目錄NICU的一個“患者平安目標〞NICU的一個“醫院感染控制重點環節〞NICU的一個“家庭化護理新模式〞重癥監護病房生命因疾病或傷害受到威脅的危重急癥病人高水平的封閉式的監測和連續性高質量的治療和護理幫助他們擺脫生理的功能障礙和心理壓力降低感染率減少ICU住院天數減低死亡率NICU的效勞對象NICU存在的護理風險工作人員應急能力有差異窒息、誤吸口頭醫囑多儀器故障NICU院內感染管路滑脫NICU病人轉運停電、停氣非方案性拔管交接班問題病人身份識別壓瘡病人告知職業防護護理病歷書寫用藥平安新生兒科醫療護理風險環節喪失嬰兒、抱錯嬰兒〔未進行身份識別〕燙傷、墜地誤吸窒息靜脈輸液部位滲漏及壞死用藥、輸血錯誤院內感染皮膚損傷根底護理問題病情觀察不及時新生兒身份識別雙份手腕帶、信息填寫正確出入院時與患兒家屬共同核對信息確認患兒家屬身份留取正確資料〔身份證復印件〕患兒出入院時留取腳印與家屬確認出生時告知要標準：何時、何人、怎么告知2021患者平安十大目標JCI標準下病人平安管理的目標目錄NICU的一個“患者平安目標〞NICU的一個“醫院感染控制重點環節〞NICU的一個“家庭化護理新模式〞

NICU醫院內感染

WHO估計約有500萬新生兒死亡，其中58%發生在開展中國家

由感染引起的死亡每年約有160萬，或占新生兒死亡的40%監控NICU嚴重醫療相關事件：醫院感染(占79%)最常見主要危險因素：低出生體質重、胎齡小、住院時間長、中心靜脈置管、機械通氣等針對高危因素進行NICU感染的預防很有必要LigiI,Iatrogeniceventsinadmittedneonates:Aprospectivecohortstudy[J].Lancet,2021NICU醫院內感染新生兒醫院感染的危害引起發病及死亡的重要原因使住院時間延長和住院費用增加影響患兒的遠期預后爆發流行是衡量NICU醫療質量的重要指標PayneNR,etal.Pediatrics2004NICU醫院感染管理目標環境管理物品管理人員管理環境質量要求定期作室內的空氣、物體外表的細菌培養及工作人員的咽拭子和手的細菌培養空氣中細菌總數≤200cfu／cm3病室物體外表細菌總數≤5cfu／cm2工作人員手細菌總數≤5cfu／cm2不得檢出沙門氏菌、金黃色葡萄球菌及其他致病菌NICU人流物流圖人員通道工作人員→工作人員通道→男、女更更衣〕→工作人員走廊→〔洗手〕層流病區家長→家長通道→探視→詢問病情物品通道清潔物品→潔物電梯→清潔物品間門口→拆包→清潔物品間臟被褥、毛巾〔非感染類〕→打包間→污物電梯→洗衣房→消毒供給室臟被褥、毛巾〔感染類置于黃色垃圾袋〕→打包間→污物電梯→洗衣房〔消毒、清洗、烘干〕→消毒供給室〔消毒〕垃圾通道普通病房垃圾〔分袋收集〕→病區住走廊→污洗間→污物電梯→垃圾處理站隔離病區垃圾〔分袋收集〕→垃圾袋上分別再加套袋子→病區住走廊→污洗間→污物電梯→垃圾處理站工作區垃圾〔用黑色塑料袋收集〕→工作人員走廊→污洗間→污物電梯→垃圾處理站分區管理病房入口處應設置洗手設施和更衣區配備治療室、配奶室、奶具清洗間、沐浴室、喂奶室等功能區；〔奶具清洗處理間不可以與衣物、潔具清洗在一起〕隔離病房：隔離室相對獨立，獨立設計通風系統，防止區域間空氣的交叉污染；根據隔離疾病種類分為腸道隔離、呼吸道隔離等空氣質量空氣凈化的病房：保持過濾器的有效使用，保證通風系統正常運轉中央空調送風系統回風、送風濾網定期更換和清洗；維護、檢測且有記錄；各風口不得堵塞，以便空氣流通物表管理物體外表如監護儀面板、儀器設備、聽筒、鼠標、鍵盤、門把、病歷夾、桌面等

喂養用具：杯、匙、奶瓶、奶嘴應一嬰一用杯、匙、奶瓶奶嘴、盛奶器等清洗干凈后，經壓力蒸氣滅菌后備用。消毒滅菌后的杯、匙、奶瓶、奶嘴必須放置在清潔、密封和枯燥的容器內保存，每日更換。所用容器每天更換并消毒奶具類生活物品的消毒接觸新生兒的衣服、被褥、浴巾、小毛巾奶瓶、奶嘴用后及時清洗并高壓消毒預防感染的關鍵—洗手

控制感染最簡單、有效、方便，且最經濟的方法就是洗手目錄NICU的一個“患者平安目標〞NICU的一個“醫院感染控制重點環節〞NICU的一個“家庭化護理新模式〞“以家庭為中心〞護理的概念框架美國兒童保健協會認為FCC使醫護人員開始認識到高質量的兒科護理必須是以家庭為中心的工作模式患兒的家庭將完全地參與治療過程醫務人員尊重其家庭并給予足夠的支持要求在患兒家長與醫護人員之間建立起自由開放的溝通交流Workman博士：患兒總是要回家的，醫護人員所做的一切就是為了讓患兒回家后也能得到家庭很好的照料FCC的概念框架國外FCC的實踐與開展戎艷鳴，樓建華.家庭為中心的護理模式在兒科的應用.解放軍護理雜志，2006家庭的需要信息的需要消除不安和支持的需要陪在患兒身邊的需要家庭為中心的護理的原那么尊嚴和尊重信息共享參與協作“以家庭為中心〞的全程照護模式家庭式病房環境色彩設施