老年患者護理風險防范

主講人陳蓉紅1/15/2024

個人情況從事護理工作20年擔任護士長12年主管護師1/15/20242021年成立，科室環境溫馨，滿足老年患者需求科室有多名學科帶頭人外派多名護士進修學習老年護理科室負責三樓頤養中心老人疾病管理老年慢病科1/15/2024內容提要對老年護理平安的認識老年護理平安風險現狀老年護理風險防范對策1/15/2024老年人特征多病共存人際關系發病緩慢角色變化發現不典型精神文化活動疾病變化迅速“空巢化〞嚴重藥物不良反響疾病特征生理特征心理特征社會功能新陳代謝放緩抵抗力減弱生理機能下降情緒消沉、心情郁悶心理障礙、焦慮障礙認知能力減退和癡呆

我國人口老齡化特征

65周歲以上國際規定，65周歲以上的人確定為老年人中國，60周歲以上的公民為老年人65歲老人占總人口的7%，即視為該地區進入老齡化社會我國自1999年起步入老齡化社會60周歲以上7%1999年1/15/2024我國人口老齡化特征1/15/2024我國人口老齡化特征基數大速度快失能老人多高齡化顯著未富先老分布不均1/15/2024我國人口老齡化特征家庭：人手不夠社會：設施不全1/15/2024患者平安是醫療平安的核心目標。隨著人口老齡化，老年患者病人越來越多，綜合護理、有效護理、平安護理成為我們針對老年患者的護理目標。1/15/2024老年患者潛在的不平安因素跌倒、墜床誤食、誤吸窒息皮膚受損燙傷院內感染藥物不良反響自殺1/15/2024跌倒——高危因素時間和地點環境和社會因素體位突然改變更換出現一過性低血壓服用某些藥物疾病因素1/15/2024跌倒——對策評估危險性，是預防跌倒/墜床的有效、必要對策有高危的患者，制定完善的平安措施健康教育維持病房環境平安1/15/2024跌倒危險程度分級第一級：沒有任何認知、感覺、活動能力方面的問題第二級：有一個或多個缺點，認知、感覺、活動能力〔如有視力受損、不平穩步態、失去定向力〕或以前有跌倒史第一級護理：確保患者可以隨時觸到呼叫鈴，降低病床高度，固定好輪椅、床頭桌等第二級護理：床頭掛高危標志，病歷有記錄，提示患者及家屬有跌倒危險性，每班評估患者認知、感覺、活動能力，床高度要適中，桌椅輪子固定，使用床檔，有事使用呼叫鈴，協助大小便，家屬留陪并宣教本卷須知〔3個30秒〕1/15/2024跌倒的對策保持地面干爽保持行人通道通暢保持足夠的光線及照明常用之物就近擺放，便于患者取用廁所、走廊等扶手固定助行器的平安使用1/15/2024誤吸、誤食——高危因素老年人咽喉感覺、運動功能減退，易發生吞咽障礙疾病因素：腦血管意外、喉神經損傷、帕金森等其他因素：如進食導致誤吸、氣管食管瘺，進食過程中講話、陪護人員喂食不當等1/15/2024誤吸、誤食——對策細嚼慢咽，進食不講話，干食物要準備水，以免噎著。進食體位要適宜鼻飼掌握好食物的量、速度、溫度，喂食前檢查是否在胃內對于昏迷、嘔吐、分泌物多者進食前做好氣道及口腔護理，進食后半小時盡量防止吸痰、翻身、拍背等一旦發生誤吸，應拍背協助患者盡快喀出。也可握拳放于患者的劍突下向膈肌方向猛力沖擊上腹部，造成氣管內強氣流，使阻塞氣道的食團或異物喀出1/15/2024皮膚受損及對策由于老年人對疼痛、觸摸的感覺閾值增加，皮膚枯燥，彈性降低，皮下脂肪減少，活動受限，使皮膚長時間受壓致使完整性受損。長期住院老年患者，不愿活動或疾病自身造成不能活動，營養等原因使壓瘡處于較高的發病率。1.加強營養，給予高蛋白高熱量、高維生素、易消化飲食2.經常改變體位，根據患者皮膚情況翻身，催促患者床上或下床活動，必要時使用氣墊床3.保持皮膚及床單元整潔、枯燥，床單平整柔軟4.一旦發生壓瘡，嚴格按壓瘡分級處理及護理1/15/2024墜床及對策老年人因視力、平衡能力下降，使用利尿劑、擴血管藥物或突然改變體位，病床狹窄或床太高，易發生墜床。1.常用物品及呼叫鈴放于枕邊；2.評估患者墜床因素，加強平安防范意識，對高危人群進行巡視，做好交接班；3.對神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱，72歲以上、端坐位及半臥位患者安置床檔；夜間入睡時，床頭不宜搖太高；4.向患者及家屬做好健康宣教，取得患者及家屬的理解及配合。1/15/2024院內感染及對策1.患者自身因素：年齡大、患有慢性根底性疾病、長期使用抗生素、接受侵入性操作及治療、免疫力低下，是發生院感的主要原因2.病房空氣污染嚴重3.局部醫務人員洗手不標準、不徹底，存在交叉感染嚴格執行洗手和消毒制度；保持病房空氣清潔，定期開窗通風，定期消毒；增強體質，注意營養及保暖，縮短住院時間1/15/2024藥物不良反響及對策老年患者常患多種疾病，需要不同藥物治療，而由于多種藥物聯用、重復用藥導致藥物不良反響增大。加之老年人肝腎功能減退，服藥依從性低，常發生各種藥物不良反響。對策：1.老年人用藥強調個體化，加強藥物不良反響監測，出現異常情況，應提高警惕，仔細詢問原因，并即刻報告醫生；2.增加非藥物治療。1/15/2024病情變化及對策老年人由于機體功能的減弱，同時患多種疾病，其疾病發生具有突發性、嚴重性、復雜性，而且還具有主訴不多,病癥不典型等特點，存在著護理難度大，隱患預見弱等問題。對策：1.對新入院、危重、疑難病癥患者了解其病情動態變化，并加強巡視及病情觀察，做到心中有數，發現異常及時報告及處理。2.加強溝通，及時了解患者心理和生理上的不適。3.認真準確全面書寫交班報告，并做好交接班制度。4.合理配置人力資源1/15/2024其他因素由于老年人的生理和心理因素的特殊性，還易發生燙傷或凍傷、窒息、脫水、營養失調、自殺、走失