度高;用人單位普遍反映學(xué)生的跨文化護(hù)理能力較強(qiáng)。結(jié)論改革后的護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的跨文化護(hù)理能力。

關(guān)鍵詞:多元文化;護(hù)理學(xué);人才培養(yǎng)模式

“多元文化”在20世紀(jì)五六十年代，是指兩種文化現(xiàn)象，即殖民地和后殖民地社會(huì)的文化，前者是指殖民國(guó)家的統(tǒng)治文化和原住民的種族文化，后者是指具有不同社會(huì)和文化來(lái)源的民族雖共同生活在一起，但各民族之間以及各民族群體之間的文化特性有較大的差異［1］。因此，多元文化背景包含多元文化的差異、民族文化的認(rèn)同和多元文化的融合。美國(guó)護(hù)理專家Ma-deleineLeininger于20世紀(jì)60年代在人種學(xué)及對(duì)護(hù)理和健康—疾病照顧相關(guān)習(xí)慣、信念和價(jià)值的文化進(jìn)行比較研究的基礎(chǔ)上提出了跨文化護(hù)理的概念。她認(rèn)為護(hù)理的本質(zhì)是文化關(guān)懷，同時(shí)強(qiáng)調(diào)文化因素對(duì)健康的作用，強(qiáng)調(diào)因人施護(hù)，即護(hù)士應(yīng)根據(jù)人們的文化價(jià)值和對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，為其提供有意義和有效的護(hù)理保健措施［2，3］。隨著我國(guó)改革開放和經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，跨國(guó)界、跨區(qū)域的人，即具有不同文化背景的人共同生活在一起的社會(huì)群體越來(lái)越多，也就是具有多元文化的人群越來(lái)越多，同一所醫(yī)院的護(hù)士面臨著從護(hù)理一種文化的病人到護(hù)理另一種文化的病人，即跨文化護(hù)理。因此，跨文化護(hù)理已成為我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)，跨文化護(hù)理教育也成為護(hù)理專業(yè)學(xué)者亟待解決的問(wèn)題。

1我國(guó)跨文化護(hù)理教育存在的問(wèn)題

研究表明，現(xiàn)階段我國(guó)跨文化護(hù)理教育存在許多問(wèn)題:①缺乏具備開展跨文化護(hù)理教育的高素質(zhì)教師;②護(hù)理教育課程設(shè)置偏重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，教育理念不符合現(xiàn)代國(guó)際護(hù)理的要求，對(duì)語(yǔ)言應(yīng)用及文化素養(yǎng)的關(guān)注不夠，從而導(dǎo)致跨文化護(hù)理內(nèi)容的缺失;③缺乏規(guī)范化的跨文化護(hù)理理論和實(shí)踐教材;④現(xiàn)有的跨文化護(hù)理教育多以英語(yǔ)教學(xué)為主，未能將本土化的跨文化護(hù)理理念融合到護(hù)理教育體系中;⑤缺乏有針對(duì)性的教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系［4－9］。針對(duì)以上問(wèn)題，我院嘗試對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，并取得了一定成效。

2改革措施

2．1幫助專業(yè)教師樹立跨文化護(hù)理教育理念，提高跨文化護(hù)理教育能力

學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力很大程度上來(lái)源于對(duì)任課教師的信任和欣賞，教師的言行舉止對(duì)學(xué)生有著潛移默化的作用。教師只有具備了多元文化的教育理念，才可能適應(yīng)多元文化教育，才能在多元文化背景下對(duì)各種教育資源進(jìn)行整合與選擇，從而真正從行動(dòng)上為跨文化護(hù)理教育的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。因此，建設(shè)一支具有跨文化護(hù)理教育理念和教育能力的高素質(zhì)教師隊(duì)伍是開展跨文化護(hù)理教育的關(guān)鍵。為此我們?cè)谄匠５慕虒W(xué)工作中將跨文化護(hù)理教育理念根植于教師的腦海，浸入教師的骨髓。同時(shí)，我們還采取多種措施來(lái)提高教師的多元文化教學(xué)能力:首先，要求專業(yè)教師將自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)從專業(yè)知識(shí)拓展到非專業(yè)的社會(huì)文化知識(shí)，通過(guò)博覽文化群書，如《跨文化交流學(xué)》、《宗教學(xué)》、《多元文化與護(hù)理》、《民族學(xué)》等，了解和理解社會(huì)的多元性、文化的多樣性和價(jià)值觀的多元性，掌握多元文化護(hù)理的內(nèi)容和方法，從而提高他們對(duì)多元文化的認(rèn)知水平。其次，班主任老師都由專業(yè)教師兼任。由于我院學(xué)生我們要求班主任老師在該班舉行“民俗民風(fēng)”分享會(huì)，使每個(gè)省的同學(xué)都有機(jī)會(huì)展示自己的獨(dú)特文化，以此培養(yǎng)專業(yè)教師對(duì)文化差異的敏感性。再者，要求青年教師必須去學(xué)校定點(diǎn)社區(qū)或附屬醫(yī)院服務(wù)學(xué)習(xí)半年以上，通過(guò)社區(qū)或醫(yī)院服務(wù)學(xué)習(xí)獲得對(duì)不同社區(qū)服務(wù)對(duì)象的文化特質(zhì)的認(rèn)識(shí)，并在為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中建立跨文化交往以及獲得跨文化理解與反思的充足機(jī)會(huì)。社區(qū)服務(wù)學(xué)習(xí)方法賦予了抽象化的多元文化教師教育課程以生活化的詮釋，使得護(hù)理專業(yè)教師可以在社會(huì)實(shí)踐情境中直面文化的多樣性問(wèn)題，為開展跨文化護(hù)理教育積累素材。通過(guò)采取多種措施，我院初步建設(shè)了一支具有跨文化護(hù)理教育理念和教育能力的高素質(zhì)教師隊(duì)伍。

2．2建設(shè)具有跨文化護(hù)理特色的“3+3”課程體系模塊，突出人文素質(zhì)教育

課程是學(xué)校教育的核心，是實(shí)現(xiàn)教育目的的手段。為了突出人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生的跨文化護(hù)理能力，我們將原來(lái)“2+2+2”的課程體系模塊(公共必修課和選修課、專業(yè)基礎(chǔ)必修課和選修課、專業(yè)必修課和選修課)變?yōu)椤?+3”的課程體系模塊，即3個(gè)必修課模塊(公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)必修課和專業(yè)必修課)和3個(gè)選修課模塊(專業(yè)提高限選模塊、專業(yè)崗位限選模塊和專業(yè)崗位任選模塊)。課程體系的改革著重于選修課模塊的構(gòu)建，即刪除原有選修課中的核醫(yī)學(xué)、大學(xué)語(yǔ)文等，在專業(yè)提高限選模塊中增加《跨文化交流學(xué)》、《文化護(hù)理與溝通藝術(shù)》等課程，在專業(yè)崗位限選課模塊中增加《宗教學(xué)》、《民俗學(xué)》、《護(hù)理美學(xué)》、《護(hù)理與法律》等課程，在專業(yè)崗位任選模塊中增加《人類文化學(xué)》、《西方文化導(dǎo)讀》、《英語(yǔ)國(guó)家概況》和《中國(guó)文化概論》等課程。改革以后的課程體系選修課學(xué)時(shí)增加了近20%。

2．3編寫具有跨文化護(hù)理特色的教材，實(shí)現(xiàn)多元文化護(hù)理理念的整合

為了滿足雙語(yǔ)教學(xué)的要求，達(dá)到課程優(yōu)質(zhì)資源的有效利用，我們聯(lián)合國(guó)內(nèi)高校教師先后編寫了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的理論與實(shí)踐雙語(yǔ)教材。2004年出版的雙語(yǔ)理論教材既涵蓋了《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》(人衛(wèi)中文版)的基本知識(shí)和技能，又將國(guó)外護(hù)理的基本知識(shí)和技能與國(guó)內(nèi)的護(hù)理基本知識(shí)和技能相結(jié)合，引進(jìn)了許多新的知識(shí)和觀點(diǎn)。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展和國(guó)外先進(jìn)護(hù)理理念的引進(jìn)，人們對(duì)多元文化護(hù)理和人文護(hù)理關(guān)懷的需求日益增多。我們結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐雙語(yǔ)教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理人文關(guān)懷教學(xué)改革成果，于2011年編寫和出版了《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教程(中英文雙語(yǔ)版)》。該教材結(jié)合臨床案例，在操作流程中增設(shè)情景對(duì)話，做到了人文關(guān)懷，體現(xiàn)了護(hù)理的本質(zhì)文化關(guān)懷，為跨文化護(hù)理教育提供了良好的理論和實(shí)踐教材。

2．4改革教學(xué)手段和方法，提升本科護(hù)生的跨文化護(hù)理能力

2．4．1改革理論課教學(xué)方法在護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課和臨床護(hù)理課程的理論教學(xué)中靈活采用PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法等方法，為學(xué)生提供不同文化背景、民族和不同國(guó)家服務(wù)對(duì)象的案例，使學(xué)生在課堂教學(xué)中逐漸樹立跨文化護(hù)理的理念和意識(shí)。2．4．2改革實(shí)踐課教學(xué)方法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)與臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，我們大膽采用角色扮演法、情景模擬教學(xué)法和標(biāo)準(zhǔn)病人教學(xué)法等方法，選擇有代表性的也就是有些少數(shù)民族的學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，讓學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐操作中感受不同文化間的差異;同時(shí)開展人文關(guān)懷教育，將人文關(guān)懷理念與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能融合在一起，要求學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐操作中運(yùn)用人文關(guān)懷語(yǔ)言與病人進(jìn)行溝通交流。通過(guò)這些方法，強(qiáng)化學(xué)生的服務(wù)理念，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，灌輸跨文化護(hù)理理念，從而提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。2．4．3構(gòu)建跨文化護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)我們?cè)谕晟片F(xiàn)有護(hù)理學(xué)專業(yè)課網(wǎng)絡(luò)課程的基礎(chǔ)上，搭建跨文化護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。該教學(xué)平臺(tái)包括跨文化護(hù)理基本知識(shí)、跨文化護(hù)理課件、資源庫(kù)、下載區(qū)以及實(shí)踐區(qū)等五大模塊。實(shí)踐區(qū)主要是針對(duì)某階段教學(xué)的內(nèi)容需要結(jié)合跨文化護(hù)理的要求而提出的課程實(shí)踐。如在上完某階段課程內(nèi)容后，要求學(xué)生將課程內(nèi)容結(jié)合某個(gè)國(guó)家或某個(gè)地區(qū)或某個(gè)民族的文化背景撰寫一篇小論文，并制成幻燈片(PPT)，從而增加學(xué)生對(duì)多元文化護(hù)理的理解和應(yīng)用。2．4．4開展多種形式活動(dòng)，營(yíng)造人文素質(zhì)教育氛圍我院經(jīng)常開展英語(yǔ)角、英語(yǔ)競(jìng)賽、英語(yǔ)板報(bào)、英語(yǔ)話劇和英語(yǔ)演講比賽等活動(dòng)，旨在提高學(xué)生實(shí)際運(yùn)用英語(yǔ)的能力;讓學(xué)生與我校國(guó)外留學(xué)生組成學(xué)習(xí)興趣小組，以互幫互助的形式更多地了解多國(guó)文化和風(fēng)俗習(xí)慣;定期組織學(xué)生進(jìn)行社區(qū)服務(wù)和社會(huì)實(shí)踐，了解不同人群的文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等，為其今后進(jìn)行跨文化護(hù)理奠定基礎(chǔ);定期開展學(xué)術(shù)講座，增加與國(guó)內(nèi)和國(guó)際同類院校的交流;同時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)院的護(hù)理專家、社區(qū)護(hù)士進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，增加學(xué)術(shù)氛圍，使學(xué)生了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理現(xiàn)狀，比較其工作重點(diǎn)的差異，提升學(xué)生跨文化護(hù)理能力。

2．5建立連續(xù)性的跨文化護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)體系

2．5．1開通在線測(cè)評(píng)平時(shí)成績(jī)包括每門網(wǎng)絡(luò)課程每一章節(jié)的練習(xí)、跨文化護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的參與和使用率以及實(shí)踐區(qū)中論文撰寫和PPT匯報(bào)情況，平時(shí)成績(jī)占總成績(jī)的10%。2．5．2課程理論和實(shí)踐考核中強(qiáng)調(diào)跨文化知識(shí)的應(yīng)用課程理論考試要求強(qiáng)調(diào)跨文化護(hù)理理念與專業(yè)知識(shí)的結(jié)合，試題中案例要突出有較強(qiáng)的靈活性、綜合性和實(shí)用性，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生應(yīng)用能力的考核。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)考核時(shí)提供不同文化背景下的病例，以考核學(xué)生跨文化護(hù)理的能力，并且修改實(shí)驗(yàn)考核標(biāo)準(zhǔn)，增加了儀容、儀表、語(yǔ)言、體態(tài)、溝通等非技術(shù)內(nèi)容。護(hù)理臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)則采用模擬現(xiàn)場(chǎng)考核，側(cè)重于對(duì)多元文化護(hù)理臨床實(shí)踐技能、思維能力和決策能力的評(píng)價(jià)。改進(jìn)后的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)更突出了跨文化護(hù)理的特點(diǎn)。

3改革成效

3．1師資力量發(fā)展壯大

我院初步建立了一支具有跨文化教學(xué)能力的高素質(zhì)教師隊(duì)伍。如我院的青年教師100%獲碩士學(xué)位，2人獲得省級(jí)教學(xué)能手、3人獲得校級(jí)教學(xué)能手、2人獲得多媒體十佳教師，獲獎(jiǎng)人數(shù)達(dá)50%以上。

3．2學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力增強(qiáng)、就業(yè)質(zhì)量提高

護(hù)理學(xué)專業(yè)就業(yè)率在全校名列前茅，就業(yè)率高達(dá)90%以上，其中在三甲等醫(yī)院就業(yè)率在85%以上。近三屆畢業(yè)生就業(yè)地區(qū)和檔次分布呈現(xiàn)發(fā)達(dá)地區(qū)迅速增多、省城三甲醫(yī)院劇增的趨勢(shì)。

3．3學(xué)生客觀評(píng)價(jià)高

調(diào)查結(jié)果顯示:87．1%學(xué)生對(duì)我院教師的多元文化與護(hù)理的知識(shí)面感到滿意，94．3%學(xué)生對(duì)建設(shè)的“3+3”新增課程感到滿意，90．2%學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)課本內(nèi)容形式滿意，77．9%學(xué)生認(rèn)為認(rèn)可新的教學(xué)方法，98．8%學(xué)生對(duì)課外活動(dòng)的積極性高。

3．4用人單位評(píng)價(jià)高

畢業(yè)生中，50%以上已成為醫(yī)院和教學(xué)單位的技術(shù)骨干，5%以上成為單位的管理者，學(xué)生良好的溝通能力和專業(yè)英語(yǔ)運(yùn)用能力和多元文化護(hù)理能力得到用人單位充分肯定，深受用人單位歡迎。李昕、宋雅靜等10余名學(xué)生通過(guò)托福或雅思考試出國(guó)工作或深造。

4小結(jié)

本研究在現(xiàn)階段我國(guó)跨文化護(hù)理教育存在問(wèn)題的基礎(chǔ)之上，通過(guò)拓展教師的社會(huì)文化知識(shí)和去定點(diǎn)社區(qū)或附屬醫(yī)院進(jìn)行跨文化護(hù)理實(shí)踐，幫助專業(yè)教師樹立跨文化護(hù)理教育理念，培養(yǎng)了一批具備開展跨文化護(hù)理教育的高素質(zhì)教師。通過(guò)在課程體系中加入人文素質(zhì)教育模塊，改革理論課和實(shí)踐課的教學(xué)方法以及搭建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，編寫具有跨文化特色的理論和實(shí)踐教材等措施，解決了以往護(hù)理教育課程設(shè)置偏重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，對(duì)人文素