碘缺乏病防治知識安寧市健康教育所2021年

碘缺乏●環境碘缺乏

●人體碘缺乏碘

碘是人體的必需微量元素之一，有“智力元素〞之稱。健康成人體內的碘的總量為30mg〔20~50mg〕，其中70%~80%存在于甲狀腺。碘對人體的作用

〔1)促進生物氧化〔2〕調節蛋白質合成和分解〔3〕促進糖和脂肪代謝〔4〕調節水鹽代謝〔5〕促進維生素的吸收利用〔6〕增強酶的活力〔7〕促進生長發育碘的缺乏碘缺乏病是世界上分布最廣泛、侵犯人群最多的一種地方病。婦女在懷孕期間缺碘，會導致流產、早產、死產、胎兒先天畸形；兒童在生長過程中一旦缺碘，那么嚴重影響智力發育，即使輕微的缺碘，也會成為學習上的低能兒。碘缺乏病是目前的導致人類智力損害的最主要原因，同時碘缺乏病直接引發甲狀腺腫、克汀病〔聾、啞、呆、小〕等，嚴重危害人們身心健康，影響社會經濟的開展與繁榮。①孕婦缺碘會影響胎兒的生長發育，造成智力低下或癡呆：②嬰幼兒缺碘會引起發育緩慢，影響智力發育；③青春期學生及成年人缺碘會引起甲狀腺腫大(大脖子病)。呆小癥克汀病發生于甲狀腺腫流行的地區，胚胎期缺乏碘引起的呆小癥，稱地方性呆小癥。碘是甲狀腺合成甲狀腺素所必需的原料。在缺乏食用碘的地區，很多成人患有缺碘癥，引起甲狀腺腫大。小兒胚胎4個月后，甲狀腺已能合成甲狀腺素。但是母親缺碘，供給胎兒的碘缺乏，勢必使胎兒期甲狀腺素合成缺乏，嚴重影響胎兒中樞神經系統，尤其是大腦的發育。假設不及時補充碘，將造成神經系統不可逆的損害。粘液性水腫：粘液性水腫也稱真性粘液性水腫，是由甲狀腺功能不全導致甲狀腺素缺少，面部出現蠟樣水腫。多見于因甲亢甲狀腺切除過多或放療破壞太多者。常伴有其他內分泌疾病。皮膚呈非凹陷性水腫，水腫處皮膚蒼白或蠟黃色，這是由粘多糖沉積所致。特點多是全身性浮腫，用指頭按壓不出現凹陷性改變。有特征性的面部表現為：表情冷淡、呆板，面及眼瞼水腫，鼻寬，唇厚，舌大、光滑發紅，發音喋喋不清，言語緩慢費力。粘液性水腫1.土壤因素雨水沖刷是大局部病區土壤缺碘的主要原因。土壤碘含量也和巖石與土壤性質相關。2.飲水因素飲水碘越低碘缺乏發病率越高。3.膳食因素人體碘主要來源于食物，60%主要來源于植物性食品，海產品主要含量最高碘缺乏的病因人類所需的碘，主要來自食物，約為一日總攝入量80%-90%，其次為飲水與食鹽。食物碘含量的上下取決于各地區的生物地質化學狀況。海洋生物含碘量很高，如海帶、紫菜、海鮮魚、干貝、淡菜、海蜇、龍蝦等，其中干海帶含碘可達240mg/kg；而遠離海洋的內陸山區或不易被海風吹到的地區，土壤和空氣中含碘量較少，這些地區的食物含碘量不高。陸地食品含碘量以動物性食品高于植物性食品，蛋、奶含碘量相對稍高，其次為肉類，淡水魚的含碘量低于肉類。植物含碘量是最低的，特別是水果和蔬菜。食物來源

環境碘缺乏我們把自然環境碘含量卑微到不能滿足人體最低需要時稱為碘缺乏。

環境為什么缺碘？自然環境缺碘實際上是指土壤和水碘缺乏。在距今8000-18000年第四紀冰川期，由于冰河溶解，冰水沖刷，將富碘的成熟土壤大量沖走。而由巖石形成的新土壤，其碘含量僅為原成熟土壤的四分之一。這樣就造成世界上大局部地區環境存在碘缺乏。.人體碘缺乏人體內碘的來源主要為食物和水。人體對碘的生理需求量為0.1～0.3mg/d。正常情況下，通過日常飲食〔天然水、食物〕和呼吸空氣即可攝入所需的微量碘。但一些地區由于受地理條件等因素限制，使水質、地質中缺碘，農作物含碘量少，造成飲食中缺碘而攝入量缺乏；有些地區由于受地方性水質、地質因素影響，日常飲食中含有阻礙人體吸收碘的物質，也會造成人體缺碘。碘缺乏病●碘缺乏病〔IodineDeficiencyDisorders,IDD〕是由于機體缺碘造成的人類健康一系列障礙的統稱。碘缺乏危害后果嚴重，病譜中除眾所周知的地方性甲狀腺腫和地方性克汀病外，還增加了婦女流產率、死產、先天畸形及圍產期死亡率，生活在病區的所有人群均無幸免，包括當地的牲畜。更嚴重的是缺碘影響胚胎、嬰幼兒、兒童的腦發育，造成不同程度的智力損害。病區兒童因缺碘減少約10個智商。

碘缺乏病癥■碘缺乏病是由于自然環境碘缺乏造成機體碘營養不良所表現的一組有關聯疾病的總稱，常見的碘缺乏病癥有四種：●地方性甲狀腺腫〔地甲病〕●地方性克汀病〔地克病〕●地方性亞臨床克汀病〔亞克汀病〕●懷孕婦女〔胎兒〕嬰兒、兒童、青少年、成年人缺碘病癥

地方性甲狀腺腫

是由于環境缺碘而引起的地方病，是IDD的主要表現之一，其主要特征是甲狀腺增生、肥大，形成惡性循環，缺碘者的脖子愈來愈粗，造成粗脖子病。

地方性克汀病(呆小病)同地甲病一樣，主要發生在嚴重缺碘地區，它對人的健康危害較大。由于胚胎期和新生兒嚴重缺碘，甲狀腺激素缺乏，造成神經系統，尤其是大腦和其他器官或組織發育分化不良或缺陷，典型臨床病癥與體征是智力低下、聾啞、生長發育落后，神經系統病癥明顯，甲狀腺功能低下病癥，甲腫。地方性亞臨床克汀病〔亞呆小病〕存在于缺碘性地甲腫和地克病流行區的一種碘缺乏癥，患者以輕度智力落后為主要表現〔智商在69—50〕，并拌有輕微神經系統損傷、體格發育障礙或激素性甲狀腺功能低下的人。這些人缺乏典型地克病的臨床特點，因此很容易被人無視，有時被認為是“正常人〞。懷孕婦女〔胎兒〕嬰兒、兒童、青少年、成年人缺碘

懷孕期婦女缺碘不僅嚴重影響婦女的身心健康，還會危及胎兒，從而導致流產、早產、死產、先天畸形、克汀病、亞克汀病、單純性聾啞以及新生兒甲低。兒童期及青春期缺碘主要導致地甲病、甲腫、甲狀腺功能低下等。成人缺碘將導致甲腫、甲低、智力低下。

我國現有智力殘疾人1017萬，其中80%以上是因缺碘造成，如不采取防治措施，每年還將有數量相當可觀的智殘兒出生。

碘缺乏病

碘缺乏病是世界性疾病，全球有110個國家共16億人生活在缺碘地區，每年因缺碘造成死胎3萬，新生兒智力和身體發育障礙12萬，地方性甲狀腺腫5.66億，克汀病人600萬以上，腦功能受損病人高達3億人。

全國碘缺乏病日—5.151993年9月國務院召開“中國2000年消除碘缺乏病發動會〞，會議并提出：5月5日為全國碘缺乏病防治日，借以加大力宣傳，提高人們對防治碘缺乏病的認識。1994年起每年的5月5日定為全國碘缺乏病宣傳日。

國家設立五一長假后，碘缺乏病防治日〔5月5日〕包含在了五一長假里，不便于宣傳、教育工作的開展。經過衛生部與碘缺乏病防治相關部委的協調，防治碘缺乏病日自2000年起改為5月15日。

富含碘食物尿碘——碘營養狀況最好的指標>300ug/L存在對健康不良反響的危險性<20ug/L

嚴重碘缺乏20-49ug/L

中度碘缺乏50-99ug/L

輕度碘缺乏100-200ug/L碘攝入適量200-299ug/L大于適宜量碘缺乏的防治1.食鹽加碘：食鹽碘量為20~50mg/kg2.碘油補碘：如碘化豆油，碘化核桃油3.含碘食物：如海帶，帶魚等碘缺乏病的防治原那么原則全民補碘原則每日微量補碘原則長期補碘原則食鹽加碘

—預防碘缺乏病食物鮮重平均值（ug/kg）范圍谷類4722~72豆類3023~36蔬菜2912~201水果1810~29牛奶4735~56雞蛋93—肉5029~97淡水魚3017~40海水魚83217~40海帶2000—貝類798308~1300常見食物中的平均含碘量..天天吃海帶會造成碘過量嗎？

.世界衛生組織提出碘的平安攝入量：

50~1000ug/d不同人群碘攝入量的平安范圍〔ug/d〕組別低限高限適宜量4歲以下30105704歲以上及成年75225150孕婦及乳母150300